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1、医疗保障局关于2021年上半年工作总结与下半年工作安排范文 医疗保障局关于2021年上半年工作总结与下半年工作支配范文一、上半年重点工作推动状况（一）强基础，抓落实，待遇保障全面提升一是落实疫情医疗保障政策。主动推动新冠肺炎重点人群核酸检测和新冠肺炎医疗保障工作，x-x月，共拨付xxxxx人次新冠肺炎核酸检测医保报销费用xxx.xx万元，拨付xxxxx人次新冠疫苗接种费用xx.xx万元，疫苗费用xxx.xx万元由医保基金干脆支付。二是主动推动参保登记工作。截至x月底，全区城镇职工基本医疗保险参保人数xx.xx万人，城乡居民医疗保险参保人数xx.xx万人，已完成参保登记率xx%的省市民生实事目标
2、任务。三是切实保障参保人员待遇。x-x月，全区共有xxx.xx万人次享受城镇职工医疗保险待遇xxxxx.xx万元；xx.xx万人次享受城乡居民医疗保险待遇xxxx.xx万元；参保居民医疗费用政策范围内报销比例达xx.xx%；xxx人次享受生育保险待遇xxx.xx万元；xxx人次享受离休、军残待遇xx.xx万元。四是主动向上争取资金。主动与市级相关部门沟通争取，截至x月底，已争取到位资金共计xxxx.xx万元，其中长期照护保险市级补助资金xxx.xx万元，城乡居民医疗救助上级财政补助资金xxx.xx万元，补助金额排名中心城区第一。五是深化推动医疗救助工作。持续优化一站式结算服务，辖区内xx家基本
3、医疗保险定点医院已实现医疗救助一站式结算全覆盖，并实现全市范围内跨区（市）县联网结算，切实减轻特别困难群体的医疗费用垫支压力。x-x月，共有xxxx人次享受医疗救助待遇xxx.xx万元。（二）明责任，严要求，基金监管成效明显一是推动医保法制化建设。开展宣扬贯彻条例 加强基金监管集中宣扬月活动，向社会大众发放医保基金监督管理条例相关宣扬海报、宣扬折页、问答手册、宣扬读本等xxxxx余份。经主动争取，于x月获批纳入全市医保行政执法规范化工作试点区，按要求推动医保领域行政执法规范化建设，拟定行政执法确定法制审核书目清单行政执法确定法制审核制度，制定包含立案、调查取证、行政惩罚、送达执行四个程序的医保
4、执法流程图及行政执法文书xx份。二是强化定点机构管理。推动成德眉资毗邻地区医保监管一盘棋，实施医疗保障区域一体化管理，与全区xx家医院、xxx家零售药店、xx家诊所分类别签订xxxx年成德眉资医疗保障同城化服务协议。三是深化医保系统治理。聚焦假病人假病情假票据等欺诈骗保问题，深化重点行业领域突出问题医保系统治理，x-x月，共现场检查定点医药机构xxx家次，下达整改通知书xxx份，中止协议x家，解除协议x家，追回违规金额xx.x万元。（三）保民生，勇创新，医保改革稳步推动一是持续推动异地就医联网结算。不断扩大异地就医联网结算定点医疗机构覆盖面，截至x月底，全区xxx家定点医药机构已全部开通省内异
5、地就医联网结算，其中xx家定点医院已开通门诊特别疾病省内异地联网干脆结算。x-x月，共结算异地就医住院、门诊xxx人次xxx.xx万元。二是高质量推动长期照护保险政策落实。将成年城乡居民纳入长期照护保险保障范围，目前我区已有xx.xx万人参与长期照护保险。新增协议照护机构x家，助推我区医养护一体化机构建设，开展居家照护人员规范化培训x期，在全市领先实现照护人员培训全覆盖。x-x月，共有xxxx人次享受长期照护保险待遇xxx.xx万元。三是推动国家组织药品及高值耗材集中选购和运用。持续做好全区xx家定点医疗机构中选药品选购和运用工作，x-x月，累计选购xxx个品规中选药品xx.xx万盒，运用量达
6、xx.xx万盒，价格最大降幅达xx%；大力推动高值耗材集中选购和运用，x-x月，选购和运用中选冠脉支架xxx个、冠脉扩张球囊xx个，价格最大降幅超xx%，患者就医负担明显减轻。四是推动总额限制下按病组分值付费医保支付方式改革。根据全市医保付费方式改革支配部署推动改革工作，严格执行按月预拨制度，x-x月，向区内涉改医疗机构预拨付x.xx亿元。同时，全面完成xxxx年度按病组分值付费考核工作，全区涉改医疗机构考核后正向盈余xxx.xx万元，切实激发了医疗机构内生动力。（四）惠民生，解民忧，服务实力显著增加一是推动协同化融合发展。深化成德眉资医疗保障协同发展成果，进一步拓展金青新广中五地医疗保障便民
7、服务深度合作，建立异地受理、远程办理、协同联动服务模式，x-x月，共办理医疗关系转移xxx人次，异地就医备案及注销xxx人次；共开展区域医保基金交叉检查x次，追回违规金额x.xx万元。二是打造便民化医保服务。强化与银行、医院、定点药店等机构合作，通过下放医保经办系统权限，授权为群众办理医保业务。目前，全区已建成并挂牌运行一体化医保工作站（点）xx个，涵盖x家医院、x家银行、xx家定点药店，可办理包含新生儿参保登记、异地就医备案在内的xx项医保高频服务事项，自x月运行以来，已为参保群众办理医保业务xxx件。三是供应特性化医保服务。针对老年人理解政策难、异地就医难等问题，推行医保事项帮代办等适老化
8、服务，目前共受理老年人异地就医帮代办xxx人次，电话备案xx人次；针对离休干部、军残人员、重度失能人员等特别人群行动不便、医疗费用垫支压力大等问题，抽调骨干力气组建医保专员队伍，x-x月已供应上门服务xx人次；建立辖区产业功能区对口联系制度，将xx项医保服务事项下沉蓉欧政务服务中心。四是推动智能化医保服务。拓展青白江医保微信公众号微大厅业务至xx项，并与天府市民云APP对接，x-x月，共通过微大厅办理医保业务xxx件，深化医保办理零接触、医保服务零见面；大力推动医保支付码上刷，立刻办，全区定点医药机构医保电子凭证结算功能开通覆盖率xxx%，医保电子凭证激活人数x.xx万人，扫码支付x.xx万人
9、次。二、下半年工作支配（一）进一步提升医疗保障水平。一是做好xxxx年城乡居民医疗保险筹资工作，协同民政、残联、退役军人等部门做好资助参保人员状况梳理，确保xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保率保持在xx%以上；对接区人社局做好城镇职工基本医疗保险参保登记工作。二是做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，刚好拨付重点人群核酸检测费用及我区新冠疫苗接种费用。三是完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药，将城乡居民基本医疗保险参保人员发生两病门诊用药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。（二）进一步加强基金监管力度。一是持续开展医保系统治理工作，严格根据时间节点开展打击假病人、假病情、假票据等欺诈骗保问题专项整
10、治工作，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。二是深化推动行政执法规范化建设，接着探究医保行政执法三化试点，通过建章立制、规范流程等方式完善执法监督工作机制。三是持续开展医疗保障基金运用监督管理条例宣扬工作，通过线上+线下多种渠道宣扬，着力构建不敢骗、不能骗、不想骗的医疗保障法治环境。（三）进一步提升经办实力水平。一是接着扩大异地就医联网结算范围，年底前实现西南片区异地门诊费用联网结算定点医药机构全覆盖、定点医疗机构开通西南片区高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省干脆结算率达xx%以上。二是推动医保业务川渝通办，在医保电子凭证申领等第一批x项川渝通办事项基础上，对
11、其次批x项事项进行标准化梳理，推动落地见效。三是持续拓展医保工作站（点）点位，在现有的xx家医保工作站（点）基础上，接着引导医院、药店、金融机构加入，年内实现医保工作站（点）建设达xx家。（四）进一步深化医疗保障改革。一是深化长期照护保险试点，协同托付经办机构加强政策宣扬，抓好培训机构、社会支持类照护机构、协议照护机构季度巡查，切实提升长期照护保险精细化管理水平。二是常态化开展国家省级联盟药品耗材集中选购和运用工作，落实预付管理、医保支付、结余留用考核等配套保障政策，推动冠脉导管、骨科类高值耗材带量选购落地运用。三是深化医保支付方式改革，刚好向医疗机构反馈疾病分组模拟结算数据，同步开呈现场调研，健全沟通工作机制，指导医疗机构建立科学合理的医疗服务质量考评机制、绩效安排机制。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页