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1、2021重庆副高（小儿内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.脑栓塞D.脑出血E.心包炎2.幼年类风湿关节炎的多关节型对非甾体类抗炎药无效者的长期维持治疗的药物是A.泼尼松每日治疗B.泼尼松隔日治疗C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.羟氯喹3.患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实
2、验室检查：WBC21109/L，N0.76，L0.24，PLT380109/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是A.咽结合膜热B.结核病C.败血症D.川崎病E.传染性单核细胞增多症4.一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑A.泼尼松疗程不足B.疾病复发C.原诊断错误D.泼尼松的副作用E.药物的反跳现象5.7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13109/L。N79%，ASO800U，红细胞
3、沉降率6mm/h。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.舞蹈病E.注意缺陷障碍（多动症）6.12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12109/L，N88%，L 12%，Hb95g/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性风湿性心脏炎E.先天性心脏病，心力衰竭7.体重指数（BMI）的计算公式为A.体重（kg2）/身高（m）B.体重（kg）/身高（m）
4、C.体重（kg）/身高（m2）D.体重（kg2）/身高（m2）E.以上均不是8.下列哪种情况不是正常阴离子间隙（AC）型代谢性酸中毒A.肾小管酸中毒B.腹泻C.胆管引流D.高乳酸血症E.应用醛固酮拮抗药9.有关肠原型发绀的描述哪项错误A.饮用井水可诱发肠原型发绀B.发绀与症状不成比例C.肠原型发绀属于一种周围性发绀D.极重型病例可发生缺氧和生命危险E.可用维生素10.下列不符合ARDS临床表现的症状是A.呼吸频率加快B.呼吸费力C.阵发性呼吸困难D.发绀E.心率加快11.肝性脑病的诱因和下列哪项无关A.大量放腹腔积液B.腹泻C.呕吐D.肺部感染E.高糖饮食12.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示
5、患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项A.应用呼吸兴奋剂改善通气B.立即气管插管机械通气C.应用碱性药物纠正酸中毒D.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸E.应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气13.关于心跳、呼吸骤停的心电图表现，叙述错误的是A.无收缩波B.心室颤动C.无脉性心动过速D.室上性心动过速E.心电机械分离14.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述错误的是A.通气功能障碍B.气体弥散功能障碍C.通气/血流比例失调D.二氧化碳潴留E.肺内异常分流减少15.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100g
6、/L，IgA0.1g/L，IgG12g/L，IgM0.1g/L。可考虑为A.中性粒细胞减少症B.选择性IgA缺陷病C.腺苷脱氨酶缺陷病D.继发性免疫缺陷病E.以上都不是16.关于小儿特异性体液免疫的说法，正确的是A.B细胞免疫较T细胞免疫发育的早B.IgM类抗体在胎儿期即可产生C.免疫球蛋白不能通过胎盘D.足月新生儿血清IgG低于母体E.血清IgA水平1岁左右达成人水平17.下列哪项不是中枢性尿崩症的主要特点A.主要症状为多饮多尿烦渴B.每日尿量可达410LC.患儿常有低热表现D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E.尿糖尿蛋白均为阴性18.儿童糖尿病以下列哪项最多见A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.继发
7、性糖尿病C.胰岛素依赖性糖尿病D.非胰岛素依赖性糖尿病E.婴儿暂时型糖尿病19.对先天性肾上腺皮质增生症的21-羟化酶缺陷最具有诊断意义的检查是A.ACTH（促肾上腺素）B.UFC（尿游离皮质醇）C.尿17-酮类固醇D.血17-羟孕酮E.PRA（肾素）20.女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是A.干血滴纸片检测TSH浓度B.测血清T和TSH浓度C.TRH刺激试验D.X线腕骨片判定骨龄E.核素检查（甲状腺SPECT）21.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史
8、。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘。体检：T35（R），P90次/分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb90g/L，红细胞3.61012/L，白细胞11109/L。对该儿最主要的治疗是A.应用抗生素抗感染B.保肝、利胆、退黄C.不需用药，继续观察D.保暖给氧，支持呼吸E.服用甲状腺制剂22.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的实验室检查是A.游离T3B.TSH和游离T4C.游离T4D.抗甲状腺球蛋白抗体E.促甲状腺激素释放激素（TRH）23.哮喘治疗中哪项无助于提高2受体对平喘药的敏感性A.纠正酸中毒B.改善病人肺氧合C.应用肾上腺皮质激素D.利尿剂E.控制感染24.小
9、儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确A.静注毛花苷丙（西地兰）B.吸氧镇静C.服用地高辛D.使用血管活性药物E.使用利尿剂25.反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于A.无突发突止B.肺部有中、小水泡音C.有发热D.有咳嗽E.胸片有片影二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于生长激素缺乏症的诊断哪些正确 _A.必须两种以上药物刺激试验结果均不正常B.年身高增长<4cmC.智力正常D.生理性试验可作为确诊依据E.GH部分或完全缺乏2.GHD的筛查试验包括哪些 _A.运动试验B.精氨酸试验C.可乐定试验D.睡眠试验E.胰岛素试验3.生长激素的副作用有哪些
10、 _A.局部红肿B.产生抗体C.视盘水肿D.颅高压E.增加股骨头坏死的发生率4.GHD可用哪些方法治疗 _A.生长激素替代B.促生长激素释放激素C.口服性激素D.糖皮质激素E.盐皮质激素5.下列哪些检查有助于诊断生长激素缺乏症 _A.胰岛素刺激试验B.骨龄片C.智力筛查D.血GH的24小时分泌谱测定E.胰岛素样因子的测定6.关于鞣酸加压素治疗中枢性尿崩症，正确的是 _A.初始剂量为0.20.3mlB.为肌肉注射C.作用可维持12周D.可持续给药，以避免再次出现多饮，多尿症状E.用药期间注意饮水量，以免发生水中毒7.下列哪些病因可引起继发性性早熟 _A.颅内肿瘤B.颅内感染C.获得性损伤D.颅内
11、出血E.先天发育异常8.在下丘脑-垂体-性腺轴系统中，腺垂体分泌 _A.促性腺激素释放激素B.黄体生成素C.雌二醇D.尿促卵泡素E.睾酮9.关于性早熟，正确的是 _A.女孩在8岁，男孩在9岁以前出现性发育征象B.性发育启动年龄提前2个标准差以上C.中枢性性早熟伴有性腺的发育D.性早熟患儿成年后最终身高高于正常儿童E.伴有智力发育异常10.下列哪些是中枢性尿崩症的特点 _A.以多饮，多尿烦渴为主要症状B.多汗，消瘦C.每日尿量可达410升D.禁水试验中血浆渗透压上升超过295mmol/LE.夜间饮水量减少11.下列哪些项不符合中枢性尿崩症 _A.尿比重200mmol/LD.加压素试验中，尿渗透压
12、上升峰值低于给药前的9%E.禁水试验时，血钠超过145mmol/L12.精神性多饮患儿的临床表现有哪些 _A.渐进性起病B.夜间饮水较少C.常伴有精神因素存在D.血钠升高E.尿比重低且固定13.关于外周性性早熟，正确的是 _A.受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能B.有第二性征发育C.无性腺发育D.性激素水平正常E.下丘脑-垂体-性腺轴不成熟14.中枢性尿崩症的治疗方法有哪些 _A.手术切除原发病灶B.禁水C.鞣酸加压素D.双氢克尿噻E.氯贝丁酯(安妥明)15.引起多饮，多尿的疾病有哪些 _A.糖尿病B.高渗性利尿C.精神性多饮D.原发性肾性尿崩症E.高钙血症16.关于禁水试验正确的是 _A.如患儿
13、烦渴加重并出现严重脱水症状或体重下降超过10%，应停止试验B.观察患儿在细胞外渗透压增高时的尿浓缩功能的能力C.尿崩症患儿在禁水试验中，每小时尿量减少明显D.正常儿童尿比重逐渐上升，尿渗透压可达800mmol/LE.尿崩症患儿血钠上升超过145mmol/L17.血酮体包括 _A.丙酮B.乙酰乙酸C.乳酸D.-羟丁酸E.氨基酸18.单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症者 _A.血钠升高B.血钾正常C.肾素血管紧张素原升高D.17-羟孕酮升高E.睾酮下降19.与自身免疫有关的疾病是 _A.狼疮肾炎B.1型糖尿病C.急性胰腺炎D.地主性克汀病E.Graves病20.皮质醇主要合成途径所需的酶是 _A.
14、21-羟化酶B.17-羟化酶C.11-羟化酶D.20、22碳链酶E.3-羟类固醇脱氢酶21.如果切除动物的脑垂体，可能出现 _A.甲状腺萎缩B.甲状旁腺萎缩C.性腺萎缩D.肾上腺皮质萎缩E.幼年动物停止生长22.关于加压素试验，正确的是 _A.尿渗透压上升峰值超过给药前的80%为完全性中枢性尿崩症B.尿渗透压上升峰值在给药前的9%50%为肾性尿崩症C.尿渗透压上升峰值在给药前的9%50%为部分性尿崩症D.尿渗透压上升峰值小于给药前的9%为肾性尿崩症E.尿渗透压上升峰值在给药前的9%80%为部分性尿崩症23.在先天性肾上腺皮质增生症中，主要的酶缺陷有 _A.21-羟化酶B.11-羟化酶C.18-羟化酶D.17-羟化酶E.3-羟类固醇脱氢酶24.下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的 _A.GHRHB.ADHC.TRHD.SSE.GnRH25.部分性性早熟包括 _A.假性性早熟B.单纯性乳房发育C.特发性性早熟D.单纯性阴毛发育E.单纯性早初潮第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页