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2、情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况： 家庭欠债情况： 其他情况： 签字(章)学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号） 注：1、家庭经济困难的学生填写此表，此表仅作为经济困难学生认定的一个必要条件，学生到校后经过评议认定，方能确定为学校家庭经济困难学生。2、请如实填写此表，并到家庭所在乡镇或街道办民政部门核实、盖章，切勿涂改。如发现弄虚作假现象，一经核实，取消资助资格，并依据有关规定进行严肃处理。-