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1、文件24 食品工厂中军团菌（包括军团病）的防止和控制2002年8月为EHEDG出版由：食品工厂中军团菌（包括军团病）的防止和控制目录概述 21. 介绍 22. 目标和范围 33. 定义 34. 管理实践 44.1 风险的鉴定和评估 44.2 管理风险：管理责任、培训和权限 54.3 防止或控制暴露到军团菌的风险 54.4 保持记录 65. 控制水系统中军团菌的指导 65.1 空调系统和工业制冷系统 6 5.1.1 冷水塔 6 5.1.2 蒸发式冷凝器 65.2 设计和建造 75.3 制冷系统的管理 8 5.3.1 试运行 8 5.3.2 运行 8 5.3.3 维护 95.4 水处理程序 9 5
2、.4.1 概要 9 5.4.2 清洗和消毒 9 5.4.3 监控 105.5 热水和冷水系统 10 5.5.1 储水罐 11 5.5.2 加热器 11 5.5.3 死角 115.6 设计和建造 11 5.6.1 热水系统 11 5.6.2 冷水系统 12 5.6.3 管道系统 125.7 热水和冷水系统的管理 13 5.7.1 试运行 13 5.7.2 热水和冷水系统的运行 135.8 热水和冷水系统的处理程序 13 5.8.1 清洗和消毒 145.9 监控 14附件：1. 制冷系统建议的良好操作规范现场监控检查表 152. 建议的风险系统检查频率 16检查表1：冷水系统的安装 16 检查表2
3、：热水和冷水设施 163. 常规清洗和消毒 174. 食品工厂中典型的风险装置 18食品工厂中军团菌（包括军团病）的防止和控制*编著者： （略）* 报告由欧洲卫生设备设计组织（EHEDG）水处理小组提交2002年8月概述在食品工业场地上有许多潜在的水系统中存在的军团菌繁殖的场所。这些细菌可以引起潜在的人类致命疾病，确定为军团病。本指导文件概括控制水系统中军团菌的最佳规范。包括两个部分：即管理规范(第4节)和水系统中军团菌控制的指导(第5节)。1. 介绍军团菌是一种条件性病原微生物并对人类有环境健康危害。消费者的健康没有危险。大多数情况下军团病由不良维护的允许细菌繁殖的水系统引起。军团菌在水中自
4、然出现，但如果状态允许其在工厂或家中的水系统中增殖就变成一个危险。不像通过胃肠道感染人的肠道微生物，军团菌需要通过污染的悬浮空气吸入。此生物体可造成严重的呼吸疾病，特别在免疫抑制的人和年长者中。此疾病表明为军团病。特别关注人造的水系统，如冷水塔、蒸发式冷凝器、热/冷家庭水等，在此水温度在2045的范围内。在这些系统中必须运用适当的控制军团菌的措施。尽管在许多国家存在涉及到军团菌的控制的法规，这些指导打算强调那些对食品工业特别重要的要素。此文件应看作现存国家法规的补充。2. 目标和范围这些指导陈述在食品工厂任何水系统中必要的执行和维护一个有效的管理程序来防止和控制军团菌的主要要素。文件指出管理程
5、序的关键要求，提供清晰的建议并指出何时需要一个能胜任的人。此指导文件将使食品工业中的那些雇员能够防止任何员工、参观者或附近的人(工厂位置1公里半径内的任何人)感染军团病或任何相关的疾病。对军团菌有效的防止程序构成对员工、参观者和附近的人部分道德上的责任，并形成正确的商业判断力，而同时满足这些存在的法律义务。这些指导基于良好的规范，应按照任何当地法规或指导来运用。本文件使用于军团菌的控制在下列地方：在涉及工作活动的任何企业和与贸易、商业或其它事业相联系受控制的场所，在此使用或储存水并有传送可能吸入的水滴的方法，因而造成合理地可预测的暴露到军团菌的风险。合理地可预测的暴露到军团菌的风险可能发生在：
6、(a) 包括冷水塔的水系统；(b) 包括蒸发式冷凝器的水系统；(c) 热水和冷水系统；(d) 其它在运行或维护时可能超过20并可能释放喷雾或气雾剂的含有水的生产线和系统(附件4)。3. 定义气雾剂 在气体介质中固体颗粒、液体颗粒或具有可以忽略的沉降速度的固体和液体颗粒的悬浮体。死角 在持续的时间段内无水流动的管道。漂浮物清除器 含有复杂的挡板系统用来去除经过冷水塔的空气中的水滴的设备。蒸发式冷凝器 制冷剂通过空气运动和在其表面喷水的结合被冷凝的热交换器。充填/填料 组成冷水塔主要的热交换表面的部分。标记水龙头 对于热水设施，在循环系统上第一个和最后一个水龙头。对于冷水设施(或非循环热水系统)离
7、储存罐最近和最远的水龙头。4. 管理规范4.1 风险的鉴定和评估 4.1.1 产生发现军团病的风险需要的一些因素，如：(a) 军团菌的存在；(b) 适合于生物体繁殖的状态，如合适的温度(2045)和营养物的来源如淤泥、水垢、铁锈、藻类及其他有机物质；(c) 产生和传播可可以吸人的液滴的方法，如冷水塔或喷水器产生的气雾；(d) 可能暴露的人的存在(和数量)，特别在居住者特别脆弱的房屋中，如卫生所。应该对服用免疫抑制药物的人给予特别的关注。 4.1.2 需要适当的和足够的评估来鉴定和评估从工作活动和房屋上的水系统暴露到军团菌的风险和任何必需的预防措施。 4.1.3 不是所有的水系统形成风险。因而鉴
8、别那些在危险中的系统是重要的。只需要对在危险中的系统采取控制措施。下面的决策树将用于帮助鉴别在危险中的系统。是否有气雾形成的可能性(故意的或偶然的) 是 否对水的质量采用标准的控制措施系统是否在临界的温度范围运行(2045) 是 否是否找到静止的区域或有从另外的系统热交换多级的可能性系统处在军团菌的危险中。必须采取控制 是 否对水的质量采取标准的控制措施设计错误是否可以改正 系统处在军团菌的危险中。必须采取控制更正设计和对水的质量采取标准的控制措施 是 否4.1.4 评估应包括潜在风险来源的鉴定和评价和：(a) 防止暴露到军团菌的特定方法；或(b) 如果防止是相当不可行的，控制暴露到军团菌的风
9、险特定方法。 4.1.5 需要定期地复查评估，在任何状况下，只要有理由相信原始的评估不再是有效的。4.2 管理风险：管理责任、培训和资格 4.2.1 指定的负责人和其执行评估和制定和实施预防措施的代表应具有这些能力、经验、训练、培训和资源使其能够胜任地和安全地执行其任务。特别地，他们应知道： 4.2.1.1 他们提出地潜在来源和风险； 4.2.1.2 采取的措施，包括对保护相关人和其有效性采取的预防措施； 4.2.1.3 采取的保证控制依然有效和其有效性的措施。4.2.2 当一个公司没有相关的专业人员来承担所需的行动时，那么可能需要从组织的外部谋取帮助和支持。在这些情况下应采取所有的合理措施来
10、保证那些约定的完成工作的能力和合理地建立和清楚地制定沟通线路。4.2.3 管理和沟通程序应定期适当地复查。4.3 防止或控制暴露到军团菌的风险 4.3.1 当评估显示有合理地可预见的风险时，应尽可能切合实际地避免可导致暴露的水系统的使用。 4.3.2 当这是不切合实际的时，应该有一个书面的控制暴露风险的计划并且应该执行和合理地管理此计划。 4.3.3 暴露的风险通常通过不允许军团菌在系统中繁殖和减少暴露到水滴和气雾来控制。预防措施应包括下列： 控制喷水的释放； 避免有利于军团菌和其它生物体繁殖的水温和状态； 避免使用隐藏细菌和其它微生物或为微生物提供营养的建造材料； 保持系统和系统内水的清洁；
11、 使用水处理系统； 保证水处理系统正确的和安全的运行和维护的行动。4.4 记录保持应保持适当的记录，包括下列细节：4.4.1 负责实施风险评估、管理和执行书面计划的人员；4.4.2 风险评估的重大发现；4.4.3 在4.1.2章节中需要的书面计划和其执行的细节；4.4.4 执行的监控、观察、测试或检查结果和数据。应包括系统运行状态的细节，即：使用中/没有使用。5. 控制水系统中军团菌的指导5.1 空调和工业制冷系统5.1.1 冷水塔 5.1.1.1 冷水塔容易产生细微水滴，因为它们通过在有逆向空气流的填料上分配水来运行。供给空调系统的冷水塔已造成许多军团病的爆发。 5.1.1.2 冷水塔也用于
12、许多工业制冷应用中并被确认为大多数爆发的原因。大多数工业制冷系统在对军团菌理想的水温下运行。5.1.2 蒸发式冷凝器 5.1.2.1 蒸发式冷凝器往往用于空调或工业制冷应用中。蒸发式冷凝器合并了冷水塔和水直接喷到冷凝盘管上的传统冷凝器两者的功能。蒸发式冷凝器中水的体积比冷水塔中的水少并且水质量的控制更困难。许多军团病的案例归因于蒸发式冷凝器。 5.1.2.2 通风管和冷凝盘中静止的水会提供一个潜在的感染来源。水可以通过泄漏的设备和管道、从增湿器或作为固定冷却盘管的管道上的冷凝物进入通风管道中。它可直接被从空气入口吸入的颗粒或间接地被排水(如果在冷凝排水和排水沟之间雾空气断开)污染。冷凝的水最初
13、低于20但如果允许在风管或盘中静止水会被加热到常温。这些水将被风管中的空气流冲刷。而空气速度通常较低以及水滴不太可能在正常的环境中积聚，气雾有时会产生。 5.2.2.3 注意军团菌会在水冷却系统中到处繁殖而不仅在冷水塔中，因而预防措施应运用于整个系统中。5.2 设计和建造 典型的冷水塔设备布置(强制通风和诱导通风)分别如图1a和1b所示。漂浮物清除器空气出热水进水分配系统填 料空气进补 水冷水出图1a 强制通风冷水塔空气出风扇从设施来的热水漂浮物清除器填料溢流调节空气进空气进离心泵补水塔蓄水池冷水去设施排水化学物质添加点图1b 诱导通风冷水塔 5.2.1 冷却系统应设计和建造的能够控制漂浮物的
14、释放以便协助安全的运行、清洗和消毒。 5.2.2 考虑在冷水塔上安装一个短的排气管以保证热的潮湿空气从塔进口良好地排走。这将减少循环污染的排气返回到塔中的风险并改善整体性能。 5.2.3 漂浮物消除器应安装到所有的冷水塔。即使那些描述为“高效”的漂浮物消除器也不能除掉所有的液滴，特别是很小的(60。在加热器底部的水温通常比顶部水温低的多。应使装置加热整个加热器内的水到至少60每天一小时，包括在底部的水。用一个旁路泵来移动加热器顶部的水到底部是达到此目的的一种方法(图2)。泵应该用时钟控制。所有的加热器在容器的最低点位于可接近的位置上应该有排空阀以便积聚的污泥可以很容易地排空和在合理的时间内清空
15、容器。 5.6.1.2 在现场通过混合蒸汽和从受控来源来的冷水(可饮用的)制备的热水不存在军团菌的风险。热水流截止阀旁路泵(定时运行)截止阀连接到锅炉止回阀储存加热器(带加热线圈或电加热)热水流排空图2 带旁路泵的加热器5.6.2 冷水系统 5.6.2.1 储存的冷水体积应最小化，通常不应超过一天的用量。多个冷水储存罐需要在连接管上注意以保证水流过每一个罐并避免在任何一个罐中不流动。 5.6.2.2 应该在冷水罐上为维护、检查和清洗提供进入孔。 5.6.2.3 低使用率的出口应安装在高使用率出口的上游以维持频繁的流动，如安全喷淋可以安装在厕所的上游以减小不流动的水。5.6.3 管道 5.6.3
16、.1 管道应尽可能地短和直接(避免死角)，特别是供应间歇使用的水龙头和器具。应审查间歇或不经常使用的水龙头和器具的必要性，如果它们是不必要的，应尽可能远地切断和去掉。 5.6.3.2 热水和冷水管应尽量分开和/或保温以避免它们之间的热交换。5.7 热水和冷水系统的管理 5.7.1 试运行 5.7.1.1 在新的热水系统试运行时，应在加热器底部出口处连续测量水温通常持续一天。如果储存容器有足够的能力处理需要那么出口温度将在一天内是恒定的60。如果加热器尺寸不够大那么出口温度在使用期间会降低并需要采取补救措施。如果系统改变了原始的规格，此过程需要重复。 5.7.1.2 如果热水系统的加热器或任何重
17、要的部件在备用状态或损坏超过一周，那么水在投入使用以前应该提升到60的运行温度至少一分钟。 运行温度是正常循环泵运行时的温度而不是在不流动的系统中的温度。如果在热水回路上有备用的循环泵那么它们应每周至少一次切换到使用状态。 5.7.2 热水和冷水系统的运行下表显示为了防止军团菌的生长在热水和冷水系统中所需的水温。水系统安全的运行温度热水储存(加热器)至少60热水的分配至少50冷水储存和分配*20或以下 * 在热带地区是不可能的，在其它地方夏季也非常困难。首要目标必须总是保持系统干净和避免水不流动。5.8 热水和冷水系统的处理程序 水处理程序的使用是控制从热水和冷水暴露到军团菌的风险的一个重要的
18、措施。 当使用杀菌剂来处理水系统时，正如温度体系，需要闭环控制如果它们是有效的话。必不可少的是系统是干净的，因为在有机物质如污泥或无机物质如铁锈污染的系统中杀菌剂的活性会显著地降低。5.8.1 清洗和消毒 防止或控制军团菌风险的单个最重要的部分是维持系统和进水的清洁度。 热水设施、特别是冷水设施在下列情况下应清洗和消毒： 如果常规检查显示是必需时； 如果系统或其中一部分被大量地改造或在可能导致污染的情况下进入维护用途时； 在军团病爆发或可疑的爆发期间或以后。有两种方法来消毒热水和冷水系统。一种是化学消毒，另一种是热消毒。5.8.1.1 化学消毒 在进行化学消毒之前，系统是干净的是必不可少的。方
19、法陈述参考附件3。5.8.1.2 热消毒热消毒可以通过提高加热器内容物的温度然后在整个系统中循环此水至少一小时来进行。为了有效地进行，在加热器的温度应足够高以保证在水龙头和用具处的温度不会降到60以下。为了使热消毒有效，水系统需要良好地保温和无静止区域。当进行热消毒时，应考虑生锈的风险并特别注意要保证系统不被使用，除非由授权人员，直到水温降到其正常运行水平以下。5.9 监控 5.9.1 防止或控制在热水和冷水系统中暴露到军团菌的风险所采取的措施应每周监控以保证它们保持有效的状态。 5.9.2 所有的水设施应定期对温度和需要进行检查并对清洁度和使用进行观察。检查和维护的频率取决于系统和其造成的风
20、险。应记录所有的检查和测量。附件1表1：对制冷系统良好操作规范建议的典型现场监控检查表参数时间补充水冷却水钙硬度以mg/l CaCO3计每月每月镁硬度以mg/l CaCO3计每月每月总硬度以mg/l CaCO3计每月每月总碱以mg/l CaCO3计每季每季氯化物以mg/l Cl计每月每月电导率S/cm(总溶解固体)每月每周悬浮固体以mg/l计每季每季抑制剂浓度以mg/l计每月氧化杀菌剂以mg/l计每周温度每周PH每季每周可溶解铁以mg/l Fe计每季每季总铁以mg/l Fe计每季每季浓缩因素每月微生物的活性每季每周军团菌每季 测试的选择和频率应针对每个单独装置来进行评价。附件2对风险系统建议的
21、检查频率检查表1：冷却水装置系统/设施任务频率冷水塔和蒸发式冷凝器监控水质量，使用水和使用杀菌剂/化学剂来评价和保证水处理体系的有效性，包括关键的化学物和微生物参数和积水池、填料和水等内部状态的观察。参照附件1，表1冷水塔和蒸发式冷凝器中央控制功能，电导率传感器校正，排污功能，水分配的一致性，喷头/水槽、漂浮物清除器、填料、水池、浸入式加热器和风扇的状态依照风险，每月至每三个月(见表1)冷水塔和蒸发式冷凝器清洗和消毒冷水塔/蒸发式冷凝器、补水罐和相联的系统，包括所有湿的表面，去锈如果需要的话。应移出和清洗填料如果可行的话。每六个月检查表2： 热水和冷水设施设施任务频率热水设施布置从加热器中取样
22、以便注意排水状态每年在流动和加热器回流中检查温度每月在标记水龙头处检查温度1分钟看是否达到50每月视觉检查加热器内部表面的结垢和污泥。在轮流的基础上如上检查代表性的水龙头的温度。每年冷水设施检查远离球阀的罐中水温和在球阀处的主要温度。记录由固定的最大/最小温度计记录的最大温度。每六个月运行水至2分钟后在标志水龙头中检查温度是否低于20。每月视觉检查冷水罐，如果需要进行补救工作。在轮流的基础上如上检查代表性的水龙头的温度。每年喷淋头喷淋头和软管拆卸、清洗和去锈每六个月少用的出口冲洗排空，或使用后立即排空，不释放气雾每周附件3常规清洗和消毒为工人的安全实行预清洗消毒。同时清洗者最好使用保护性的工作
23、服，如能过滤空气至微级的面罩。应使用基于氯的氧化杀菌剂来监控系统中的水。需要5mg/l游离残留氯的测量残留值。也应该使用生物分散剂来增强氯化的有效性。在此循环期间应关闭风扇。含有5mg/l游离残留氯的氯化水应通过系统循环15分钟。(如果PH大于8.0，使用1520ppm的游离卤素)在所有的时间内应维持最小5mg/l游离氯。然后系统用可饮用水冲洗并排空。清洗 消毒后，在可被适当清洗的冷水塔和冷却系统的所有可接近区域应进行人工清洗操作。如果可能的话，应移出和清洗填料和漂浮物清除器至少每年一次，最好每年两次。如果这是不可能的，需要运用补充的策略如侧流过滤、增加监控等。应避免造成过多喷雾的清洗方法。表
24、面最好用消毒剂擦拭和仔细地冲洗。清洗后消毒清洗操作完成后，应冲洗填充系统并氯化以维持最低5mg/l游离残留氯5小时，关闭风扇。同时，生物分散剂的使用将增强此氯化的有效性。虽然维持最低5mg/l游离残留氯最低5小时被看作最佳的实践，如此长的操作停机时间是不可利用的，可能需要一些折衷。为了使游离残留氯是最有效的，系统必需相对干净，PH应在或低于7中性的PH值。附件4食品工厂中典型的风险装置： 压力喷射系统； 罐/瓶清洗； 植物的洗涤； 输送机润滑； 隧道式巴式杀菌器和冷却器； 淋浴(包括紧急喷淋)； 用于紧急使用如防火的非饮用水储存； 花园软管和喷射器； 喷射增湿器和空气洗涤器； 机器工具制冷单元； 车辆洗涤生产线； 装饰喷泉； 污水处理厂。18