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1、不明原因发热应急处置预案 群体性不明原因发热疫情是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现多名具有共同发热临床表现的患者，呈现一定的聚集性，且病例不断增加，范围不断扩大。为有效预防、及时控制和消除群体性不明原因发热疾病的危害，指导和规范群体性不明原因发热疾病的应急处置jI：作，保障我区人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，根据中华人氏共和国传染病防治法及其实施办法、突发公共卫生事件应急条例和盐城市亭湖区突发公共卫生事件应急预案等规定，结合本区实际，制定本预案。 一、组织领导 1、不明原因发热疾病的应急处理工作领导小组 根据盐城市亭湖区突发公共卫生事件应急预案的规定和突发公共卫生事
2、件应急处理工作的需要，区政府成立群体性不明原因发热疫情应急处理工作领导小组，作为负责全区重大不明原因发热疫情应急：r作的指挥机构。领导小组由区政府分管区长任组长，成员包括区政府办公室、区卫生局、教育局、公安局、建设局、宣传部以及各镇的主要负责人组成。领导小组下设办公室，设在区突发公共卫生事件应急中心，由卫生局具体负责。 2、群体性不明原因发热疾病现场卫生应急工作指挥部 发生群体性不明原冈发热疾病时，在区突发公共甲生虑急中心设立群体性不明原冈发热疾病现场应急指挥部，统一指挥、协调现场的卫生应急处理：i：作。其主要职责是：统一指挥、协调群体性不明原因发热疾病的调查处理工作；及时报告应急处理工作的有
3、关情况，提出有关工作建议；对群体性不明原因发热疾病应急处理工作进行全面评估、总结。现场应急指挥部下设疫情监控组、医疗救治组、综合信息组、技术督导组、后勤保障组。 3、发生疫情时各组别的j1：作职责： (1)疫情监控组：制定本地区应急预案，部署各项防治措施和应急处置工作；负责突发公共卫生事件审核报告J：作，及时组织隔离和疫点消毒；指导区疾病预防控制中心、公共卫生分中心及其他医疗单位做好应急处置工作；做好病人隔离、预防性服药和消杀一_lj作，划定疫点疫区范同；组织专家定期对疫情动态进行分析，调整对策和措施，为领导决策提供咨询服务和工作建议。开展健康教育，保护易感人群，防止疫情扩散。 (2)医疗救治
4、组：按照盐城市突发公共事件医疗救援应急预案的规定，启动医疗救治j【作机制，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，对疑似患者及时排除或确诊。做好消毒隔离、个人防护和医疗废物处理工作，防止院内交叉感染和污染。对发生群体性不明原因发热疾病的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。 (3)综合信息组：保证信息畅通，做好数据上报工作。负责搜集、审核全区应急处置作相关数据报表，按照要求汇总医疗救治及疫情控制的相关报表和信息，并及时报送上级有关部门。全面掌握辖区突发公共卫生事件应急处置工作情况，及时反映应急处置工作的动态和进展。 (4)宣传报道组：针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣传教育活动
5、，提高公众健康意识和自我保护能力，消除公众恐慌心理，开展心理危机干预工作。组织医疗卫生专业人员开展突发事件，特别是新发现的突发性传染病、不明原因的群体性疾病、重人中毒事件应急处理相关知识、技能的培训，建立培训、考核制度。 (5)应急督导组：负责监督检查虑急jJ二作的组织落实情况、标准执行情况、措施到位情况、责任落实情况进行监督检查；负责咨询指导，加强与各类医疗卫生机构的联系沟通，及时指导基层开展有关防治工作，对基层提出的问题及时解答疑难问题及时与指挥中心有关组沟通、研究、予以答复；收集应急工作情况，发现苗头及时纠正，发现问题及时反映，发现典型及时推荐，发现经验及时推广。 (6)后勤保障组：积极
6、向有关部门提出卫生应急储备计划，建立处理群体性不明原因发热疾病的医药器械应急物品储备。物质储备种类包括药品、疫苗、医疗器械、快速检验检测技术和试剂、传染源隔离、卫生防护用品等应急物资和设旃。加强与财政部门的联系，积极争取群体性不明原因发热疾病处理经费，保证救治和应急处理_T作的开展。 二、调查和处理原则 1、适宜处理原则 、 群体性不明原冈发热疾病事什发生后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害度，并根据发热疾病控制的基本理论和已有的发热疾病控制实践经验，选择适宦的应急处置措施。 2、病原学与流行病学病因调查并重原则 对群体性不明原因发热疾病事件，在采取适当措施的同时，应尽快查找致
7、病原因。对有些不明原因发热疾病，特别是新出现的传染病暴发时，很难在短时间内查明病原的，应尽快查明传播途径及主要危险因素(流行病学病因)，以控制疫情蔓延。 3、调查与控制兼顾原则 对群体性不明原因发热疾病事件的处置，需坚持调查和控制并举的原则。在事件的不同阶段，应根据事件的变化调整调查和控制的侧重点。若流行病学病冈(主要指传染病或污染来源、传播途径或暴露方式、易感人群或高危人群)不明，应以调查为重点，尽快杏清事件的原因。流行病学病冈查清后，应立即采取针对性的控制措施。 4、快速响应与规范调查相结合原则 对危害严重的群体性不明原因事件应尽快做出响应，采取控制措施。同时，按现场流行病学调查方法和步骤
8、规范地开展调查。 5、事件信息发布与公众引导原则 调查处置群体性不明原因发热疾病事件，应适时地与媒体、患者及其家属、社区进行沟通，充分利用、发挥媒体的积极作用，特别是对媒体己介入或群众反映较大的事件，更应主动引导媒体报道，正确对待社会传言，防二事件恶化。按规定权限，及时公布事件有关信息，并利用媒体向公众宣传防病知识，传达政府对群众的关心，正确引导群众积极参与发热疾病控制工作。 三、监测与报告 1、监测 区疫情预警中心根据群体性不明原因发热疾病监测数据及信息，及时进行收集汇总、科学分析、综合评估，早期发现潜在隐患。 11建立监测网络 建立三级监测网络：区级监测机构(一级)；镇卫生院、街道社区卫生
9、服务中心(二级)和社区卫生服务站和村卫生室(三级)o 1。2设置监测点 根据所发生的群体性不明原因发热疾病的流行特征及防治工作需要，指定群体性不明原因发热疾病的监测点医院(按疫情发展需要适时调整监测点的设置)。各监测点医院要根据群体性不明原因发热疾病发病特点和诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动态情况，实行“零报告”制度。 其它各级各类医疗机构要按照群体性不明原冈发热疾病发病特点和诊断标准，开展病人筛选，发现有可疑症状的病人要及时向区疫情预警中心报告。 2、疫情报告 区疾控中心接到不明原因发热疾病报告后，要详细询问事件发生的情况以及报告人、联系电话等，填写专用记录表格，根据
10、报告程序立即向区卫生局和盐城市突发公共卫生事件应急指挥中心报告。 按照中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国食品安全法、突发公共卫生事件应急条例和盐城市突发公共卫生事件应急预案等规定，有关责任报告单位和责任报告人应在规定时限内做好报告工作。报告内容应包括：发热疾病发生的时问、地点、初步原因、发展趋势和涉及范围、人员伤亡与危害程度等情况，除上述内容外，还包括初步推断传播途径(或污染环节等)以及已经采取的控制措施等。 四、应急反应 应急处理j I。：作应实行边调查、边抢救、边处理、边核实，科学有序、及时有效地控制事态发展的原则。 1、启动预案 发生群体性不明原因发热
11、疾病时，区卫生行政部门根据突发公共卫生事件的分级标准来启动四级响应。 2、廊急到何 接到不明原因发热疾病事件报告后，区卫生行政部门应根据需要，在辖区内调集征用各类人员、物资、交通jr具和相关设施、设备，立即派出应急工作组赶赴现场，开展医疗救护和发热疾病预防控制等应急处理，同时报告盐城市卫生局，提请派出专家进行指导和协助开展工作。 3、成立群体性不明原因发热疾病专家组，成员由流行病学、传染病、呼吸道发热疾病、食品卫生、职业卫生、病毒检验和媒介生物学、行政管理学等方面的专家组成。其主要职责是：(1)了解掌握国内外突发事件应急处理的相关知识和信息，为公共卫生政策、法律、法规的实施提供咨询，对培训计划
12、、技术规范、技术标准和：作方案进行技术评估。(2)对群体性不明原I习发热疾病进行评估，预测其发展趋势，提出启动和终止预案的建议。(3)对群体性不明原因发热疾病应急处理措施进行技术指导、调整和评估。(4)参与群体性不明原因发热疾病事后的总结评估并提交评估报告。 4、组建应急处理医疗卫生队伍 建立群体性不明原冈发热疾病卫生应急救治队，救治队伍由疾病预防控制、医疗、卫生监督、检验等专业技术人员组成。其主要职责是：(1)开展现场流行病学调查、检测检验、事件的分析、评估和上报；(2)协助和指导突发事什的现场救援、转运和后续治疗；(3)督导各项现场应急处理措施的落实；(4)开展突发发事件应急处理的业务培训
13、和咨询等。 5、初步核实、分析病因 (1)核实情况：对事件进一步核实，对所有患者进行个案调查。了解流行病学史、体征和检验结果，追寻共性特征。 (2)通过现场疫情调查、环境调查和实验室检测等流行病学调查，初步分析引起群体性不明原因发热疾病的病因。 寻找病因线索 通过对患者的症状、体征、实验室检测结果、临床治疗结果及转归等资料进行分析，为判定发热疾病主要影响的器官、病原种类、影响流行的环节提供最基本的线索。病因线索的调查先按感染性与非感染性两类查找病因线索，然后逐步细化。 根据起病方式、发热(热度、热程、热型)、病情进展、常规检验结果，判定是感染性发热疾病，还是非感染性发热疾病。 建立病因假设 分
14、析发热疾病的“三间”分布 发热疾病的时间分布：分析发热疾病的时间聚集性，推测致病因子的性质(传染性与非传染性、感染性、化学性等)。 发热疾病的地区分布：分析发热疾病的地区(居民社区、学校、工作、娱乐及其他公共场所、旅行地等)聚集性，找出可能的暴露地点，或将发热疾病与某种暴露相联系，提供潜在的暴露来源及途径的线索。 发热疾病的人群分布：找出与发热疾病有关的宿主特征，提供高危人群的线索，帮助探索特异暴露因素或传染源、传播方式等。 病因判定 结合流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判定病因与发热疾病的因果联系。 6、标本的采集与运送 根据流行病学特点和临床表现确定采样范围和检测项目。 (1) 正
15、确采集适宜标本 感染性发热疾病患者需采集急性期和恢复期双份血清标本； 用于病原学分离的血液应按无菌操作要求。分离细菌等病原体的标本应在使用药治疗前采集； 根据发热疾病采取病人的咽拭子； 必要时，可采集当地一定数量正常人群的相关标本作为对照检测。 (2)正确包装、贮存及运送标本 用于不同病原检测的标本需要注意在相应的温度下保存送检； 应特别注意可能含有高度传染性病原体的标本，当发热疾病传染性很强、病原率很高时，在采集，包装和运送标本时都应采取最严密的个人防护措施。 (3)注明对实验室检测的要求 检测原因不明发热疾病要将标本无菌地分成几等份，分别用于检测几种不同的可能病因假设(如感染性发热疾病的细
16、菌、病毒等，非感染性发热疾病的毒物等)。需要在标本上注明分送的实验窒以及检测的项目和检测方法。 7、控制措施： (1)无传染性或传染性较弱的群体性不明原因发热疾病，应急处理的原则为减少发病、减少死亡、避免后遗症。主要应做好以下_T作：救治危重病人，隔离治疗病人和疑似病人。对密切接触者进行医学观察，寻找共同暴露者。排查可疑致病源。疫点的处理，可能污染物品和环境的消毒。启动预警机制，进行公众健康教育。做好医护人员的合理防护。 (2)不明生物因子引起的群体性发热疾病 对传染性强、传播速度快、危害严重的不明生物因子引起的烈性传染病，紧急时应严格采取如下应急处理措施： 应急救援：r=作人员进入疫区时，应
17、先喷洒消毒、杀虫剂，开辟工作人员进入的安全通道，对工作人员采取保护性预防措施，立即对疫点和可能污染地区采样、进行现场检测。重症病人立即就地抢救，待情况好转后再转送隔离医院，其他病人和疑似病人应立即就地隔离治疗或送隔离医院治疗。治疗前必须先采集相关标本，立即封锁疫点，进行彻底的消毒、杀虫、灭鼠，配置必要的隔离防护设施。根据初步调查结果，确定隔离范围，提出大、小隔离圈及警戒圈的设置意见，报当地政府应急指挥部批准。严格实施消毒，谨慎处理人、畜尸体。在确保安全前提下，根据需要采集有关检验标本。病人家属和病人的密切接触者应在洗澡更衣后，送往隔离场所留验、观察，并采取预防性服药等措旋。新设立的隔离场所使用
18、前须进行消毒、杀虫、灭鼠、配置必要的隔离防护设施。疫点周围小隔离圈内可能被污染的物品、场所、环境、动植物等须进行消毒、杀虫、灭鼠等卫生学处理。对大、小隔离圈内的人群应进行全面的检诊、检疫，并酌情给予化学药物预防或采取其他预防措施。如发现病人和密切接触者，应即送往隔离医院治疗或隔离场所留检、观察。全面搜索大隔离圈的患病动物和动物尸体，所有动物应一律圈养。对疫点、小隔离圈及现场临时隔离场所的消毒、杀虫、灭鼠效果进行检测。根据需要捕抓动物，昆虫标本送检。积极开展卫生防病宣传，加强食品、饮用水的卫生管理。参加突发事件现场应急处理的工作人员应按要求进行防护，每天工作结束后用水彻底清洗身体，并接受医学检诊。 (3)对不明物理、化学因素引起的群体性发热疾病，在进行调查的同时，初步判断可能的污染源，现场采取应急控制和消除致病、中毒、污染等各种因素的措施。 五、资料整理归档 (1)报告记录； (2)应急处理机构组织形式及成员单位名单； (3)调查处理方案； (4)调查及检验、诊断记录和结果材料； (5)控制措施及效果评价材料； (6)总结及其它调查结案材料。