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1、2021陕西副高（肾内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/1h末，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152mol/L为明确病因，首选检查A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B.双肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定2.患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体：无水肿。血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.
2、133 kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野，尿蛋白()。处理方法不包括A.给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿B.头孢克肟胶囊抗感染C.择期行腭扁桃体摘除术D.氨氯地平降血压E.大剂量糖皮质激素3.患者女性，32岁，因“发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()6个月”来诊。实验室检查：抗核抗体()，抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体()，抗Sm抗体()，血清补体3(C3) 0.42 g/L。对治疗有指导作用的检查是A.血清补体3(C3)、补体4(C4)B.胸腔积液生化检查C.肾活检病理类型D.红细胞沉降率(ESR)E.24小时尿蛋白定量4.患者男性，65岁，因“骨痛、血
3、钙增高1个月”来诊。患者确诊慢性肾病(CKD)5年，维持性透析1年。查体：瘦长体型，尿毒症面容；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率96次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音；腹平软，无体表淋巴结肿大；双下肢水肿明显。实验室检查：血钙3.26 mmol/L，血磷1.65 mmol/L。如患者合并食欲减退、明显营养不良，基础治疗错误的是A.静脉营养B.改行连续肾替代治疗(CRRT)C.鼻饲胃肠道营养D.使用马法兰泼尼松(MP)方案化学治疗E.静脉应用左旋肉毒碱5.患者女性，32岁，因“体检发现肾功能损害”来诊。患者发现血尿、蛋白尿3年，高血压1年。数周前体检发现肾功能损害，血肌酐135 m
4、ol/L，抗核抗体阴性，乙型病毒性肝炎标志物阴性，血糖正常。B型超声：右肾长径8.7 cm，左肾长径10.1 cm。可作为确诊依据的检查是A.肾血管超声B.放射性核素肾图C.肾血管造影D.肾上腺磁共振E.肾组织活检6.患者女性，66岁，因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年，空腹血糖升高12年，确诊糖尿病8年。实验室检查：血肌酐149 mol/L，血尿酸323 mol/L，尿蛋白()。B型超声：右肾长径11.7 cm，左肾长径11.2 cm。首要检查应是A.肾血管造影B.肾穿刺C.抗肾小球基底膜抗体D.放射性核素肾图E.眼底检查7.患者男性，47岁，因“头晕”来诊。查体：血压155/95
5、 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼底无渗出、出血，腹部听诊无杂音。实验室检查：血钾4 mmol/L，尿蛋白()，24小时尿蛋白定量0.4 g。心脏多普勒超声：左心室肥大。首选药物是A.利尿剂B.钙通道阻断药C.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂D.受体阻滞剂E.受体阻滞剂8.患者男性，17岁，因“持续性血尿、肾功能进行性减退”来诊。家族史：患者父亲(45岁)健康，母亲(41岁)有血尿、肾功能减退(血肌酐284 mol/L)，姐姐健康，妹妹有血尿、肾功能正常。查体：发育不良，结膜苍白；心率90次/分，律齐，心尖区可闻及12级柔和收缩期杂音，双肺呼吸音清；腹部平软，肝肋下
6、1.0 cm、质软；双下肢无压凹性水肿。实验室检查：血肌酐340 mol/L。确诊方法是A.血免疫球蛋白和补体检测B.肾的影像学检查C.肾功能检测D.肾活检病理检查(光镜、电镜和免疫荧光)E.尿红细胞形态相差显微镜检查9.患者男性，63岁，因“发热3日，体温38.238.6 ，咳嗽、咳痰，右下肺小片状阴影”来诊。予头孢唑啉2 g，3次/日，静脉滴注，连续给药1周后出现尿量稍有减少(尿量6001000 ml/24 h)。实验室检查：血肌酐289 mol/L(3个月前血肌酐102 mol/L)。该患者肾损害的主要类型可能是A.急性肾小管坏死(ATN)B.急性间质性肾炎(AIN)C.肾前性急性肾衰竭
7、(pre-renal ARF)D.系统性血管炎(SA)E.溶血性尿毒症综合征(HUS)10.患者男性，46岁，因“发热3日，体温38.039.2 ，咳嗽、咳痰”来诊。予青霉素320万单位，2次/日，静脉滴注，连续给药8日后出现全身皮疹、尿量减少(尿量600 ml/24 h)，有时意识模糊、幻觉、语无伦次、烦躁，无抽搐。实验室检查：血肌酐495 mol/L(3个月前血肌酐72 mol/L)。该患者意识模糊、幻觉、语无伦次、烦躁的原因可能是A.尿毒症脑病B.急性脑膜炎C.青霉素脑病D.脑血栓形成E.溶血尿毒症综合征11.患者女性，57岁，因“间断双下肢水肿3年，食欲减退、恶心、呕吐1周，深大呼吸”
8、来诊。实验室检查：pH 7.26，血HCO 12 mmol/L，氧分压83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，二氧化碳分压78 mmHg；血肌酐890 mol/L。最有效的纠正酸中毒的方法是A.口服碳酸氢钠片1g，每日3次B.口服碳酸氢钠片2g，每日3次C.立即静脉滴注5%碳酸氢钠溶液150 ml，后改为口服碳酸氢钠片D.立即静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200 ml，后改为口服碳酸氢钠片E.立即静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml，后改为口服碳酸氢钠片12.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，
9、血肌酐108mol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268mol/L首先考虑的并发症是 _A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸虫病D.肠穿孔E.下腔静脉血栓栓塞13.男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。此例诊断价值最大的化验是 _A.血脂B.肾功能检查C.肾B超D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E.蛋白电泳14.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月
10、前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.51012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830mol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术本例病人最佳治疗措施是 _A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植15.某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（），尿常规红细胞25个/HP，白细胞45个/HP，尿蛋白（）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.
11、慢性肾小球疾病D.慢性间质性疾病E.高血压肾损害16.继发性高血压最常见的原发疾病是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾病17.男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量48g，血浆白蛋白19gL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34gL，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.脑血管病变B.低钙血症C.糖皮质激素药物反应D.癔症E.外周神经疾病18.男性，22岁，查体血压14090 mmHg(18712 kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A.B超
12、肾单个囊肿直径3 cmB.超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径38 cmC.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿19.女性，25岁，体检发现尿糖(+)，血糖48 mmolL，肾功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量试验无异常，无糖尿病家族史，无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是A.胰岛素依赖型糖尿病B.非胰岛素依赖型糖尿病C.Fanconi全血细胞减少综合征D.肾性糖尿A型E.肾性糖尿B型20.女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，尿液检查为pH 65，SG 1010，Pro 03g/L，WBC 2l,RBC 12l；血CRE 84molL，BUN 59 mmolL，K+3.1 m
13、molL，Na+136 mmolL，C1-110 mmolL，Ca2+19 mmolL；B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选A.24/小时尿钙测定B.24小时尿钾钠氯测定C.尿氯化铵试验D.尿碳酸氢钠再吸收试验E.血醛固酮测21.女性，32岁。因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T：38，实验室检查：WBC 11109L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。其最可能的诊断为A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎22.某女，43岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战1天，T：392，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常
14、规：白细胞1015个HP和-管型，诊断：急性肾盂肾炎A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型E.脂肪管型23.患者女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压2014 kPa(150105 mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞1015个高倍视野，白细胞510个高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白 12 gdl，AG 4022，胆固醇5 mmoLL，BUN6 mmolL，最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征型24.对于管型尿下列说法哪项是错误的A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.出现管型尿即代表肾小球有病变C
15、.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.肾衰管型为宽而短的管型25.患者，女，26岁。在例行体检时发现血压160100mmHg，无自觉不适，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断是A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.体位性尿蛋白D.尿路感染E.肾实质性疾病26.男性，15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自述剧烈头痛，既往无高血压史。检查：血压240147kPa(180110mmHg)，血红蛋白120gL，尿常规蛋白100mgdl，红细胞1018个HP，尿比重1025，BUN142m
16、molL(40mgdl)，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是A.高血压脑病B.慢性肾炎C.尿毒症性脑病D.颅内占位性病变E.急性肾炎并发高血压脑病27.患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为35g24h，血红蛋白80gL，血浆白蛋白25gL，血胆固醇59mmolL(230mgdl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A.红斑狼疮性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎28.男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(+)，RBC10HP，WBC56HP；血肌酐360molL，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最
17、可能的诊断为A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎E.肺出血-肾炎综合征29.女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型12个HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105ml，血白细胞15410L，中性87，最有可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.下尿路感染E.慢性肾盂肾炎急性发作30.男性，50岁。全身轻度水肿3年。血压18712kPa(14090mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞15个HP，颗粒管型(+)，BUN10mmolL(28mgdl)。
18、最可能的诊断是A.慢性肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征31.肾功能不全的健存肾单位学说是A.在每个肾单位中，当肾小球受损时，其所属的肾小管也相应受累B.肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受害C.肾单位一批受损害，坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿D.肾单位一批受损害、坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.肾单位受损害后，又可以全部恢复正常32.女性，20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压187133kPa(140100mmHg)，血红蛋白120L，血浆白蛋白40gL，尿蛋白(+)，白细胞35个HP，红细胞1015个HP，颗粒管型02个HP，血BUN 8
19、875mmolL，(25mgdl)，血Cr1768mmolL(2mgdl)。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎并肾性高血压E.急进性肾炎33.男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16102kPa(12076mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+)，白细胞13个HP，血Cr2279molL(26mgdl)，BUN 107mmol(30mgdl)，ASO高，C 3低。最可能的诊断是A.IgA肾病B.急进性肾炎C.急性肾小球肾炎D.下尿路梗阻出血E.肾病综合征34.女性，因
20、腰疼2个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖(+)，蛋白(+)，血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，COCP17 mmolL。尿pH 55，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18，尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿，肾功能正常，氯化铵负荷试验阴性(正常曲线表现)。最可能的诊断是A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范科尼(Fanconi)综合征35.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是_A.尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/LB.血浆白蛋白25g/LC.高度
21、浮肿D.高脂血症E.蛋白尿+浮肿+高脂血症36.女性，32岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞510个HP，红细胞35个HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生37.下列哪项不是形成蛋白尿的主要原因A.大量进食动物蛋白B.肾小球滤过膜通透性增加C.高热、剧烈运动、直立体位D.血中低分子量的异常蛋白增多E.肾小管重吸收功能下降38.女性，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体T：38，重症贫血貌，心界向左下扩大，
22、心率130次min，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1 cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透有肺炎症，应选下列哪种抗生素A.多黏菌素B.卡那菌素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素39.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变E.轻度系膜增生性肾小球肾炎40.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞510个HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.IgA肾病41.慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.肾周围组织不受累D
23、.不引起肾功能不全E.血源性感染占多数42.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A.低血钾症B.高血钠症继发脑水肿C.血钙总量降低D.血中结合钙降低E.血中游离钙降低43.对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗44.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25gL，IgG低于正常，血沉120mmh，ANA()，尿蛋白(+)，
24、尿糖(+)，尿RBC1025个HP，WBC510个HP，最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎45.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K5.5mmolL，COCP165mmolL，Cr830molL，Hb65gdl，血糖16mmolL。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为A.肾储备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾衰竭代偿期46.女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油
25、样大便且逐渐昏迷，血压213133kPa(160100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70gL，血小板710L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.血肝功能测定D.血氨测定E.骨髓涂片47.组成肾结构和功能的基本单位是A.肾小球B.肾单位C.肾小体D.肾小管E.肾小囊48.肾皮质位于A.肾小管B.肾实质2/3C.肾浅层1/3D.肾下极E.肾上极49.正常人在安静时每分钟流经两肾的血流量占心排血量的A.50%B.30%40%C.20%25%D.10%15%E.5%10%50.尿沉渣检查显微镜低倍视野下见到3个透明管型，其诊断为A.不能确诊B.疑似管型尿C.如为细胞管型则能确诊管型尿D.管型尿E.生理性管型，无临床意义第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页