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1、五藏与中医意象思维(上)内经的五藏，非血肉的五脏。意象思维的总原则: 同声相应 同气相求水曰润下 火曰炎上 木曰曲直 金曰从革 土曰稼穑 1.1.象五行：木、火、土、金、水相生：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木相克：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木 2.2.象方位：东、南、中央、西、北 3.3.象四季：春、夏、长夏、秋、冬 4.4.象动物（含天象）：青龙白虎朱雀玄武蚯蚓 5.5.象人事：木母、金公、姹女、婴儿、黄婆五藏之官能中央政府( (藏而不泻) ) 心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑 肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理 肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机 脾者，谏议之官，知周出
2、焉。(素问刺法论) 输布四方 肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容 膻中者，臣使之官，喜乐出焉.疏通气机心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑 1. “心”字解 2. 心藏神心主血脉,藏神 两精相搏谓之神两精相搏谓之神 3.心“在志为喜在志为喜” 4 4 诸痛痒疮，皆属于心。 心病（1 1） “心主血脉” ： 肺经（烦心胸满） 胃经（心欲动） 子盗母气 脾经（心下急痛） 湿邪 心经（噫干、心痛） 心血虚 肾经（心如悬、烦心、心痛）早搏 间歇 心包经（心中憺憺大动） 胆经（心胁痛不能转侧）气化无力心病（2 2） “心主神明”（精神疾患 ） ： 胃足阳明之脉 “病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，
3、独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。” 肾足少阴之脉“目如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。” 先生理、后心理 肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理 1.相傅之官 （主一身之气） 2.肺主一身之气:肺主气-营气 卫气，司呼吸 人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气：人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气：清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休。 3.治节出焉 “所言所言节节者，神气之所游行出入（之枢纽）也，非皮者，神气之所游行出入（之枢纽）也，非皮肉筋骨（之关节）也。肉筋骨（之
4、关节）也。” 4.4.肺藏魄：肺经经证的表现 浅证 肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛。肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛。 深入脏腑 咳，上气喘喝咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。 肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机 1. 将军之官 2. 2. 肝主筋，肝藏血（诸风掉眩皆属于肝） 3. 3. 肝藏魂 4. 4. 肝主疏泄、在志为怒 心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思心之所忆谓
5、之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。肝经经证的表现 两胁下痛引少腹，令人善怒 （实症） 目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之 （虚症） 人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥 腰痛不可以俯仰（太冲） 丈夫颓疝，妇人少腹肿 甚则嗌干 面尘脱色 胸满呕逆（胸满呕逆（气逆） 飧泄飧泄（下焦无火） 脾者，谏议之官，知周出焉。(素问刺法论)输布四方 1. 谏议之官 2. 脾主身之肌肉（素问痿论篇） 3. 脾在志为思 4 4 .脾主统血（心主血脉
6、，肝藏血）脾经经证的表现 舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重衰，身体皆重 舌本痛，体不能动摇舌本痛，体不能动摇 食不下食不下 烦心，心下急痛烦心，心下急痛 溏，黄疸溏，黄疸 不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用 肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容 1. 作强之官 2. 肾主藏( (精) ) 肾者，主蛰封藏之本，精之处也。肾者，主蛰封藏之本，精之处也。 (素问六节藏象论 ) 3. 伎巧出焉 4. 4. 肾藏志肾经经证的表现 饥不欲食，面如漆柴 咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起 目巟巟如无所
7、见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。 口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。 烦心心痛，黄疸，肠澼 痿厥,嗜卧 足下热而痛 灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步 膻中者，臣使之官，喜乐出焉疏通气机 1.心包的问题 2.2.臣使之官 膻中膻中: 阻挡邪气、宣发正气心包经经证的表现 手心热，循肘挛急 腋肿,甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休 烦心、心痛，掌中热 六腑之官能地方官员( (泻而不藏 ) ) 胆者， 中正之官，决断出焉. 生发真阳 脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类 大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别 小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化 膀胱者，州都之官，津液藏焉
8、，气化则能出矣。 气化出焉 三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳胆者，中正之官，决断出焉.生发真阳 1.中正之官 少阳主枢少阳主枢:有交通有交通“阴阳阴阳”的功能。的功能。 2.2.凡十一脏，取决于胆也凡十一脏，取决于胆也。 3.决断出焉 胆经经证的表现 口苦，善太息 心胁痛不能转侧 甚则面微有尘，体无膏泽 头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛 腋下肿，马刀侠瘿 汗出振寒，疟 脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类 1. “胃”字解 2.2.仓廪之官 胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气于胃（腑皆禀气于胃（灵枢灵枢五味五味 ) ) 3.3.胃与血
9、 中焦受气，取汁变化而赤，是谓血中焦受气，取汁变化而赤，是谓血(灵枢经灵枢经决气篇第决气篇第三十三十) )胃经经证的表现 洒洒振寒，善伸数欠 口 ,唇胗,牙痛（上齿中） 颜黑,鼽衄 颈肿喉痹 大腹水肿 膝髌肿痛 其有余于胃，则消谷善饥 胃中寒则胀满小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化 1.“1.“肠”字解 2.小肠主液所生病 小肠经经证的表现 嗌痛颔肿，不可以顾 肩似拔，臑似折 耳聋目黄颊肿 颈颔肩臑肘臂外后廉痛 大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别 1.手阳明大肠经脉，手阳明大肠经脉，是主津所生病者是主津所生病者(灵枢经经脉第十 ) 腠理发泄，汗出溱溱，是谓津腠理发泄，汗出溱溱，是谓津 (灵
10、枢经决气篇第三十 ) 2. 便秘与溏泄 大肠经经证的表现齿痛（下牙痛）颈肿目黄、口干、鼽衄、喉痹。两臂痛，和食指不灵活。便秘或拉稀 三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳 1.三焦解 三焦者，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。 和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也 (华佗华佗中藏经中藏经 ) 2.决渎之官，水道出焉 三焦经经证的表现 耳聋浑浑淳淳 嗌肿喉痹 汗出，目锐眦痛 颊痛 耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉 1.州都之官 2.津液藏焉 3.气化出焉 4.主筋所生病 5.三高症 膀胱经经证的表现 冲头痛，目似脱，项似拔
11、 脊痛腰似折，髀不可以曲 腘如结，踹如裂 痔疟狂癫疾，头顖（顖囟xn）项痛 目黄泪出鼽衄 项背腰尻腘踹脚皆痛，小趾不用 结语 凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁（m 音末）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！ 善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。经脉穴位奇经八脉 1.经脉 阴经6条，与五脏相关 手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾、手厥阴心包、足厥阴肝 阳经六条，与六腑相关 手阳明大肠、足阳明胃、手太阳小肠、足太阳膀胱、手少阳三焦、足少阳胆 “内景髓道，唯返观者能
12、照察之”（李时珍） “经络者，所以决生死、处百病、调虚实，不可不通”（灵枢经脉）经脉穴位奇经八脉 2.穴位 井穴 荥穴 腧穴 经穴 合穴 几个重要的穴位: : 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。 酸痛取阿是，胸胁内关谋，下腹三阴交，胁痛觅支沟。 少商、商阳（井穴） 合谷,曲池,劳宫,百会,涌泉,足三里,中脘,关元经脉探秘 1.中医理论的要点 : 气元说 经络理论 阴阳五行理论 藏象理论 2.经络到底是从“经”到“穴”,还是从“穴”到“经” ?灵枢经脉第十 经脉篇的意义 望而知之谓之神，闻而知之谓之圣 问而知之谓之工，切而知之谓之巧 1.经脉为什么从肺经开始 肺经循行 归属于肺经的
13、病及表现 内经说人 1.1.人的定义 人以天地之气生，四时之法成。人以天地之气生，四时之法成。 人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 2.2.人体的生成 素问五藏生成篇第十、灵枢经脉、灵枢决气第三十、素问六节藏象论第九 人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。（胃，脉道以通，血气乃行。（灵枢灵枢经脉经脉）人体的精神内涵 1.1.何谓“形、神、气” 2.2.人身“三宝”是什么 以其流行，谓之气。以其凝聚
14、，谓之精；以其妙以其流行，谓之气。以其凝聚，谓之精；以其妙用，谓之神。用，谓之神。 3.3.话说“五藏神” 五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。肾藏志。 ( (素问素问宣明五气篇宣明五气篇 ) )五藏气虚之所梦 肺气虚：白物、杀戮、兵战 肾气虚：溺水、恐惧 肝气虚：伏树下不敢起 心气虚：救火、阳物、燔灼 脾气虚：饮食不足、盖房子 方盛衰论人的生命节律 1.女七男八 2.人的生命周期(灵枢天年第五十四)“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走（跑）。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋（快走）。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十
15、岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。” 3. 生命的社会周期 4. 4. 数的问题六经经气与人生 少阳：为气之始发，生机。时：子、亥；人：出生-十岁为少阳经气所司；人体：为胆、三焦经气的作用。 阳明：气已强壮，充满活力的阳。时：卯、辰，人：十一岁至廿岁为阳明经气所司；人体为大肠、胃经气的作用。 太阳：精、气、神之能强盛，活动能力达到
16、极点。时：未、申，人从廿一岁卅岁为太阳经气所司，人体：小肠、膀胱经气的作用 气血与人性 1. 阴阳人( (灵枢通天 ) ) 太阴之人多阴而无阳，多阴而无阳，缓筋而皮厚缓筋而皮厚. .贪而不仁，贪而不仁，好内而恶出好内而恶出 . . 少阴之人多阴少阳，多阴少阳，小胃而大肠，其血易脱，小胃而大肠，其血易脱，其气易败其气易败. .小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩 . . 太阳之人“多阳而少阴多阳而少阴阳重脱者易狂阳重脱者易狂. .居处于居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措于，好
17、言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔 ” ” 气血与人性 少阳之人“多阳少阴多阳少阴, ,经小而络大，血在中而气经小而络大，血在中而气外外. .是谛好自贵，有小小官则高自宜，好为外交而是谛好自贵，有小小官则高自宜，好为外交而不内附不内附 ” ” 阴阳和平之人“阴阳之气和，血脉调阴阳之气和，血脉调. .居处安静，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，宛然从物，或与不争，与无为惧惧，无为欣欣，宛然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谈而不治，是谓至治时变化，尊则谦谦，谈而不治，是谓至治 ” ”命理. .医理性格 关于五运六气 出生
18、时象与五运六气 什么是“六气” “五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉” 五运六气能用来看病 五运六气能用来预测疾病 寿限与养生 关于人类自然年龄的三种推算公式： 生长期乘以寿命系数(57年 ) “细胞分裂”学说 性成熟期人活不到自然寿数的原因 1. 人的呼吸方式的改变 2. 人的运动姿势的改变 3. 人的消化功能的改变 4. 人的循环功能的改变 5. 情志因素道教养生学的对治法(上) 道教养生学的精神：我命在我不在天 道医对医学的贡献大大超过儒医 1.胎息：行气,服气,存思,守窍,闭息 2.导引术：调心、调形 、调息 功效：一则以调营卫，二则以消谷水，三则排却风邪，
19、四则以长气血 步骤：叩齿、握固、咽津、伸足、熨目、引耳、摩面、振膝、引腰等。“亥寝鸣天鼓，寅兴漱玉津” 脑部的保养三田学说 导引图道教养生学的对治法(下) 3.丹药之谜：外丹 内丹(精气神三宝) 房中:保精、守神、啬气、还精、补脑 增加精气，避免损耗欲不可绝,欲不可早,欲不可纵,欲不可强,欲有所忌 4.二十四节气导引 5. 养五脏神法：魂、神、意、魄、志黄老思想的养生观念 1. 道法自然 2.天长地久 3.致虚极，守静笃 老 庄的差异儒家的生活对治法 1.重当下： 2.强调责任，赞美婚姻 3.重心性觉悟和道德标准 大学 大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能
20、安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。古之欲明明德于天下者，先治其国；欲治其国者，先齐其家；欲齐其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意；欲诚其意者，先致其知；致知在格物。、自天子以至于庶人，一是皆以修身为本。佛家的心理对治法 1.八正道：正见、正思惟、正语、正业、正命、正精进、正念、正定 2. 通“五明” :声明、因明、工巧明、内明 、医方明 3.十界论: 六道轮回 : 天 人 阿修罗 畜生 饿鬼 地狱 声闻 缘觉 菩萨菩萨 佛 我们为什么会生病 左传：鬼、食、蛊 黄帝内经素问调经论阴阳：夫邪之生也，夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者
21、，得之风雨寒或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” 难经五邪：五邪忧愁思虑则伤心；形寒忧愁思虑则伤心；形寒冷饮则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食冷饮则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。 现代（七类）：六淫、疫疠、七情、饮食劳逸、外伤、痰饮、淤血 圣人之治病 圣人之治病：必知天地之阴阳，四时经纪，五藏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长、勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣
22、。 内经素问疏五过论篇病有六不治 病有病有六不治六不治：骄恣不论于理，一不骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也五不治也；信巫不信医，六不治也。(史记扁鹊仓公列传 )中西医的差异 中医要点 人为本，病为标 以调动人体自愈力为主 强调身心互动 重视人文关怀 四大健康忧患中医世界医学的一个奇迹 恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来 不治已病治未病 粗守形,上守神;粗守关,上守机 知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷. 天人合一谢谢大家！ 曲黎敏 邮 箱: qulimin : qulimin 电 话: 010 64467598: 010 64467598 国粹网: : 64 结束语结束语