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1、创伤急救紧急救护法5.1 创伤急救的基本要求。5.1.1 创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。5.1.2 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。3.1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。5.1.4 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用
2、药。5.1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。伤员搬运时的方法如F图7-19所示。（a）（b）（c）F图7-19 搬运伤员（a）正常担架；（b）临时担架及木板；（c）错误搬运5.1.6 若怀疑伤员有脊椎损伤（高处坠落者），在放置体位及搬运时必须保持脊柱不扭曲、不弯曲，应将伤员平卧在硬质平板上，并设法用沙土袋（或其他代替物）放置头部及躯干两侧以适当固定之，以免引起截瘫。5.2 止血。5.2.1 伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带
3、适当加压止血。5.2.2 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。5.2.3 用止血带或弹性较好的布带等止血时（见图20），应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min、下肢每80min放松一次，每次放松12min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中13处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。5.2.4 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。5.2.5 高处坠落、撞击、挤压可能
4、有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢（见图21），保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。 F图7-20 止血带 F 图7-21 抬高下肢5.3 骨折急救。5.3.1 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，见图22，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 （a） （b）F图7-22 骨折固定方法（a） 上肢骨折固定；（b）下肢骨折固定F图7-23 颈椎骨折固定开放性骨折，伴有大出血者，先止血、再固定，并用干净
5、布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。5.3.2 疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧（见图23）使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。5.3.3 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定预防瘫痪（见图24）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。3.4 颅脑外伤。3.4.1 应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。5.4.2 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。F图7-24 腰椎骨折固定5.4.3 颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。