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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流药理学助记口诀.精品文档.助记口诀药理学部分/Jenny2012年12月28日 15:56:53 药理学部分： 1不良反应：“服用变质药后停药，继发毒副反应” 解释： “变”-变态反应， “质”-特异质反应， “后”-后遗效应， “停药”-停药反应 “继发”-继发反应 “毒”-毒性反应， 2 Ach+M受体后效应（毒蕈碱样反应） 两减少：心血管：率力 压排血 眼睛：瞳孔缩小 两排出：胃肠、泌尿：平滑肌收缩-恶心、胃肠、膀胱排空 腺体：分泌（排出） 与Ach类似的药物： M受体激动剂: 毛果芸香碱 抗胆碱酯酶药：新斯的明、有机磷酸酯中毒 与Ac
2、h相反的药物： M受体阻断剂：阿托品 胆碱酯酶复活药：碘解磷定 有机磷中毒主要症状：大汗淋漓肌震颤， 瞳孔缩小呼吸难 3、肾上腺素能受体分布： a1 血管,瞳孔开大肌,胃肠膀胱括约肌 （） a2 肾上腺素能纤维末梢、胰岛B细胞 （） b1 心肌 （） b2 支气管平滑肌；冠状、骨骼肌血管；肝脏（舒张、糖原分解） b3 脂肪组织（分解） 4、肾上腺素：临床应用记三个点：强心、扩气管(哮喘)、延缓局麻药吸收 多巴胺：临床应用记两个点：强心（休克）、增加肾血流 （用于急性肾衰） 异丙肾上腺素：药理作用：两增强(正性肌力作用、耗氧量) 两降低(舒张血管、舒张支气管) 酚妥拉明：重点记：阻断舒张血管、
3、肾上腺素升压作用翻转 、体位性低血压 5、局麻药： 局麻阻断钠内流 普鲁不用表面（铺路不铺表面） 利多全能抗失常 丁卡毒大不浸润、就在表面做文章 6、苯二氮卓类 代表:地西泮 作用记忆： 镇静催眠抗癫痫 麻醉前非动眼 持续状态是首选 中枢肌松焦虑减 作用特点 ：四个小 对快动眼睡眠影响小 睡眠诱导时间缩短 成瘾性小 反跳作用小 趣味记忆：小虎骑着大笨马 饼屋酸辣混合味 子痫选美悠闲 7、抗癫痫和抗惊厥药记忆： 大发局限苯妥英(钠) ，卡马西平也可行 小发要选乙琥胺， 再障是其重毒性 大小混合丙戊酸(钠)，其他肝毒不首选 持续状态地西泮， 还可镇静又催眠 苯巴比妥中枢抑， 大发持续不优先 扑米酮
4、类苯比妥 ， 子痫要选硫酸镁。 8、吗啡：三镇一抑制（急性中毒致死因：呼吸抑制） 针尖瞳孔是中毒征 9、阿司匹林: 不良反应“姨为您扬名” -谐音 10、各种快速型心律失常的选药如下： 利多卡因只对室性心律失常有效 急性心梗引起 - 首选利多卡因， 强心苷中毒引起 首选苯妥英钠 维拉帕米是阵发性室上性心动过速首选 普萘洛尔主要用室上性快速型心律失常 窦性心动过速:普萘洛尔、维拉帕米 胺碘酮为广谱抗心律失常药，主要抑制3期 K+通道，仅用于顽固性心律失常 普萘洛尔、维拉帕米兼降压和抗心绞痛作用 11、强心苷类：治疗心力衰竭疗效：房扑颤先办高官好，包重窄枉费心肌 维持疗法地高辛； 抑泵增钙来强心
5、正性肌力是根本； 反射迷走活性强 减慢心率和传导; 心力衰竭适应症， 房颤房扑阵上速； 毒性反应三方面， 心律失常最要命， 补钾禁钙苯妥英 12、抗高血压药：利尿药：噻嗪和袢利尿药长期用药对脂质代谢、糖代谢产生不良影响具有延缓和逆转心肌血管肥厚的药物 血管紧张素转化酶抑制剂 受体阻断剂： 抑制肾素释放 钙拮抗药 AT1受体阻断药 血管紧张素转化酶抑制剂作用特点：u 缓解或逆转心室重构和血管重构u 降压不伴反射性心率加快u 增强机体对胰岛素敏感性u 肾血管阻力降低- 肾血流增加u 长期应用不易引起电解质和脂代谢紊乱钙拮抗药：长期应用可逆转或改善高血压所致的左心室肌肥厚和血管肥厚 效果不如 ACE
6、I 对糖、脂、尿酸及电解质代谢无明显影响五类降压药对糖脂代谢的影响总结： 噻嗪类和速尿：都有糖脂代谢异常 受体阻断剂：更严重尤其普奈洛尔 钙拮抗药：无不利影响 ACEI：有有益作用-降糖 AT：无糖脂代谢改善作用 氯沙坦 对AT1受体选择性阻断作用 增加肾血流量，促进尿钠尿酸排泄-保护肾脏 长期应用逆转左室肥厚和血管增厚 用于高血压合并肾病或糖尿病肾病患者高血压根据并发症选药 合并肾功能不良 宜用ACEI 合并糖尿病 宜用ACEI 禁用噻嗪类 合并支气管哮喘 宜用钙拮抗药 禁用-R(-) 合并窦性心动过速 宜用-R(-) 合并严重CHF、心室扩大： 宜用氢氯噻嗪、ACEI 禁用-R(-)促凝止
7、血药 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正 .合成多，肝功不良减效果 13、抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒用维，双嘧达莫抑酯酶 ，预防血栓APC纤维溶解链激酶，急性血栓迅速没15、抗炎平喘糖皮质，严重哮喘最有效 支气管扩张 2 ，气雾吸入显效快 平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；松驰气道平滑肌，强心利尿心源喘 色甘酸钠做预防，急性发作特布他林 14、 H1受体阻断药， 苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强还对路 雷尼替丁阻H2 抗酸治疡做首选16、糖皮质激素为重点掌握的药物。生理作用:升糖、解蛋、
8、分脂、保钠、排钾、脱钙药理作用主要为“五抗”：抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、抗免疫对血液及造血系统：五多一少（RBC、WBC、PT、Hb、纤维蛋白原、淋巴细胞不良反应：五诱发加重（感染、溃疡、高血压 动脉硬化、糖尿病、癫痫 精神病） 四个一：一进一退一缓一反（皮质功能亢进、减退，伤口愈合迟缓，停药反跳）17、抗甲状腺药：内科治疗甲亢病，选取硫脲最常用，甲亢危象手术前，抑制激素的合成 此药减少粒细胞，定期查血很重要.18、胰岛素：两唯一一促进：唯一降糖激素，唯一促三大营养物合成激素，促钾入胞降血钾各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强 ，须防休克低血糖。两类口服降糖药， 罗格列酮增敏好；
9、 胰岛功能丧失掉， 磺酰脲类即无效； 19、-内酰胺类：青霉素：敏感菌-联想记忆：廉颇落荒白灰滩-链葡螺放白肺炭（溶血、草绿色链球菌、敏感金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌）4代头孢类特点： 123代：对G+强到弱、G-弱到强；耐(-内酰胺)酶越来越高；铜绿假单胞菌3、4才有效；肾毒性越来越小 第4代最好临床应用：一代阳性，二代阴性，三代严重、铜绿他啶，四代收容(头孢他定是最强的抗绿脓杆菌药)21、喹诺酮：四道感染有沙星， 菌痢胃肠炎伤副寒 连同泌尿生殖染， 单用皆可做首选 高耐肺炎需联用， 左氧莫西万古素 注：四道：呼吸、泌尿、消化、生殖 高耐：高度耐青霉素 20、氨基甙类氨基甙抑蛋白，耳肾毒性过敏重 链治鼠兔结核病 庆大阴性杆菌灵 妥布用来抗铜绿 阿卡首选耐氨株22、抗疟药：伯复(父)乙预防，发作氯喹控症状23、几种疾病首选药物流行性脑脊髓膜炎 :磺胺嘧啶 军团菌感染 ：红霉素 梅毒、钩端螺旋体病 ：青霉素G 立克次体感染导致的斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎 ：四环素 铜绿假单胞菌： 头孢他定、妥布霉素； 铜绿假单胞菌性尿道炎 :环丙沙星 真菌 :氟康唑 ； 各种类型结核病 :异烟肼 ； 急、慢性金葡萄球菌骨髓炎: 林可霉素