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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date三基应知应会习题篇三基应知应会习题篇第一章基础护理 一、单选题：1、新生儿及老年患者病室内温度一般控制在：( C ) A.1216 B.1822 C.2224 D.26282、应采取中凹卧位的病人是：( C )A.胸膜炎病人 B.全身麻醉未清醒的病人 C.休克病人 D.行椎管内麻醉术后病人3、使用约束具时，不恰当的护理措施是：(C )A.使用前向病人和家属解释使用目的
2、 B.约束具下需垫衬垫，松紧适宜 C.安置病人的肢体处于伸直位 D.记录约束具使用的原因 4、孙某，72岁，晚期肝癌，时有腹痛，夜间睡眠差，需用麻醉止痛药。判断其疼痛级别为： （ B ） A. 2级 中度疼痛 B. 3级 重度疼痛 C. 4级 剧烈疼痛 D. 5级 无法忍受4、李某，62岁，因骨折卧床已2周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤转为紫红色，压之不退，出现水泡并有疼痛，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期：( B ) A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期5、刘某，70岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能抬离床面，但不能对抗阻力，判断其肌力为：( D )
3、A.0级 B.1级 C.2级 D.3级6、秦某，因“脑出血”3周，目前需要使用轮椅活动，其机体活动功能为：( A ) A.1度 B.2度 C.3度 D.4度7、潮式呼吸的表现特点是：( b ) A.有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复B.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始 C.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替 D.有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始8、禁用热疗法的情况有：( B )A.体温不升 B.皮肤湿疹 C.末梢循环不良 D.肛门手术后9、鼻饲前抽
4、出多少毫升胃内容物，需暂停鼻饲：（ A ） A. 100ml B. 150ml C. 200ml D. 250ml10、多尿是指24小时尿量超过：( B ) A.2000ml B.2500ml C.3000ml D.4000ml11、口服铁剂治疗的注意事项下列哪个是错误的：（ C ）A. 为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用B. 液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之C. 铁剂与维生素c、果汁等同服，不利于吸收D. 服用铁剂后，大便变黑，停药后可恢复12、适用于真菌感染的口腔护理溶液是哪一种：（ B ）A. 1-3过氧化氢溶液 B. 1-4碳酸氢钠溶液 C. 0.02洗必泰溶液 D. 0.1
5、醋酸溶液13、低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，吸氧浓度为：( A ) A. 40 B. 40-60 C. 60 D. 10014、氧气雾化吸入时的氧气流量是：（ C ）A. 2-4升/分 B. 4-6升/分 C. 6-8升/分 D. 8-10升/分15、静脉留置导管冲管方法正确的是：（ A ）A. 冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法B. 外周留置针可使用2ml注射器进行冲管C. picc导管应用5ml以上的注射器进行冲管D. 冲管液的最小值应为导管和附加装置容量的3倍16、输液病人发生空气栓塞时，应采取的体位是：( C ) A. 取头低足高右侧卧位 B. 取头高足低左侧卧位 C.取头低足高
6、左侧卧位 D. 取头高足低右侧卧位17、以下哪项为最轻程度的意识障碍：( A ) A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷18、发药时，若病人提出疑问应采取的措施 ( D )A报告医生 B考虑不用 C先发给病人再说 D重新核对，确认无误后再解释并给药19、吴女士因慢性阻塞性肺气肿人院治疗，根据病情需维持吸氧浓度29，此时应调节的氧流量为 （ B ）A1Lmin B2LminC3Lmin D4Lmin 20、 患者王某，女，30岁，近3日来平均尿量为14mLh，应视为 （ B）A多尿B少尿 C无尿 D正常尿量 21、发口服药操作，下述哪项正确 （ C）A病人不在，药物放床旁桌上 B病人服洋地黄
7、类药物后要测其脉率 C嘱病人服止咳糖浆后不要立即饮水 D病人提出疑问，即予解释 22、 排尿观察属异常的是 （ D ）A24h尿量2,000mL B尿呈淡黄色 C比重1015的D新鲜尿有氨臭23、发药的注意事项不正确的是 （ D）A严格执行查对制度 B发药前应收集病人有关资料C如病人提出疑问，应重新核对无误后再发D因特殊检查可提前发药24、心肌梗死患者氧疗类型为： （ B ）A低浓度氧疗 B中等浓度氧疗 C高浓度氧疗 D高压氧疗25、低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，应选择何种类型氧疗方式 （ D ）A高压氧疗B高浓度氧疗C中等浓度氧疗D低浓度氧疗26、少尿是指24小时尿量少于（ D）A100ml
8、 B200mlC300ml D400ml27、 杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml。下腹部空虚，无腹痛，请评估病人目前的排尿状态是（ C）A尿潴留B少尿C无尿D尿失禁28、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是。 （ C）A葡萄粮酸钙B氯化钙C盐酸肾上腺素D去甲肾上腺素29、王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是 （B）A局部用热水袋B局部用冰袋C局部按摩D冷热敷交替使用30、可放置冰袋降温的部位是 （ D）A枕部、肘窝B颈部、腹部C腑窝、胸部D头顶、腹股沟31、禁用热疗法的情况有 （ B）A体温不升B结膜炎C末梢循环不良D肛门手术
9、后32、过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于 （ C）A 肺水肿 B 有效循环血量减少 C 脑组织缺氧 D 肾功能衰竭33、过敏性休克的循环衰竭症状是 （ A ）A 面色苍白，发绀 B 胸闷，气短，濒危感 C 头昏眼花，四肢麻木 D 哮喘发作 34、不属于过敏性休克的临床表现是 （ D ）A 胸闷、气急 B 面色苍白、冷汗、血压下降C 皮肤瘙痒，有荨麻疹 D 全身淋巴结肿大35、可用热敷的病人是 （ D ）A脑出血B关节扭伤小时后C牙痛D尿储留36、 鼻尖部化脓感染时，禁用热敷的原因是 ( D )A加重疼痛B加重局部出血C掩盖病情D易致颅内感染37、局部长时间持续用冷可使 ( D )A肌肉，肌
10、腱，韧带等组织松弛B局部细胞代谢发生障碍C使皮肤软弱，抵抗力降低 D因局部神经反射使血管扩张38、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷，其原因是 (D)A加重病人疼痛 B加重局部出血C掩盖病情D易致颅内感染39、 腹部禁用冷疗是为了防止 (D)A冻伤 B心动过速 C呼吸减满 D腹泻40、下列哪项不是热疗的目的 (D)A缓解疼痛B舒适和保暖 C促进炎症消散D减轻局部组织充血41、 足底冷疗可引起 ( C)A反射性心率减慢 B腹泻 C一过性冠状动脉收缩 D室性早搏42、青霉素过敏性休克最早出现的反应是 (A)A呼吸道症状 B循环衰竭症状 C中枢神经系统症状消化道症状 43、 禁用乙醇擦浴的部位是 (
11、 A)A 胸前区 B 腋窝 C 腹股沟 D 额部 44、发口服药时，如病人不在，应将药 ( A)A 取回保管并交接 B 放在床旁桌上 C 同下一次一起发 D 交给同室病人保管45、鼻饲前应评估患者有无胃潴留现象，若抽出的胃内容物( )ml,则暂停鼻饲。 ( C)A 20 B 50 C 100 D 150 46、 多尿是指24小时尿量经常超过 ( D)A 1000 ml B1500 ml C2000 ml D2500 ml 47、 24小时尿标本采集需取 ( ) ml标本送检 ( D)A5 B10 C15 D20 48、绿脓杆菌感染选用哪种口腔护理溶液 ( E)A1%-3%过氧化氢溶液 B1%-
12、4% 碳酸氢钠溶液 C0.02%洗必泰溶液 D0.1%醋酸溶液49、口腔有溃烂、坏死组织者用哪种口腔护理溶液 ( A)A.1%-3%过氧化氢溶液 B.1%-4% 碳酸氢钠溶液 C.0.02%洗必泰溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 50、 真菌感染选用哪种口腔护理溶液 ( B)A.1%-3%过氧化氢溶液 B. 1%-4% 碳酸氢钠溶液 C. 0.02%洗必泰溶液 D. 0.02%呋喃西林溶液 51、厌氧菌感染选用哪种口腔护理溶液 ( D)A.1%-3%过氧化氢溶液 B.1%-4% 碳酸氢钠溶液 C.0.02%洗必泰溶液 D.0.08%甲硝唑溶液 52、肺水肿患者氧疗类型为： ( B)A.低浓度氧
13、疗 B.中等浓度氧疗 C.高浓度氧疗 D.高压氧疗53、心肺复苏后的生命支持阶段的氧疗类型为 ( C)A.低浓度氧疗 B.中等浓度氧疗 C.高浓度氧疗 D.高压氧疗54、 气性坏疽患者氧疗类型为：( D)A.低浓度氧疗 B.中等浓度氧疗 C.高浓度氧疗 D.高压氧疗55、急性尿储留的患者一次放尿不可超过（ ）ml，以免引起膀胱出血 ( B)A. 500 B. 1000 C .1500 D .2000 56、雾化吸入的氧气流量是 ( )L/min ( D)A.1-2 B.2-4 C.4-6 D.6-8 57、下列哪一项不是氧气雾化吸入的注意事项 ( B)A. 正确使用供氧装置，注意用氧安全 B.
14、 湿化瓶内装好湿化液C .用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气 D. 观察患者痰液排出情况 58、静脉留置导管的封管液通常为（A）A.生理盐水 B.稀释后肝素钠溶液 C.注射用水 D.5%葡萄糖氯化钠溶液59、 急性肺水肿患者氧流量为（D）A.45Lmin B.56Lmin C.67Lmin D.68Lmin60、0 急性肺水肿患者湿化瓶中加入（A）的乙醇溶液A.2030% B.3040% C.4050% D.5060%61、输液中发生空气栓塞是患者应采取的卧位（C）A.左侧卧位 B.头低足高卧位 C.头低足高左侧卧位 D.头低足高右侧卧位62、静脉滴注甘露醇时，250ml溶液应在（B）滴完A
15、 .1520 min B .2030 min C.3040 min D. 4050 min63、 红细胞膜上有A、B两种抗原者，其血型为（C）A.A型 B. B型 C. AB 型 D. O型64、红细胞膜上既无A抗原又无B抗原者，其血型为（D）A .A型 B.B型 C .AB 型 D .O型65、 某些成分血，如白细胞、血小板等存活期短，必须在（D）小时内输入体内。A.8小时 B.12小时 C.20小时 D.24小时66、患者处于持续睡眠状态，能被唤醒，醒后能回答问题，停止刺激后又很快入睡,属于意识障碍中（A）A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷67、患者定向力障碍，思维和语言不连贯，
16、可有错觉、幻觉、躁动不安或精神错乱，属于意识障碍中（B）A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 68、患者处于熟睡状态，强刺激可唤醒，醒后答话含糊，停止刺激后又处于熟睡状态，属于意识障碍中（C）A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 69、自然光线下，瞳孔直径为（D）A.23mm B.2.53mm C.34mm D.25mm（二）多选题1、哪些情况下宜采取头低足高位：(ABCE ) A.行十二指肠引流时 B.跟骨或胫骨结节牵引时 C.妊娠时胎膜早破 D.颈部手术后 E.肺部分泌物引流时2、特殊患者更换卧位时下列叙述正确的是：（ ACDE ） A.对有各种导管或输液者，应先将导管安置
17、妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。B.颈椎或颅骨牵引者，翻身时可放松牵引，使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。C.颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位。D.石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。E.一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如敷料浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身。3、常用的疼痛评估工具有哪些：（ABCE ）A.数字式评定法 B.文字描述式评定法 C.视觉模拟评定法 D.触觉式评定法 E.面部表情测量图4、冷疗的禁忌部位有：( CDE ) A.枕后、肘窝 B.耳廓、腹部 C.心前区 D.头顶、腹股沟 E. 足底 阴囊5、口服给药时，注意事项有
18、哪些：（ ABCDE ） A. 通常用40-60温开水服用，不要用茶水B. 对牙齿有腐蚀作用的药物，应用吸管吸服后漱口C. 缓释片、肠溶片、胶囊不可嚼服D. 舌下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其融化E. 服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水6、甘露醇使用中的注意事项正确的有：（ABCDE ）A. 严禁肌内或皮下注射 B. 不能与其他药物混合静滴C. 250ml液体应在20-30分钟内静滴完毕D. 心功能不全及急性肺水肿患者禁用E. 应用过程中应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录7、下肢深静脉血栓形成的临床表现正确的是：（ ACDE ） A. 患肢肿胀，伴皮温升高 B.
19、患肢肿胀，伴皮温下降C. 局部剧痛或压痛 D. homans征阳性，作踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛E. 浅静脉扩张8、护理记录应遵循的原则：( ABCDE ) A.及时 B.准确 C.简要 D.清晰 E.完整9、给药时应遵循的原则有： ( ABCDE ) A.安全正确用药 B.根据医嘱给药 C.严格执行查对制度D.密切观察反应 E.发现给药错误，及时报告并处理。10、抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是 ( BCDE ) A.立即停药，送抢救室抢救B.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.51mlC.氧气吸入 D.遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒 E.观察病人生命体征变化，并做好病情动态记录1
20、1、以下选项中适合冷疗的是 ( ABE )A.牙痛 B.急性扭伤早期C.大面积组织损伤 D.深部化脓病灶 E.中暑12、冷疗有哪些禁忌证 (ABCD)A .血液循环障碍 B .慢性炎症 C .组织损伤 D. 对冷过敏 E. 面部三角区感染13、禁用乙醇擦浴的部位是 (ACDE)A .胸前区 B.腋窝 C.腹部 D.腹股沟 E.足底手心14、热疗的禁忌证有哪些 ( ABCDE)A. 各种脏器出血 B. 皮肤湿疹 C .急性炎症反应 D. 金属移植物部位 E.恶性病变部位15、口服铁剂的注意事项有哪些 (ABDE) A. 在餐中或饭后服用 B.从小剂量开始逐渐加至足量 C.不可与VC，果汁等同服
21、D .可用吸管或滴管服用E.定期复查相关实验室检查16、青霉素过敏性休克的循环衰竭症状有 ( BCD)A. 胸闷、气促 B. 面色苍白、发绀 C. 脉细弱、血压下降 D. 烦躁不安E. 面部及四肢麻木17、中等浓度的氧疗适用于 (ABC )A. 肺水肿 B.心肌梗死 C. 休克 D. 成人呼吸窘迫综合症E.气性坏疽18、可广谱抗菌的口腔护理溶液有( CD )A. 1%-3%过氧化氢溶液 B. 1%-4% 碳酸氢钠溶液 C. 0.02%洗必泰溶液 D. 0.02%呋喃西林溶液 E. 2%-3%硼酸溶液19、根据静脉穿刺导管的长度可分为：（ABC）A.短导管 B. 中等长度导管 C.长导管 D.超
22、长导管 20、根据静脉穿刺导管置入的血管类型可分为：（AB）A.外周静脉置管 B. 中心静脉置管 C. 动脉置管 D. 毛细血管置管21、静脉留置导管封管方法有：（AB）A. 钢针方法 B. 无针接头方法 C. 5ml注射器封管方法 D.10 ml注射器封管方法22、常见输液反应的临床表现（ABCD）A.发热反应 B. 急性肺水肿 C. 静脉炎 D. 空气栓塞23、输液后发热反应的临床表现：（ABCD）A.多发生在输液后数分钟到1小时 B. 表现为发冷、寒战，发热 C.轻者停止输液后数小时可自行恢复。 D. 重者体温可高达40，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。24、输液后急性肺水肿的临床表现（A
23、BCD）A.患者突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽 B. 严重时可自口鼻腔内涌出粉红色泡沫样痰液 C. 肺部满布湿性啰音 D. 心率快 E . 心律整齐25、输液后静脉炎的临床表现（ABCD）A.沿静脉走向出现条索状红线 B. 局部组织发红、肿胀 C .可伴有灼热、疼痛 D. 还可伴有畏寒、发热等全身症状。26、急性肺水肿发生的原因（ABCD）A.输液速度过快 B. 输入的液体量过多 C . 患者原有心肺功能不良 D. 急性循环衰竭27、下列（AB）患者禁用甘露醇。A . 心功能不全 B .肺水肿患者 C. 慢性阻塞性肺气肿患者 D.慢性肺源性心脏病28、下列哪些是使用甘露醇时注意事项（ABD）A
24、.严禁肌内或皮下注射 B. 静脉滴注时宜选用大号针头 C .可与电解质如氯化钾混合静滴 D. 在使用过程中应观察出入量、血压、脉搏、呼吸并做好记录29、根据红细胞膜上抗原的种类，血型可分为（ABCD）A. A型 B. B型 C. AB 型 D. O型30、常见输血反应有（ABCDE）A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.大量输血反应 E.疾病感染等31、输血中发生过敏反应时的处理方法（BCD）A.轻度过敏反应无须处理。B.中重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素，给予抗过敏药物。C.呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者给予气管切开。D.循环衰竭者给予抗休克治疗。33、输血
25、中发生溶血反应的原因（ABCD）A.输入了异型血 B.输入了变质血 C.RH因子所致溶血 D.被细菌污染的血液34、病情观察中一般情况有哪些内容（ABCDE）A.发育与体型 B.饮食与营养 C.面容与表情 D.体位、姿势与步态 E.皮肤与粘膜35、 病情观察的内容（ABCDE）A.生命体征的观察 B.意识状态的观察 C.瞳孔的观察 D.心理状态的观察 E.特殊检查或药物治疗的观察36、意识障碍按程度可分为（ABCDE）A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷37、下列哪些是下肢深静脉血栓的临床表现（BCD）A.患肢肿胀，皮温不高。 B.局部剧痛或压痛 C.Homans 征阳性，
26、作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛。 D.浅静脉扩张。38、下列哪些是下肢深静脉血栓的预防措施（ABDE）A.适当运动，促进静脉回流。 B.长期输液者尽量避免在同一部位反复穿刺。 C.可在下肢静脉输液 D.戒烟。 E.进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。39、护理文件记录应遵循的基本原则有（ABCDE）A.及时 B.准确 C.完整 D.简要 E.清晰40、护理文件记录中准确原则包括（ABD）A.记录内容应真实 B.记录内容无误 C.记录的时间应为医嘱开具时间 D.记录时间应为实际给药、治疗、护理时间41、护理文件记录中完整原则要求为（ABCD）A.楣栏完整 B.页码完整 C.记录连续，不留空白
27、D.每项记录后签全名(三) 案例分析1、李某，女性，60岁，以心律失常收治入院，护理体检，心率138次/分，脉率90次/分，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问： （1）病人出现了什么情况？（2）此时应如何为病人测脉搏？答：（1）该病人出现了脉搏短绌。（2）为病人测量脉搏，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟。2、某高血压危象病人，需密切观察血压的变化，目前该病人左手臂正在输液。请问：（1）如何为该病人测血压？（2）其注意事项有哪些？答：（1）因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。（2）密切监测血压：做到“四定”，即定部位、定体位
28、、定时间、定血压计。定期检测、校对血压计；发现血压听不清或异常，应重测；注意血压计、听诊器、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。3、小李，26岁，顺产后8小时，主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。请问：（1）病人出现了什么情况？ （2）其护理措施有哪些？答：（1）病人出现了急性尿储留。（2）解除原因；促进排尿：给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理；避免膀胱出血：一次放尿量不可超过1000ML，以免引起膀胱出血。4、某病人肌肉注射青霉素80万单位后，出现胸闷、气促伴濒死感，面色苍白，血压下降
29、，继而意识丧失，大小便失禁，请判断：（1）此病人出现了什么情况？（2）你应采取哪些急救措施？答：（1）病人出现了青霉素过敏性休克（2）立即停药，就地平卧；立即皮下注射0.1的盐酸肾上腺素0.5-1ML，患儿酌减；如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ML；给氧。当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管或配合施行气管切开；抗过敏； 纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；同时密切观察病人的生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。5、患者女性，78岁，因反复咳嗽
30、、咳痰五年，加重2天，并伴有气促、心悸，诊断为慢性肺心病入院治疗，600ML补液量经过2小时滴完后，病人感气促、心悸加重，咳粉红色泡沫痰，请问：（1）此患者发生了什么反应？（2）如何处理？答：（1）患者发生急性肺水肿 （2）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂，以减少静脉血回流，减轻心脏负担；高流量给氧，氧流量6-8升/分，同时湿化瓶内加入20-30的乙醇溶液；必要时进行四肢轮流结扎，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。6、患者王某因车祸大失血需紧急输血，护士为尽快将血输入，将
31、血袋放入热水中加温15分钟后给患者输入，10分钟后，患者出现头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛的症状，请问：（1） 患者可能出现了什么问题？原因是什么？（2） 如何进行抢救？答：（1）患者可能出现了溶血反应，原因是将血袋在热水中加了温，血浆蛋白凝固变性。（2）立即停止输血，并通知医生。 给与氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 将余血、患者的血标本和尿标本送化验室进行检验。 两侧腰部封闭，并用热水袋热敷两侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾 脏。 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
32、心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。7、一患者上呼吸道感染，医嘱予青霉素静滴，静滴10分钟后患者出现胸闷、面色苍白、血压80/50MMHG，请问该患者出现何种反应？如何处理？答：该患者出现青霉素过敏性休克。立即停药，使患者就地平卧。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML，患儿酌减。若症状不缓解，可每隔30 MIN皮下或静脉注射该药0.5ML。氧气吸入。当呼吸受抑制使，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。抗过敏。纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。如发生心跳骤停，立即行心肺复苏。密切观察生命体征、尿量及其他病情
33、变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。8、在临床工作中给药应遵循哪些原则？答：按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。严格执行“三查八对”制度。安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。9、王某，女，65岁，胫腓骨骨折术后4小时，主诉腹胀，查体：腹部膨隆，按压下腹部时有少量尿液流出，请评估病人目前的排尿状态，如何护理？答：该病人是急性尿储留。护理措施:1、解除原
34、因。2、促进排尿：给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上 膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘术者，做好 膀胱造瘘管的护理并保持通畅。3、避免膀胱出血：一次放尿量不可超过1000毫升，以免引起膀胱出血。 10、张先生，78岁，患慢性阻塞性肺疾病，请问采用何种氧疗？吸氧浓度为多少？简述氧疗的注意事项。答：采用低浓度氧疗，吸氧浓度40%。氧疗注意事项:1、重视病因。2、保持呼吸道通畅。3、选择合适的氧疗方式。4、注意湿化和加温。5、定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。6、氧疗效果评价。7、防止爆炸与火灾。11、简述雾化吸入的注意事项。答：1、正确使用供氧装置，注意用氧安
35、全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。2、雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8L/MIN。3、注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。12、患者，男性，83岁，因心功能不全入院。在补液过程中患者突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿性啰音，该患者出现了何种输液反应？发生原因？如何处理？答：该患者发生了急性肺水肿。原因：输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。患者原有心肺功能不良。处理措施：立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
36、给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68LMIN，同时湿化瓶中加入2030%的乙醇溶液。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻止静脉回流，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后逐渐解除止血带。13、某患者补液时，责任护士未及时更换补液，患者出现胸部异常不适，并发生呼吸困难，紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮持续的水泡音，该患者出现了何种输液反应？应如何处理？为什么？答：该患者出现了空气栓塞。将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混
37、成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。14、某患者，因脾破裂入院，输血约50ML后出现恶心，呕吐，脉搏细速，双侧肾区疼痛，无尿，请问，该患者出现了何种输血反应？如何处理？答：该患者出现了溶血反应。处理措施： 立即停止输血，并通知医生。给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。若出现休克症状，应进行抗休克治疗。心理护理：安慰患者，消除其紧张恐惧心理。15、脑外伤患者，医嘱予甘
38、露醇脱水降压治疗，试述其使用中的注意事项？答：1）严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。2）不能与其他药物混合静滴。3）静脉滴注时，宜用大号针头，250ML溶液应在2030 MIN内滴完。4）在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。5）可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。16、某患者下肢深静脉置管约15天，现出现发热，患者肿胀，皮温升高，局部有压痛，HOMANS 征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛，该患者的诊断？如何预防？答：该患者系下肢深静脉血栓形成。1) 适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动，术后患者
39、早期下床活动；血液处于高凝状态者可预防性应用抗凝药物。2）保护静脉： 长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。3）戒烟。 4）进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。第二章急诊科一、 单项选择题1.伤员可能有生命危险，需尽早处理，护士分诊时用什么颜色作标记？（B）A.红色 B.黄色. C.绿色 D.黑色2.心脏骤停后（D）秒会出现叹息样呼吸，随后呼吸即停止。 A.5秒 B.10秒 C.20秒 D.303.心肺复苏时胸外心脏按压的中断时间小于（B）秒。A.5 B.10 C.20 D.304.单项波除颤仪除颤时能量选择为（D）J。 A.120J B.120-200J
40、 C.200J D.360J5.心肺复苏时常用的抗心律失常药除外。（C） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.阿托品 D.硫酸镁6.心肺复苏时常用的血管加压素除外。(C) A.肾上腺素 B.5血管加压素 C.多巴胺 D.阿托品7.急性心肌梗死患者如果氧合血红蛋白饱和度大于（B）时则无需给氧。 A.90% B.94% C.96% D.98%8.多发伤的急救和护理应遵循（B）原则。 A.先救护，后转运 B.先救命，后治伤 C.先止血，后包扎 D.先复苏，后固定9.多发伤实施VIPCO程序进行救护，以下哪项是错误的（D）。 A.V:保持呼吸道通畅，给氧 B.I:输液、输血，扩充血容量 C.P:心电监测，尽
41、早发现和处理休克D.C E.O:急诊手术治疗10.中暑患者物理降温时室温应控制在（D）。 A.4 B.5-10 C.18-20 D.22-2511.药物降温措施不包括（B） A.人工冬眠治疗 B.4生理盐水灌肠 C.口服解热剂 D.静脉滴注地塞米松12.气管插管的深度通常为（C） A.成人经口为22-24cm B. 成人经口为22-26cmC. 成人经鼻为25-29cm D. 成人经鼻为25-27cm二、多项选择题1、护理人员对成批伤员进行快速分诊，常用颜色分诊法有四种等级，分别是：（ABCD）A.红色：有生命危险，需立即处理 B.黄色：可能有生命危险，需尽早处理C.绿色：有轻微损伤，能行走 D.黑色：已死亡 E.蓝色：病情尚稳定，稍后处理2、心脏骤停的临床表现有：（AB