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1、潮州市中小微企业贷款风险补偿基金贷款企业入库推荐表申请企业名称(盖章) 公司注册地址 法定代表人注册资本企 业 类 型注册时间联系人电话手机传真公司主要业务 主营业务： 所属行业：企业最近两年经营状况(单位：万元)年度项目年总销售收入主营业务收入利润总额纳税额 年 年企业当前财务状况(单位：万元)资产总额固定资产负债总额 一年内 到期债务贷款余额其他债务净资产资 产负债率近2年企业及主要股东(含企业法定代表人和实际控制人)在人民银行征信系统中是否有不良信息记录是（ ） 否（ ）是否属高成长中小企业是（ ） 否（ ）是否属规模以上企业是（ ） 否（ ）拟申请贷款银行 申请企业承诺我公司作如下承诺
2、：1.我公司已知悉潮州市中小微企业贷款风险补偿基金管理办法（修订）；2.我公司保证潮州市中小微企业贷款风险补偿基金贷款企业入库推荐表所载信息全部真实可靠，没有隐瞒和虚假成分；3.我公司愿承担因提供误导信息而产生的一切责任和后果，并愿意接受贷款风险补偿基金管理委员会及有关各方对失信行为的处罚；4.我公司保证不会干涉贷款风险补偿基金管理委员会为推荐入库而采取的相关调查活动，并给予必要的配合。 法定代表人签字： （盖章）年 月 日县（区）中小企业主管部门意见 经审核，该公司符合潮州市中小微企业贷款风险补偿基金贷款企业入库条件，同意推荐。 （盖章） 年 月 日潮州市中小微企业贷款风险补偿基金管理委员会核准意见（盖章） 年 月 日备注：1.申请单位需同时提交如下材料：营业执照（统一社会信用代码证）复印件； 税务部门开具的上一年度纳税证明（原件）；最近二年的年度财务报表（含资产负债表、利润表和现金流量表）。 2.本表由申请企业填写后连同上述材料一式二份(含电子版)报送到所在县、区(开发区)中小企业行政主管部门，各县、区(开发区)中小企业行政主管部门汇总辖区内入库推荐表,初审合格盖章后纸质材料一式一份(含电子版)于每季度末25日前报市基金办。 3.本表于2019年6月1日起启用，原推荐表停止使用。