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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date新生儿窒息复苏评分表新生儿窒息复苏评分表新生儿窒息复苏技术科室： 姓名： 考试日期： 监考人： 得分：项目操 作 程 序 标准分扣分原因准备工作10分1. 物品准备：吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素。准备脉搏氧饱和度仪、空氧混
2、合仪和T-组合复苏器、喉罩气道。2. 复苏者洗手、穿手术衣、戴手套。3. 提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？4. 复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、氧饱和度2分2分4分2分（每漏一项扣0.5分）操作实施 80分1.最初步骤：保持体温，摆正体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先吸口再吸鼻，羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净，病情许可，可重复吸，要在3-5秒内完成，吸净后作初步复苏，必要时插管），擦干全身移去湿巾，必要时刺激呼吸，有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，监测血氧饱和度。2.气囊面罩正压人工呼吸：（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸：心率小于100次/分；（2）监测血
3、氧饱和度；（3）正确选择气体；（4）面罩正确盖住下颌尖口鼻；（5）频率：40-60次/分。并做到捏占1/3，放占2/3时间；（6）矫正通气步骤：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须须纠正体位；清理呼吸道：压力不足时增大压力或考虑气管插管；（7）停用指征：已经改善（有自主呼吸，心率大于100次/分，肤色转红）；应用无改善，改用气管插管；（8）T-组合复苏器的使用指征。3.胸外按压：（1）指征：充分正压通气30秒后心率小于60次/分，须在气管插管正压通气配合下胸外按压；（2）按压部位：胸骨下1/3段；（3）方法：拇指法或双指法，手法必须正确，每次按压提起手指不可离开皮肤，按压深度为胸廓前后径的1/3
4、;（4）胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；（5）停用指征：心率大于60次/分：按压45-60秒后心率小于60次/分需给盐酸肾上腺素。4.气管插管：（1）指征：羊水粪染无活力；用气囊面罩正压通气无效者；胸外按压时需要；需气管内给药；极度早产儿；早产儿需要给肺表面活性物质或有畸形时；（2）方法：掌握争取气管导管选择，气管插管方法，插管深度，插管位置正确判断；（3）须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20秒内完成；（4）喉罩气道的指征及正确使用5.药物治疗（1） 肾上腺素：指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压45-60秒后，心率小于60次/分；剂量：脐静脉为1：1
5、0000肾上腺素0.1-0.3ml/Kg；气管内给药为0.5-1.0 ml/Kg；途径：脐静脉和气管内；速度：要求快速给药。（2） 扩容剂：指征：有低血容量的新生儿（苍白，低灌注，脉搏弱）且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；扩容剂：生理盐水；剂量：10 ml/Kg；途径：脐静脉；速度：要求缓慢推入（大于10分钟）。每线2分20分，每个观测点2.5分15分，每个观测点3分14分，第1，2，3，4观测点分别为4，7，2，110分，第1，2，3，4观测点分别为3，4，2，1 每个观测点1分质量评价10分1， 态度严肃认真，作风严谨。2， 操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。3， 操作手法准确，顺利。4， 关爱新生儿观念强。5， 表达能力2分2分2分2分2分-