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1、新生儿窒息复苏技术科室：姓名：考试日期：监考人：得分：项目操作程序标准分2 分2 分4 分2 分扣分(每漏一项扣 0.5分）原因准 备1.物品准备：吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气工作囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉10 分导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素.准备脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪和 T组合复苏器、喉罩气道。2.复苏者洗手、穿手术衣、戴手套.3.提问:足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？4.复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、氧饱和度操 作1.最初步骤：保持体温，摆正体位（鼻吸气位)，清理呼吸道（先实
2、施吸口再吸鼻，羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸80 分净，病情许可，可重复吸，要在 3-5 秒内完成，吸净后作初步复苏，必要时插管），擦干全身移去湿巾，必要时刺激呼吸，有中心性紫绀，常压给氧或 CPAP，监测血氧饱和度。2。气囊面罩正压人工呼吸：（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸：心率小于 100 次/分；（2）监测血氧饱和度；(3）正确选择气体；(4）面罩正确盖住下颌尖口鼻;(5）频率:4060 次/分.并做到捏占1/3，放占 2/3 时间；（6）矫正通气步骤：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须须纠正体位；清理呼吸道:压力不足时增大压力或考虑气管插管;（7）停用指征：已经改善（有
3、自主呼吸，心率大于100 次/分，肤色转红）；应用无改善,改用气管插管;(8）T-组合复苏器的使用指征。3。胸外按压:（1）指征：充分正压通气 30 秒后心率小于 60 次/分，须在气管插管正压通气配合下胸外按压；（2）按压部位：胸骨下 1/3段;（3）方法：拇指法或双指法,手法必须正确,每次按压提起手指不可离开皮肤，按压深度为胸廓前后径的 1/3;（4）胸外按压与正压人工呼吸配合为 3：1，即 90 次/分和 30 次/分；（5）停用指征：心率大于 60 次/分：按压 4560 秒后心率小于 60 次/分需给盐酸肾上腺素。4。气管插管：（1）指征:羊水粪染无活力；用气囊面罩正压通气无效者；胸
4、外按压时需要;需气管内给药；极度早产儿；早产儿需要给肺表面活性物质或有畸形时；（2）方法：掌握争取气管导管选择,气管插管方法，插管深度，插管位置正确判断；（3）须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20 秒内完成；（4）喉罩气道的指征及正确使用5。药物治疗（1）肾上腺素:指征：在正压人工呼吸 30 秒及配合胸外按压4560 秒后，心率小于 60 次/分；剂量:脐静脉为 1：10000 肾上腺素 0.1-0。3ml/Kg；气管内给药为 0。51。0 ml/Kg；途径：脐静脉和气管内；速度：要求快速给药。（2）扩容剂：指征:有低血容量的新生儿（苍白，低灌注，脉搏弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；扩容剂：生理盐水；剂量：10 ml/Kg；途径：脐静脉；速度:要求缓慢推入(大于 10 分钟）.质 量1，态度严肃认真，作风严谨。评价2，操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。10 分3，操作手法准确，顺利.4，关爱新生儿观念强。5，表达能力每线 2 分20 分，每个观测点 2。5 分15 分，每个观测点 3 分14 分,第 1，2，3，4 观测点分别为 4，7，2，110 分，第 1，2，3，4 观测点 分 别 为3,4，2，1每个观测点 1分2 分2 分2 分2 分2 分