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1、学前儿童身体生长发育的测量与评价n 评价儿童的生长发育，有形态指标与生理功能指标两类。 n 形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。 n 生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。 一、儿童身体生长发育的测量（一）形态指标身高 儿童青少年时期，每年测量12次（最好每季度测量一次）身高是及时掌握生长发育状况的重要手段之一。身高增长正常，说明生长发育良好；身高增长缓慢、基本不长、甚至停止增长就要分析原因，并采取相应的措施进行针对性补救。 03岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住小孩的足跟。读数值要细到0.1厘米。3岁以上，要孩
2、子站着量，要求孩子呈立正姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后脑勺不贴立柱。 身高的计算(1)按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁时身高为出生身长的2倍。（2）按身高增长的速度来计算：16个月的小儿，平均每月身长增长2.5厘米，712个月平均每月增长1.5厘米，周岁时达75厘米，2岁时达85厘米。 （3）按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。1岁以后平均身高=年龄770（厘米）。2.体重体重反映了身体各部分、各种组织重量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。n 我国儿科学工作
3、者对0-72个月龄儿童体格发育进行了追踪观察，结果显示出生后头3个月每月增加约7001000g，36月每月平均增加约600800g。由此我们推导出以下公式：n 出生后16个月的体重（Kg）=出生时体重月龄0.7n 712个月每月平均体重增加约350g，即n 712个月体重（Kg）=6月龄0.25n 满1岁至10岁，每年体重增加约2Kg。即n 110岁体重（Kg）8年龄2 3.头围n 头围稳定，变异系数最小。头围与颅内容物和颅骨发育有关。头围表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。n 测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。结果用cm表示，记录到小数点后1位。测量时，软尺
4、紧贴头皮，左右对称。n 出生时头围约34cm，前半年增长约9cm，后半年增长约3cm,第二年增长2cm，达48cm，214岁仅再增长67cm，5岁时约50cm，10岁时为52cm，1516岁达5458cm。4.胸围n 胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育。n 胸围测量时，3岁以下婴幼儿取仰卧位。3岁以上取立位，两手自然平放或下垂，需要两人进行，测量者立于儿童的前方或后方，用左手拇指将软尺零点固定在儿童胸前左乳头下缘，右手将软尺从右侧绕过胸后壁，经左侧回到零点。协助者双手将软尺固定在两肩胛下角下缘，可保证测量的准确性。记录儿童平静呼吸时中间读数，用cm为单位，记录到小数点后1位。n 出生时胸围比
5、头围小12cm，一般在1岁后胸围赶上头围，其后胸围较大。在1岁至青春期前（约10岁左右），胸围超过头围的厘米数年龄（周龄）1。体格生长出生 3月 1岁 2岁 5岁体重(kg) 3 6 9 12 18 身高(cm) 50 66 75 85 105头围(cm) 34 40 46 48 50胸围(cm) 32 41 46 50 555.上臂围n 上臂围是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。在儿童期，肌肉和骨骼围度上的差异相对稳定，脂肪多少影响上臂围变化。因此，可以用上臂围值间接反映脂肪变化来估计营养状况。n 一般认为，15岁儿童上臂围变化不大，如我国15岁组男童上臂围为（15.51.0）cm，可初
6、步以13cm作为界值，低于13cm作为营养不良的判断标准。n 上臂围测量用软尺，被测量者双手臂自然平放或下垂，取左臂肩峰点至尺骨鹰嘴连线的中点绕上臂一周，以cm为单位，记录到小数点后1位。6.皮脂厚度n 皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）是评价儿童营养状况的指标之一。n 皮脂厚度可用X线照片、超声波、皮脂卡钳等。皮脂卡钳（皮脂厚度计）测量儿童的皮下脂肪厚度最为简单和安全。n 皮下脂肪常用的测量部位有（1）腹壁皮脂厚度：取锁骨中线与脐平线交界点，测量者用左手拇指与食指与测量点左右分开3cm，沿躯干长轴平行方向捏起皮下脂肪，右手拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下1cm处夹住皮下脂肪，读取刻度盘指针所指读
7、数。单位用mm,记录到小数点后1位；（2）背部皮下脂肪：取左侧肩胛下角下稍偏外侧处皮下脂肪，左手拇指与示指捏起时与脊柱呈45度。（3）上臂皮脂厚度：在左侧上臂肩峰点与尺骨鹰嘴连线中点处，测量皮脂厚度，皮的方向与上臂长轴平行。（二）生理功能指标n 1.血压 最常用的血压表，是用水银柱做的血压表。n 袖带：根据不同年龄选择不同宽度的裹带。约为上臂的1/2到2/3。一般成人10-20cm，8岁儿童为8cm，4岁为5cm，婴儿为2.5cm n 测血压的简单公式： 一般1岁以上小儿血压可采用下列公式推算： 收缩压年龄280 mmHg（毫米汞柱），舒张压一般是收缩压的三分之二。如果幼儿收缩压大于120 m
8、mHg ，舒张压大于80 mmHg ，需要到医院检查 2.脉搏: 单位时间内测得的脉搏次数（次/分） （1）测量工具秒表 （2）测量方法右前臂平放于桌面，掌心向上，测试者食、中、无名指轻搭在受试者腕部的桡动脉上测量30秒内脉搏数，乘2，记录脉搏数 新生儿可达140次/分钟；一岁时约120次/分；两岁时约110次/分；三四岁时约105次/分；六七岁时约95次/分；成人则一般为60-75次/分。 3、肺活量 肺活量是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量.肺活量根据年龄而有所变化,并没有一个确定的值。 （1）测量器械 常用回转式肺活量计。用前检查有无漏气、漏水，然后盛满与室温相近的清洁水至标志线。
9、进行校正，用带有准确刻度的量瓶(最小刻度20ml)连接于吹嘴橡皮管上(不得漏气)，按1000、20005000ml顺序导入空气，记录肺活量计上读数，反复3次求平均值，译计算差值，误差应在士50ml内。 （2）测量方法 在已充满水的肺活量计内插入水内温度计，测温度后移动肺活量计读数指针基部至相应的摄氏度处为零点；消毒吹口。受试者直立位，先做一两次扩胸动作，然后尽力深吸气，吸满后憋住气，再向肺活量计口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止读数。每人测3次，选最大值记录。 肺活量的大小与身高,体重,胸围的关系密切。国家权威机构提供的1982年的标准,12岁儿童的肺活量正常值男生应为2200毫升
10、,女生应为2076毫升. 二、生长发育的评价（一）生长发育的评价标准n 生长发育的评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。n 体格发育的参考标准n 现状标准和理想标准n 我国目前采用的标准是世界卫生组织推荐的NCHS标准 （二）生长发育的评价方法1.身体指数评价法（1）身高体重指数 体重/身高。反映身高（cm）与体重(g)的比例关系。我国725岁的指数标准是男343，女324（2）身高胸围指数 胸围/身高100，是一个体质指数。我国的指数标准是男504，女497（3）配里地雪指数是一个营养指数pelidisi 一种测定儿童营养状态的单位以坐高(厘米)除体重(克)乘10的立方根,94
11、以下为营养不良;95100为营养不良好;100以上为营养过度 （4）考泊指数（BMI）n 是一个营养指数。又称体块指数，它反映身体的匀称度n Kaup指数=（体重/身高）10 4n （体重测量值用kg为单位，身长或身高用cm为单位）n 指数值在生后68个月内随月龄而增加，1岁以后随年龄而下降，正常男孩指数均值为12.71-17.84，女孩为12.67-17.31。n 中国成人体块指数建议以18.523.9为适宜体重，24.027.9为超重，28.0以上为肥胖。n Below 18.5 n 低于18.5以下是太轻了n 严重超重 30到39.9之间 n 极度超重 40以上 2百分位数法n 代表个体
12、在总体为100分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50，即代表一个样本的中间位置，称之为中位数（M）。一般而言，我们利用百分位数评价儿童的生长发育水平时：将P3以下评定为下等，P3 P20、评价为中下等，P20 P80为中等，P80 P97评价为中上等，P97以上评价为上等。n 3.离差评价法 是将个体儿童的发育数值与作为标准的均值及标准差比较，从而评价个体儿童发育状况的方法。n 是以均值为基础值，以标准差为离散距，制成评价标准表，将个体儿童的各项测量值与同年龄和性别的标准进行比较，得出评定的等级n 4.标准差分“简称Z分” Z= 6.相关回归评价法 评价时将个体儿童的测量值与同年龄和性别的相关评定表比较，根据身高先确定发育水平等级，再将体重和胸围等指标与相关表中的对应估计值相比较，通过公式算出匀称度（R），再做出体型是否匀称的结论 。