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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date常用急救药品手册常用急救药品手册急救药品药理作用及用途1. 尼可刹米：【剂量】 0.375g/1.5ml【药理作用】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。【用途】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【不良反应】常
2、见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、神志昏迷。【注意事项】作用时间短暂，应视病情间接给药。2. 洛贝林【剂量】 3mg/1ml【药理作用】刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反身性地兴奋呼吸中枢使呼吸加快，对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性地兴奋作用；对植物神经节先奋后阻断。【用途】主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于新生儿窒息，一氧化碳、阿托品中毒等。【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。3. 地西泮：【剂量】 10m
3、g/2ml【药理作用】为中枢神经系统抑制药，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。抗焦虑、镇静催眠作用。遗忘作用。影响记事记忆。抗惊厥作用。骨骼肌松弛作用。【用途】用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。【不良反应】常见的嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撒药症状，表现为激动或忧郁。【注意事项】对此药有过敏史者慎用。肝肾功能损害者能延长本药清除半衰
4、期。癫痫突然停药可引起癫痫持续状态；严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。对此药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。4. 盐酸胺碘酮注射液：【剂量】 0.15g/3ml【药理作用】延长心肌细胞动作电位，但不影响动作电位的高度和下降速率。降低窦房结自律性，该作用不能用阿托品逆转；非竞争性的和肾上腺素能抑制作用；减慢窦房、心房及结区传导性，心率快时表现明显；不改变心室内导；延长不应期，降低心肌兴奋性；减慢方式旁路传导并延长其不应期。无负性肌力作用。【用途】抗心律失常。是室性心律失常首选药，对室性早搏、实行心动过速、
5、心室颤动、房室转复均有良效，对急性心肌梗塞并发的室性心律失常疗效尤为显著。【不良反应】局部可能引起炎症反应潮红、多汗、恶心、脱发；血压下降、心动过缓、罕见致心律失常作用。可有肝功能异常。【注意事项】电解质紊乱，尤其是低钾血症可促进致心律失常作用的发生，在给药前应纠正低钾血症。应在持续心电监护（EG，BP）下使用。在手术之前，应当通知麻醉师患者正在使用胺碘酮进行治疗。次药通过中央静脉导管滴注，于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml，会提高引发外周静脉炎，所以如需静脉滴超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液不用超过2mg/ml。即使缓慢注射给药，次药可加重低血压，充血性心率衰竭或严重的呼吸衰竭。5. 盐
6、酸利多卡因：【剂量】 0.1g/5ml【药理作用】本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋作用和抑制双向作用。在低剂量时，可促进心肌细胞内离子外流，降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血药浓度升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞、抑制心肌收缩力和使心排量下降。【用途】1.为局麻药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。2.抗心律失常药，用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室上性心率失常通常无效。【不良反应】本品可引起嗜睡、感觉
7、异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心排量下降。【注意事项】此药可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。可引起低血压及心动过缓。血液浓度过高，可引起心房传导速度减慢、发那个是传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心传出量下降。6. 硝酸甘油：【剂量】 5mg/1ml【药理作用】主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。硝酸甘油扩动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。动静脉扩张心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低
8、收缩压、舒张压和平均动脉压、有效冠状动脉灌注压常能维持。是增高的中央静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。【用途】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。【不良反应】头痛：可为剧烈和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【注意事项】静脉使用此药时须采用避光措施。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采取非吸附次药的输液装置，如玻璃输液瓶。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐药
9、现象。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时，应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。7. 去乙酰毛花苷：【剂量】 0.4mg/2ml【药理作用】正性肌力作用。负性频率作用。心脏电生理作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率。【用途】主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。【不良反应】常见的有新出现的心律失常、胃纳
10、不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。少见的有视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。罕见的有嗜睡、头痛及皮疹（过敏反应）。在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏、约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。【注意事项】出现以下情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动、肾功能损害。静脉注射应缓慢，并观测血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、
11、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。8. 盐酸多巴酚丁胺注射液：【剂量】 20mg/2ml【药理作用】对心肌产生正性肌力作用，主要作用于1受体，对2及受体作用相对较小。能直接激动心脏1受体以增强心肌收缩和增加博出量，使心排量增加。可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。能降低心室充盈压，促进房室结传导。心肌收缩压有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。由于心排量增加，肾血流量及尿量常增加。与多巴胺不同，多巴酚丁胺直接用于心脏。【用途】用于器质性心脏病时心肌收缩力下
12、降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压升高（多数增加10-20mmHg，少数升高50 mmHg或更多）心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5-10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。【注意事项】交叉过敏反应，对其他拟交叉感药过敏，可能对此药也过敏。下列情况应慎用：心房颤动，多巴酚丁胺能加速房室传导，心室率加速，如须用此药，应先给予洋地黄类药；高血压可能加重；低血容量时应先补充血容量。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异味搏动等情况。如
13、有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排出量。9. 盐酸肾上腺素：【剂量】 1mg/1ml【药理作用】兼有受体和受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使用收缩压、舒张压均升高。【用途】用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解过敏性休克。用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停，是心肺复苏的主要抢救用药。【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心率失常，严重者可由于心室颤动而致
14、死。用药局部可有水肿、充血、炎症。【注意事项】皮下注射0.25-1mg/次，用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然上升而导致脑溢血。抗过敏休克时，须补充血容量。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。10. 盐酸多巴胺：【剂量】20mg/2ml【药理作用】激动神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体效应为剂量依赖性。小剂量时（每分钟按体重0.5-2ug/kg）,主要作用于多巴胺受体、使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球过滤增加，尿量及钠排增加；小到中剂量（每分钟按体重2-10 ug/kg
15、），能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量时（每分钟按体重大于10 ug/kg），激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流及尿量反而减少。由于心排出量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。1对心脏1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；2由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量
16、已为补足的休克患者尤为使用。【用途】用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于此药可能增加心排出量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【不良反应】常见有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时间收缩，可能导致局部坏死或坏疽。【注意事项】应用此药治疗前必须先纠正低血容量。在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若有
17、不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液；如有液体潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小剂量用于低心排血量引起的低血压；较大剂量用于提高周围血管阻力以纠正低血压。选用粗大的静脉做静注或静滴，以防药液外溢及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-1.mg酚妥拉明稀释液在注射部位做浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需要根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否而定，可能是应作心排量测定。休克纠正时即减慢滴速。偶有尿量减少、心率增快或心律失常，低速必须减慢或暂停滴注。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。11. 间羟胺：【剂量】10mg/1ml【药理作用】作用
18、于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用微弱但持久，对心血管的作用于去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋很不显著。【用途】防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；由于出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，此药可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【不良反应】心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心脏停顿；过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚
19、妥拉明静脉注射，必要时可重复；静脉注射时药物外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。长期使用骤然停药时可能发生低血压。【注意事项】给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。此药有储积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免冒然增量致使血压上升过高。血容量不足者应先纠正后再用此药。甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟病史者禁用。短期内连续使用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。12. 阿托品：【剂量】0.5mg/1ml【药理作用】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂，能解除胃肠痉挛，抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力
20、调节麻痹，心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性，对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。【用途】各种心脏绞痛、如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的治疗较差。抑制腺体分泌。治疗缓慢性心律失常。抗休克，解除小血管痉挛，改善微循环。解救有机磷酸酯中毒眼科应用：1检查眼底 2验光配眼镜 3虹膜睫状体炎【不良反应】不同剂量所致的不良反应如下：0.5 mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加快、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大、有时出现视物模
21、糊； 5mg，上述症状加重，并有言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； 10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 最低致死剂量承认约为80-130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。【注意事项】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。老年人使用此药可发生排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，应立即停药。因此药易使汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。13. 硝普钠：【剂量】50mg/支【药理作用】是一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和
22、静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力降低，因而有降压作用。血管扩张是心脏前、后负荷均减低，新排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷见底可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。【用途】用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、嗜鉻细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心率衰竭，包括急性肺水肿，亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。【不良反应】本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐是最终代谢物。麻醉中控制降压时突然停止使用此药，
23、尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。以下三种情况出现不良反应1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤抽、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。3）氢化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1-2年）才消退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。【注意事项】此药对光敏感，溶液稳定性
24、较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。维生素B12缺乏时使用此药，可能使病情加重。使用此药时应常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而此药应用超过48-72小时者，每天需要测血浆中氰化物和硫氰酸盐；急性心肌梗死患者使用此药时须测定肺动脉舒张压或嵌压。次要有局部刺激性，慎防外渗，推荐中心静脉给药。14. 盐酸异丙肾上腺素：【剂量】1mg/2ml【药理作用】本药为受体激动剂，对1和2受体均有强大作用，对受体几乎无作用。作用于心脏1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传到加速，心输出量和心肌耗氧
25、量增加。作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。作用于支气管平滑肌2受体,使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。【用途】治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面朝红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。【注意事项】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜鉻细胞瘤患者禁用。遇有胸痛及心律失常应及早重视。心律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿
26、病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。15. 氨茶碱：【剂量】0.25g/2ml【药理作用】对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。进来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用显著，因此有益于改善呼吸功能。此药尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。【用途】支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【不良反应】氨茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20
27、ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等。当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常。血清中浓度超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【注意事项】对此药过敏的患者，高血压或者活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者慎用。静脉注射应缓慢。16. 呋塞米（速尿）：【剂量】20mg/2ml【药理作用】对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。存在明显的剂量-效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增加，且药物剂量范围较大。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。对血液动力学的影响。
28、具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，是肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，预防急性肾功能衰竭。此药能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于此药可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供依据。【用途】用于水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿剂药效果不佳时，应用此类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。用于高血压，一般不作为治疗原发性高血压的首选药，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其是肾功能不全或
29、出现高血压危象时，此类药物尤为适用。预防急性肾功能衰竭，用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。用于稀释低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。抗利尿激素分泌过多症（SIADH）急性药物毒物中毒，如：巴比妥类药物中毒等。【不良反应】常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、
30、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重、高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4-15mg），多为暂时性，少数为不可逆。在高钙血症时，可引起肾结石。【注意事项】交叉过敏。使用此药后，可导致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血钠离子、氯离子、钙离子、钾离子和镁离子浓度下降。用药剂量应从最小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质
31、等不良反应的发生。此药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟。存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时停药。17. 氨甲苯酸：【剂量】0.1g/10ml【药理作用】能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。【用途】用于原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性和全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。【不良反应】偶有头晕、头痛、腹部不适。【注意事项】对于有血栓倾向者（如急性心肌梗塞）宜慎用。如与其他凝血因子（如因子）等合用，应警惕血栓形成。-