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1、 儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名： 性别： 年龄： 出生日期： 填表人： 与患儿关系： 指导语：请根据您小孩最近一个月的实际情况，请在每一个问题的相对应的出现情况打钩。 “从不这样5”、“很少这样4”、“偶有时候3”、“常常如此2”、“总是如此1”。（一）从不这样很少这样偶有时候常常如此总是如此1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。543212、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累543213、虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门、墙543214、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边543215、手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重543216、俯卧在地板和床上，头、颈、
2、胸无法抬高543217、爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻543218、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效543219、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧5432110、经常自言自语、重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言5432111、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手5432112、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反5432113、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢5432114、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境54321（二）15、对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕5432116、害怕到新场合，常常没多久便要求离开5432117、偏食、挑食，不吃青菜或软皮5432
3、118、害羞、不安、喜欢孤独，不爱和别人玩5432119、容易粘妈妈或固定某人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱5432120、看电视或听故事，易受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头5432121、严重怕黑，不喜欢在空屋子里呆着，处处要人陪5432122、早上赖床晚上睡不着。上学时常拒绝到学校，放学后又不想回家5432123、容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因就拒绝上学5432124、常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲5432125、换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题5432126、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气5432127、不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触
4、游戏，视洗脸和洗澡为痛苦5432128、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他5432129、怕玩沙土，有洁癖倾向5432130、不喜欢直接视觉接触，必须用手来表达其需要5432131、对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈5432132、听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑5432133、过度安静或坚持奇怪玩法5432134、喜欢咬人，并且经常咬固定的友伴，并无故碰坏东西5432135、内向、软弱、爱哭，又常会触摸生殖器官54321（三）36、穿脱衣裤、扣扣子、拉拉链、系鞋带动作缓慢、笨拙5432137、顽固、偏执、不合群、孤僻5432138、吃饭时常掉饭粒，口水控制不住5432139、
5、语言不清，发音不佳，口水控制不住5432140、懒惰，行动慢，做事没有效率5432141、喜欢翻跟斗、打滚、爬高5432142、上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自已擦屁股5432143、上幼儿园（中班）仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千5432144、对小伤特别敏感，依赖他人过度照料5432145、不善于玩积木、组合东西、排队、投球5432146、怕爬高，拒走平衡木5432147、到新的陌生环境很容易迷失方向54321（四）48、看来有正常的智慧，但学习阅读或做算术特别困难5432149、阅读常跳字，抄写常漏字、漏行、笔划常颠倒5432150、不专心、坐不住，上课常左右看5432151、用蜡
6、笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子5432152、看书容易眼酸，特别害怕数学5432153、认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句5432154、混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出5432155、对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折54321（五）56、使用工具能力差，对劳作或家事均做不好5432157、自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难5432158、对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极54321小计分数总分感觉统合的基本能力是生来具有的。但人的感觉统合功能需要从小就与周围事物接触，互相作用，在大脑和身体与周围环境的变化的顺应与挑战中才能发展和完善
7、。儿童从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合，即身体的双侧协调、手眼协调、注意力的集中、情绪的稳定和从事有目的的活动，进一步发展到高级的感觉统合如自我组织、情绪控制、学习能力、抽象概括和逻辑推理等。23岁以前儿童的思维主要是感觉运动型的，开始由触觉、视觉和本体感觉的大量组合，发展起来翻身、爬行和站立等动作。随年龄的增长，在感觉运动良好组合的基础上，由运动、游戏和语言学习所发生的感觉统合逐步为读书、写字和系统思维所发生的各种复杂感觉统合所取代。一般说来，7岁前是感觉统合发展的重要时期。这个时期感觉统合发展好的孩子，7岁以后容易发展各种智能和社会技巧。这种孩子容易适应环境，容易胜任各种任务，遇到各种
8、情况时显得自信并产生很强的满足感。否则，以后在学习和生活方面容易产生一些问题和麻烦。 有关医学专家和教育学者认为现代化都市生活不但使父母的生活节奏加快，父母没有时间照顾孩子，与孩子亲近，而且拥挤的楼群和狭小的居住空间很大程度的限制了儿童的自由活动，减少与同龄儿童交往和玩耍的机会，阻碍了儿童感觉和感觉统合功能的正常发展。在学龄前后表现为上述各种各样的行为问题和学习障碍。儿童感觉统合能力发展评定量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”15五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。此量表又分为5大象，根据年
9、龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数（即均数为50，标准差为10）。感觉统合量表，在中西方文化背景下均已应用。应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和效度。实践中作为感觉统合治疗前后疗效比较的工具，均已证实此表的客观性及实用性。目前国内有标准化的评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表。该量表主要包括以下几个方面的问题： 前庭失衡（14条） 触觉功能不良（21条） 本体感失调（12条） 学习能力发展不足（8条） 大年龄儿童的问题（3条）附：儿童感觉统合能力发展评定量表 特别喜欢玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累虽然看到了仍然常常碰撞桌椅、柱子、门、墙或他人行动、吃饭、
10、敲鼓、画画时双手协调不良，常常忘了另一边手脚笨拙，容易摔倒，拉他时仍显得笨重俯卧地板和床上，头、颈、胸无法抬高爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效喜欢惹人、捣蛋和恶作剧经常自言自语，重复别人说的话，并且喜欢背诵广告用语表面左撇子，其实左右手都用，并且无固定使用哪只手分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境（以上为前庭失衡，共14条）对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕害怕到新场合，常常不久便要求离开偏食、挑食，不吃青菜或软皮害羞、不安，喜欢孤独，不爱和别人玩容易粘妈妈或固定某个
11、人，不喜欢到陌生环境，喜欢被搂抱看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头严重怕黑，不喜欢到空屋，到处要人陪早上懒床，晚上睡不着，上学前常常拒绝到学校，放学后又不想回家容易生小病，生病后便不想上学，经常无缘无故拒绝上学常常吮吸手指或要指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常常担心睡眠问题独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气不喜欢和别人聊天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗澡和洗脸为痛苦过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他怕玩沙土、水，有洁癖现象不喜欢直接视觉接触，常常必须用手来表达其需要对危险或疼痛反应迟钝或过于强烈听而不见，过分安静，表情冷漠又无故
12、嬉笑过分安静或坚持奇怪玩法喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西内向、软弱、爱哭，常常触摸生殖器（以上为触觉功能不良，共21条）穿脱衣裤、扣纽扣、系拉链、鞋带动作缓慢、笨拙顽固、偏执，不合群、孤僻吃饭时常掉饭粒，口水控制不住语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢懒惰，行动慢，做事效率低不喜欢翻跟头、打滚合爬高上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸和自己擦屁股上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔，不敢攀爬或荡秋千对小伤特别敏感，过度依赖他人照料不善于玩积木、组合东西、排队和投球怕爬高，拒走平衡木到新的陌生环境容易迷失方向（以上为本体感失调，共12条）看来有正常智慧，但学习、阅读或做算术特别困难
13、阅读常跳字、抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒不专心、坐不住，上课常左右看用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢且常常超出格子外看书容易眼酸，特别害怕数学认字能力虽好，但不知其意义，而且无法组成较长的语句不容易看出或认出混淆背景中的特殊图形对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折（以上为学习能力发展不足，共8条）使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极（以上为大年龄儿童问题，共3条）（凡标准分 =40 者说明存在感觉统合失调现象。一般来说，标准分在3040之间为轻度；2030为中度，20分以下为重度。）6岁以内儿童感
14、觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算 原始分标准分 前庭失衡 触觉防御 本体感失调 学习能力不足10 31 50 26 1320 38 60 33 1830 44 70 39 2340 51 80 46 2950 58 90 52 33感觉统合失调的表现感觉统合失调的临床表现可分为：本体感觉失调、前庭感觉失调、视觉系统失调、听觉系统失调，以及触觉系统失调。本体感觉失调又分为左右脑平衡失调和动作协调不良，前庭感觉失调又分为前庭平衡失调和前庭网膜失调，触觉系统失调又分为触觉过分敏感或过分迟钝。一、本体感觉失调表现多为喜欢他人用力推、挤、压。手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作。动作模仿不到位，常望着
15、手脚不知所措。俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难。坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪。力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。速度控制较差，跑起来难以按指示停止。对蹦跳的要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走。 l、左右脑平衡失调 儿童在体育活动中动作不协调（不会跳绳、拍球等）；音乐活动中发音不准（走调、五音不全等）；甚至与人交谈、上课发言时会口吃等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。 2、动作协调不良 表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球，在学习和生活中常常观测距离不
16、准、协调能力差。观测距离不准，会使孩子无法正确掌握方向；协调能力差，会让孩子手脚笨拙，常撞倒东西或跌倒。二、前庭感觉失调表现多为喜欢自转，而且转很久不觉头晕。喜欢看、玩转动的东西。经常喜欢爬高，边走边跳。平衡差，走路东倒西歪，经常碰撞东西。颈部挺直时间较同龄儿童短，常垂头。 l、前庭平衡失调 表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。思考或做事情缺乏灵活性，不会举一反三，还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。 2、
17、前庭网膜失调 表现多为视觉不平顺，喜欢斜眼看东西；注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成。原地打圈很久不觉头晕。尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，容易串行等。三、视觉系统失调1、即使常看到的东西都会让他害怕。 2、喜欢看手发呆。 3、对特定的颜色、形状、文字特别感兴趣甚至固执（如：广告纸、报纸）。 4、喜欢将物品排队。 5、喜欢斜眼看东西。 6、喜欢躲在较阴暗的角落。 7、喜欢看色彩鲜艳、画面变换较快的广告。 8、喜欢看风扇或转动的东西。 9、喜欢坐车，对窗外景色变化非常着迷。四、听觉系统失调1、常会掩耳朵或按压耳朵。 2、对尖锐或拉
18、高的声音一点也不讨厌，甚至喜欢。 3、有时对很小的声音感兴趣。 4、在教室里对外界的声音很敏感。 5、常会听到某种声音而发呆。 6、对某些特定的音乐固执的喜爱。 7、特别害怕听某些声音。 8、对巨响反应较差，甚至无反应。对别人的话听而不闻，经常忘记老师说的话和留的作业等。 9、喜欢无端尖叫或自言自语。五、触觉系统失调表现为害怕陌生的环境，过分依恋父母、容易产生分离焦虑，过分紧张。偏食，暴饮暴食，逃避咀嚼。喜欢吮吸手指，咬指甲，触摸生殖器。对某种感觉特喜欢；如：玩沙，刮东西。甚至显得固执而又会拒绝。拒绝使用某质地的用材。如：胶泥、浆糊等。 l、触觉过分敏感1、不喜欢被人抱，有时甚至拒绝他人的触摸
19、、拖手；不喜欢人多的地方。 2、拒绝理发、洗发、洗脸。 3、不喜欢穿鞋，喜欢打赤脚。 4、不喜欢或特喜欢特定质料的衣服。 2、触觉过分迟钝 1、痛觉迟钝，以致意外碰伤流血而不易察觉。 2、反应慢，动作不灵活，发音或小肌肉运动都显得笨拙不佳。 3、冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。 4、少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。感觉统合失调的危害感觉统合失调的儿童智力正常，但由于其统合能力不足导致其智力水平没有得到充分发展，尤其是到了学龄期，在学习能力和性格上出现这样那样的障碍，学习能力下降，语言表达不畅，心理成熟晚，情感脆弱，自控能力差，缺乏自信，不会和别人交往，人际关系差等等。