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【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流江门基本医疗保险门诊定点机构登记变更表.精品文档.江门市基本医疗保险门诊定点机构登记（变更）表姓名联系电话身份证件号码居住住址人员类别基本医疗保险一档 基本医疗保险二档 本人现 登记 或 变更 1. 医院2. 医院作为自己的普通门诊医疗费用统筹定点医疗机构。申请人（代办人）签名： 年 月 日经办机构意见：同意办理 （经办机构盖章）经办人： 复核人： 年 月 日填 表 说 明一、办理登记手续时须持身份证件、社保卡原件；二、参保人可选择的门诊定点机构由江门市人力资源和社会保障局统一公布，详见江门市门诊定点机构名单，基本医疗保险一档参保人只能选择公布名单中的当地基本医疗保险一档门诊定点机构；三、参保人门诊定点机构选定后，社保年度内不得变更。下一社保年度需变更的，须在本年10至12月办理变更手续。未选定门诊定点机构或在非选定的医疗机构就医的，不能享受普通门诊医疗费用统筹待遇。江门市基本医疗保险社保年度为每年的1月1日至12月31日；四、本表一式二份，由参保人、经办机构或所在地的镇（街）社会事务综合服务中心各存一份。