(颈椎病)运动康复.ppt

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1、核心肌肉解剖图册核心肌肉解剖图册Core Muscles AnatomyCore Muscles Anatomy三大核心肌群三大核心肌群Three Core MusclesThree Core Muscles躯干核心肌群骨盆带核心肌群上背部核心肌群 足踝核心肌群精英私人教练中心 私教技术提升计划2011躯干核心肌群躯干核心肌群Trunk Core Muscles腹直肌腹直肌Rectus AbdomiRectus Abdominalsnals 起点：耻骨联合上缘 止点：第5-7肋骨 功能与应用：脊椎/躯干屈曲腹外斜肌腹外斜肌External ObliqueExternal Oblique 起点：

2、最后8条肋骨的外缘 止点：腹白线、骨盆 功能与应用：脊椎/躯干旋转、增加腹内压腹外斜肌腹外斜肌External Oblique腹内斜肌腹内斜肌Internal ObliqueInternal Oblique 起点：胸腰筋膜、髂嵴 止点：腹白线、耻骨、最后三条肋骨 功能与应用：脊椎/躯干旋转、增加腹内压腹横肌腹横肌Transverse AbdominisTransverse Abdominis 起点：胸腰筋膜、最后六条肋骨、髂嵴 止点：腹白线、耻骨 功能与应用：增加腹内压、稳定腰椎竖棘肌竖棘肌Erector SpinaeErector Spinae 起点：骶骨 止点：枕骨、全部脊椎的横突及棘突

3、功能与应用：脊椎/躯干伸展、侧屈、旋转分为髂肋肌、分为髂肋肌、最长肌和棘肌最长肌和棘肌多裂肌多裂肌MultifidusMultifidus 起点：胸腰椎 止点：骶骨（充满了腰椎棘突与横突间的沟槽） 功能与应用：脊椎（腰椎段）伸展、辅助向前屈曲、旋转、稳定腰椎精英私人教练中心 私教技术提升计划2011骨盆带核心肌肉骨盆带核心肌肉Pelvic Core Muscles Pelvic Core Muscles 腰方肌腰方肌Quadratus LumborumQuadratus Lumborum 起点：髂嵴 止点：腰椎的横突、第12肋骨的下缘 功能与应用：脊椎侧屈、提髂臀大肌臀大肌Gluteus Ma

4、ximusGluteus Maximus 起点：髂骨、髂嵴后下方 止点：髂胫束后面、股骨 功能与应用：髋伸展、髋外旋臀中肌臀中肌Gluteus MediusGluteus Medius 起点：髂骨翼侧面下方 止点：股骨大转子 功能与应用：主要是髋外展、保持骨盆稳定、当另一侧提起腿迈步时防止骨盆倾斜臀小肌臀小肌Gluteus MinimusGluteus Minimus 起点：髂骨翼侧面 止点：股骨大转子 功能与应用：髋外展、稳定骨盆梨状肌梨状肌PiriformisPiriformis 起点：骶骨 止点：股骨大转子 功能与应用：髋外旋、髋屈曲时协助外展、髋过屈时协助髋内旋、有助于稳定髋关节。髋伸

5、展肌群髋伸展肌群腘绳肌腘绳肌 HamstringsHamstrings 起点：坐骨结节、股骨 止点：腓骨、胫骨 功能与应用：膝屈曲、髋伸展股四头肌股四头肌QuadricepsQuadriceps 起点：髂骨、股骨 止点：胫骨 功能与应用：膝伸展、髋屈曲（股直肌）髋内收肌群髋内收肌群内收肌群内收肌群 AdductorsAdductors 起点：耻骨 止点：股骨 功能与应用：髋内收、协助髋内旋精英私人教练中心 私教技术提升计划2011上背部核心肌群上背部核心肌群Upper Back Core MusclesUpper Back Core Muscles斜方肌斜方肌TrapeziusTrapeziu

6、s 起点：枕骨、颈椎、胸椎 止点：肩胛冈、锁骨 功能与应用：肩胛骨上提、内收、下压菱形肌菱形肌RhomboidsRhomboids 起点：胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘 功能与应用：肩胛内收、手臂提起时稳定肩胛骨三角肌三角肌DeltoidsDeltoids 起点：锁骨、肩胛骨 止点：肱骨 功能与应用：肩外展、屈曲、伸展肩袖肌肉群肩袖肌肉群Rotator Cuff MusclesRotator Cuff Muscles冈上肌冈上肌SupraspinatusSupraspinatus 起点：肩胛冈上窝 止点：肱骨大结节的上部 功能与应用：肩外展冈下肌冈下肌InfraspinatusInfraspin

7、atus 起点：肩胛冈下窝 止点：肱骨大结节中部 功能与应用：肩外旋小圆肌小圆肌Teres MinorTeres Minor 起点：肩胛骨外侧缘 止点：肱骨大结节的后下方 功能与应用：肩外旋肩胛下肌肩胛下肌SubscapularisSubscapularis 起点：肩胛骨正面下窝 止点：肱骨小结节 功能与应用：肩内旋背阔肌背阔肌Latissimus DorsiLatissimus Dorsi 起点：胸椎、腰椎、髂骨、骶骨 止点：肱骨前上方 功能与应用：肩伸展、内收、内旋；协助脊椎伸展前锯肌前锯肌Serratus Anterior 起点：肋骨 止点：肩胛骨内侧缘 功能与应用：肩胛骨前引精英私人教

8、练中心 私教技术提升计划2011踝关节核心肌群踝关节核心肌群Ankle MusclesAnkle Muscles腓肠肌腓肠肌GastrocnemiusGastrocnemius 起点：股骨髁 止点：跟腱止于跟骨 功能与应用：跖屈、膝关节屈曲比目鱼肌比目鱼肌SoleusSoleus 起点：腓骨 止点：跟腱止于跟骨 功能与应用：跖屈胫骨前肌胫骨前肌Tibialis AnteriorTibialis Anterior 起点：胫骨 止点：跖骨 功能与应用：足背屈、足内翻、支持足弓腓骨长肌腓骨长肌Peroneal LongusPeroneal Longus 起点：腓骨外侧 止点：跖骨 功能与应用：足外翻

9、、支持足弓颈椎病（颈椎综合症）颈椎病（颈椎综合症） 颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病；疾病； 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化。围组织和结构继发性变化。 近年来随着人们生活和工作方式的改变，近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势发病率呈上升及低龄化趋势。（如：长期伏。（如：长期伏案工作、上网较多的办公室人群，其急性期多表案工作、上网较多的办公室人群，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力）木无力） 不良的

10、颈椎姿势，导致肌肉不良的颈椎姿势，导致肌肉不平衡的出现。不平衡的出现。 尤其是在伏案工作或上网久尤其是在伏案工作或上网久坐后酸痛的感觉更为明显。坐后酸痛的感觉更为明显。 紧张的肌肉包括：紧张的肌肉包括：胸锁乳突胸锁乳突肌、颈椎后侧肌群、胸肌；肌、颈椎后侧肌群、胸肌；松弛的肌肉包括：松弛的肌肉包括：上背部肌上背部肌群、深层颈屈肌。群、深层颈屈肌。颈椎的构造颈椎的构造 颈椎的骨骼有枕颈椎的骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、骨、寰椎、枢椎、C3-C7C3-C7，加上寰，加上寰枕关节、寰枢关枕关节、寰枢关节、椎间盘关节节、椎间盘关节和周围的韧带、和周围的韧带、肌肉等软组织构肌肉等软组织构成整个颈部。成整个颈部。

11、颈椎病（颈椎综合症）颈椎病（颈椎综合症） 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神神经根性颈椎病经根性颈椎病发病率最高，占发病率最高，占60607070，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力。动受限、伴上肢麻木无力。神经根型颈椎病神经根型颈椎病 由于椎间孔处的突出物（椎间盘退

12、变、由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上述症状；述症状；椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导致椎间盘突出。稳定性减弱，导致椎间盘突出。颈椎的生理弧度改变颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使和颈椎节段不稳，而使颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺）（骨刺）精英私人教练中心 私教技术提升计划2011骨刺骨刺神经根型颈椎病的运动康复神经根型颈椎病的运动康复 牵伸（

13、改善颈节段的活动度）牵伸（改善颈节段的活动度）牵引牵引拉伸拉伸 肌力训练（提高颈椎稳定性）肌力训练（提高颈椎稳定性）后缩（深层颈屈肌）后缩（深层颈屈肌）颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）上背部肌肉加强训练（中、下斜方肌和菱形肌）上背部肌肉加强训练（中、下斜方肌和菱形肌） 手法按摩（解决深层结节、痉挛）手法按摩（解决深层结节、痉挛）斜角肌斜角肌肩胛提肌肩胛提肌上斜方肌上斜方肌牵伸的肌肉牵伸的肌肉斜角肌与肩胛提肌斜角肌与肩胛提肌Scalene & Scalene & Levator ScapulaeLevator Scapulae肩胛提肌 起点：第1-4颈椎横突 止点

14、：肩胛骨内缘、上角 功能：颈椎侧屈、肩胛上提斜角肌斜角肌Scalene肩胛提肌肩胛提肌Levator Scapulae胸锁乳突肌胸锁乳突肌Sternocleidomastoid斜角肌 起点：第2-7颈椎横突 止点：第1-2肋骨 功能：颈椎侧屈、吸气时提肋牵伸（改善颈部活动度）牵伸（改善颈部活动度）有效的牵伸有效的牵伸对短缩的组织进行牵伸，对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。无法重塑牵长。牵引的力度不能引起微细损伤。安全牵牵引的力度不能引起微细损伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在牵拉

15、后立即消失或在牵拉后立即消失或10-2010-20分钟以内必须分钟以内必须消失。消失。手法牵伸（一）手法牵伸（一）-牵引牵引 临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；颈椎动脉血流回复状态颈椎动脉血流回复状态 做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌；做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。 注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续6-156-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如下段颈椎疼痛可以在屈曲下段颈椎疼痛可以在屈曲1

16、0-1510-15位牵引。位牵引。手法牵伸（二）手法牵伸（二）-牵引加旋转牵引加旋转 做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部4 4到到5 5次，以达到更大的伸展角度。次，以达到更大的伸展角度。 应用人群：应用于颈椎后方移位综合

17、征的复位，应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。手法牵伸（三）：手法牵伸（三）：斜方肌上部拉伸斜方肌上部拉伸作用：缓解疼痛，改善颈椎回旋、作用：缓解疼痛，改善颈椎回旋、屈曲以及肩部下沉的关节活动度。屈曲以及肩部下沉的关节活动度。做法：仰卧位，头部在无痛范围做法：仰卧位，头部在无痛范围内尽力右旋、收下颌、施力下拉内尽力右旋、收下颌、施力下拉

18、左肩远离头部。左肩远离头部。注意：力度运用；不要按压肩部注意：力度运用；不要按压肩部手法牵伸（四）：斜角肌牵手法牵伸（四）：斜角肌牵拉拉 作用：缓解疼痛，改善颈椎节段活动度。 做法：仰卧位或坐位，操作者一手置于客人肩部，一手置于客人头部（根据牵拉角度而变化）。施力牵拉。 注意：力度的运用手法牵伸（五）：肩胛提肌手法牵伸（五）：肩胛提肌 作用：缓解疼痛，改善颈椎节段活动度。 做法：仰卧位或坐位，操作者一手置于客人肩部，一手置于客人头部（根据牵拉角度而变化）。施力牵拉。 注意：力度运用手法牵伸（六）手法牵伸（六）-主动牵伸（坐姿）主动牵伸（坐姿）肌力训练（提高颈部稳定性）肌力训练（提高颈部稳定性）

19、 颈椎后缩颈椎后缩深层颈屈肌深层颈屈肌 颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练） 上背部肌肉加强训练上背部肌肉加强训练中、下斜方肌中、下斜方肌菱形肌菱形肌颈椎后缩颈椎后缩动作描述：动作描述：坐姿坐姿/仰卧位，下颌尽量向后缩，仰卧位，下颌尽量向后缩，感觉到颈椎的关节及肌肉有延伸感觉到颈椎的关节及肌肉有延伸/拉长的感觉。拉长的感觉。保持约保持约15-20秒秒颈椎后缩（弹力带）颈椎后缩（弹力带）动作描述：动作描述：坐姿，下颌尽量向后缩，抵抗弹坐姿，下颌尽量向后缩，抵抗弹力带的阻力。感觉到颈椎的关节及肌肉有延力带的阻力。感觉到颈椎的关节及肌肉有延伸伸/拉长的感觉。保持约拉长的感

20、觉。保持约15-20秒秒深层颈屈肌深层颈屈肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈部左右侧屈抗阻训练（等长训颈部左右侧屈抗阻训练（等长训练）练）手法按摩手法按摩斜方肌：向心发力斜方肌：向心发力斜角肌向心发力斜角肌向心发力肩胛提肌：离心发力肩胛提肌：离心发力向心发力肌腹酸痛较多向心发力肌腹酸痛较多离心发力肌腱酸痛较多离心发力肌腱酸痛较多上背部肌肉加强训练上背部肌肉加强训练斜方肌斜方肌菱形肌菱形肌斜方肌斜方肌TrapeziusTrapezius 起止点：枕骨、颈椎、胸椎、肩胛冈、锁骨 功能与应用：肩胛骨上提、内收、下压菱形肌菱形肌RhomboidsRhomboids 起止点：胸椎棘突、肩胛骨内侧缘 功能与应用：肩

21、胛内收、手臂提起时稳定肩胛骨动作一：俯卧曲臂提肘（徒手动作一：俯卧曲臂提肘（徒手/负重负重/单臂）单臂） 动作描述：动作描述：俯卧在平床俯卧在平床/健身球上；上背部稍微健身球上；上背部稍微抬高；曲臂抬高；曲臂90度、握拳、度、握拳、大拇指朝上；大拇指朝上； 呼吸：呼吸：呼气时肘部向上呼气时肘部向上提起，吸气时返回。提起，吸气时返回。 注意事项：注意事项：不要耸肩、不要耸肩、肘部上抬时夹紧肩胛骨，肘部上抬时夹紧肩胛骨，促使中斜方肌与菱形肌促使中斜方肌与菱形肌的收缩。的收缩。动作二：俯卧手握阻力圈挺背动作二：俯卧手握阻力圈挺背 动作描述：动作描述：俯卧在平俯卧在平床床/健身球上；上背部健身球上；上

22、背部稍微抬高；双手握阻稍微抬高；双手握阻力圈，不要耸肩；力圈，不要耸肩； 呼吸：呼吸：呼气时上背连呼气时上背连同手臂与阻力圈上抬，同手臂与阻力圈上抬，吸气时返回。吸气时返回。 注意事项：注意事项：不要耸肩、不要耸肩、上背部上抬时幅度不上背部上抬时幅度不要过高，导致腰椎肌要过高，导致腰椎肌肉发力取缔中斜方肌肉发力取缔中斜方肌与菱形肌。与菱形肌。动作三：基本背伸展（动作三：基本背伸展（BBEBBE） 动作描述：动作描述：俯卧、两腿并拢、俯卧、两腿并拢、双手贴于大腿两侧、额头点着双手贴于大腿两侧、额头点着垫子、腹肌收紧垫子、腹肌收紧 呼吸：呼吸：呼气时上背部向上抬起、呼气时上背部向上抬起、保持腹部依然贴于垫子；吸气保持腹部依然贴于垫子；吸气返回返回 注意事项：注意事项：不要抬得过高，导不要抬得过高，导致腰椎受力；向上抬起时加上致腰椎受力；向上抬起时加上肩胛骨夹紧；保持头与肩背一肩胛骨夹紧；保持头与肩背一条线条线 变化：变化：肩部与肘关节的活动肩部与肘关节的活动