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家庭经济情况调查表新版 文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-高校学生及家庭情况调查表 学校：院（系）：专业：班级：学 号：本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村 毕业学校 家庭人口数 个人特长 孤 残 是 否 单 亲 是 否 烈士子女 是 否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话(家里没电话必须填一个能联系上的亲属电话)（区号）家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元）健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：家庭欠债情况：其他情况：签字(章)学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字：单位名称：（加盖公章）年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话（区号）注：1、家庭经济困难的学生填写此表，此表仅作为经济困难学生认定的一个必要条件，学生到校后经过评议认定，方能确定为学校家庭经济困难学生。2、请如实填写此表，并到家庭所在乡镇或街道办民政部门核实、盖章，切勿涂改。如发现弄虚作假现象，一经核实，取消资助资格，并依据有关规定进行严肃处理。