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1、2022年副高（内科学）考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.710L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500uL ，AST 1300uL，TB 70molL，DB 35molL，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是A.伤寒B.急性病毒
2、性肝炎C.流行性出血热D.肝吸虫病E.钩端螺旋体病2.患者，男性，20岁，外地来京学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T 40，R 30次分，颈抵抗，Kemigs征阳性，巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC2010L，N 92。尿蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A.血培养B.脑脊液检查C.乙脑特异性抗体检查D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查3.患者，女性，27岁，广东人，6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检：体温39.2，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.810L，血小板为8.010L。有助于明确诊断
3、的检查是A.作血清肥达反应B.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体C.检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体D.血液培养细菌E.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体4.患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272L，AST 148L，ALB 34L，GLB 39gL，TB 17molL。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是A.药物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸虫病E.慢性乙型肝炎5.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，
4、晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC 1410L，便常规：WBC 05个Hp，CSF细胞数2710个L，糖2.5mmolL，氯化物115mmoLL，蛋白0.45gL。哪种诊断可能性大A.中毒型菌痢B.流脑（脑膜脑炎型）C.钩体病（脑膜脑炎型）D.结核性脑膜炎E.乙型脑炎6.患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 1310L，N 76，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A
5、.便常规检查B.肥达氏反应C.血涂片找疟原虫D.肝功能试验E.乙脑特异IgM抗体检测7.16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484L，TbiL 78molL，抗HAV IgM阳性，该病人应诊断为A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染8.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应
6、消失。首要急救措施为A.大剂量抗生素静脉注射B.6542静脉注射C.脱水剂的应用D.静脉滴注肾上腺皮质激素E.止血药应用9.一患者肺功能检测结果如下：FVC65%Pred ，FEV138%Pred，FEV1/FVC61%。请判断其肺 功能障碍的性质和程度A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.重度限制性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍10.根据动脉血气分析，判断型呼吸衰竭的标 准是A.PaO260mmHg，PaCO2正常或下降B.PaO260mmHg，PaCO250mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO260mmHg，
7、PaCO2正常或下降E.PaO240mmHg，PaCO2正常或下降11.下列哪项不是心脏的特点A.中空的肌性纤维性器官B.呈圆锥形C.斜位于胸腔上纵隔内D.2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用12.女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压15098mmHg。1周来尿蛋白+(08gd)，尿沉渣RBC2030HP，血清Alb38gL抗核抗体阳性，抗$70阳性肾功能正常，临床诊断是A.急性肾炎B.卧肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎13.男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压12080mmHg。尿蛋白(+)，
8、尿RJ3C满视野HP(变形红细胞90)。Alb40gL，IgA42gLA.双下肢紫癜B.蝶型红斑C.血肌酐350umol/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸14.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞1610L，中性粒细胞90，血沉56mm第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培养(-)，胸X线无异常A.幼年型类风湿关节炎全身型(still病)B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征15.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。
9、检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第24指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A.类风湿因子B.抗核抗体C.反应蛋白D.CE.免疫球蛋白16.双肺弥漫性疾病患者，最有助于诊断IIP的体征是A.双肺闻及小水泡音B.双肺满布哮鸣音C.双肺可闻及支气管呼吸音D.双肺可闻及爆裂音E.双肺呼吸音减低17.食管裂孔疝最多见的类型A.短食管型B.可复型（滑动型）C.混合型D.复杂型E.食管旁型18.患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要A.解痉平喘B.控制感染C.
10、痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧19.患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺功能检查提示：FEV1/预计值小于60%，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是A.抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗C.吸入激素D.长期家庭氧疗E.呼吸肌锻炼20.急性上呼吸道感染主要的病原体是A.病毒B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.支原体E.真菌21.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是A.心律失常B.电解质紊乱C.电解质紊乱D.肺性脑病E.消化道出血22.引起肺心病的病因有A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障
11、碍性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是23.患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是A.垂体后叶素B.泼尼松C.止血敏D.6-氨基己酸E.可待因24.患者，男，28岁，发现血压高一月余，最高可达180/110mmHg，查电解质发现血钾3.0mmol/L，首先应考虑A.继发于慢性肾炎的高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄25.糖尿病酮症酸中毒何时需要碳酸氢钠治疗A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律失常D.血pH值7.0E.血pH值7.326.Graves病浸润性突眼的特征是A.突眼度超过参考值上限3m
12、m以上B.眼裂增宽C.上眼睑退缩D.向上看时前额皮肤不皱E.眼球辐辏不良27.患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是A.饮食控制B.格列齐特C.格列吡嗪D.瑞格列奈E.胰岛素28.甲亢患者术前服用复方碘液的目的是A.减少术中出血和避免术后危象B.抑制TH合成C.减少TH释放D.避免术后甲状腺功能低下E.减少术后纤维组织增生29.缺铁性贫血用铁剂治疗510天后首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常30.下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是A.
13、消化道溃疡B.肝硬化静脉曲张C.大量饮酒D.脑干出血E.长期口服阿司匹林31.我国国内胰腺炎常见病因是A.胆道疾病B.胆、胰或胃手术后C.腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染32.下列哪项是肝硬化最常见的并发症A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.感染C.肝性脑病D.电解质紊乱E.肝肾综合征33.下列哪项不是右心衰的典型体征A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉反流征阳性D.面部水肿E.腹水34.当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗A.洋地黄B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米35.患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后
14、含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7，血压为120/75mmHg，心率110次分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是A.劳累性心绞痛B.心源性休克C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.急性心包炎36.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于A.调节离子代谢B.营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓E.改善心肌微循环37.引起心房颤动最常见的疾病是A.甲亢B.冠心病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.心肌病38.阿司
15、匹林治疗冠心病心绞痛的作用是A.降低血脂B.消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抗血小板聚集E.抑制免疫反应39.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.减轻心脏的前、后负荷D.增强心肌收缩力E.降低冠脉灌注压40.患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用A.双氢克尿噻、卡托普利、地高辛B.速尿、美托洛尔、硝酸甘油C.安定D.卡托普利E.氨茶碱41.关于急性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确A.多见于女性B.青壮年多见
16、C.颅内出血是主要致死原因D.与感染无关E.不会出现乏力42.用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用A.谷类B.牛奶C.豆浆D.茶E.乳酸43.患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次分。其诊断首先应考虑A.有机磷农药中毒B.心肌梗死C.脑血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒44.以下哪组是诊断肾病综合征所必需的A.大量蛋白尿、血尿B.大量蛋白尿、低蛋白血症C.低蛋白血症、贫血D.水肿、高脂血症E.水肿、高血压45.左心室后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病是A.高血压病B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭
17、窄E.三尖瓣关闭不全46.最常见的糖尿病神经系统并发症是A.中枢神经系统损伤B.神经根病变C.周围神经病变D.自主神经损害E.运动神经病变47.慢性肾衰竭患者易并发感染的主要原因为A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能低下，白细胞功能异常48.一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗后尿菌检查阴性，为防止复发下列哪项治疗是错误的A.停药后复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水定时排尿D.增加营养提高免疫功能E.大剂量抗生素联合应用49.患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，35次日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便
18、培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩痛D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征50.患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A.ALPB.CK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页