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1、2021陕西副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.迁延性肺炎的病程一般在_A.1个月以内B.13个月C.35个月D.68个月E.6个月以上2.我国住院小儿死亡原因占第一位的是_A.肺炎B.腹泻C.乙脑D.肺结核E.白血病3.患儿，男，8个月，持续高热、咳嗽、喘憋8天，加重2天，嗜睡，抽搐2次，昏迷；抢救无效死亡，胸片左下肺呈大片状阴影。尸体检查肺实质严重炎症改变，考虑符合A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合
2、胞病毒肺炎4.治疗新生儿革兰阴性杆菌肺炎首选A.万古霉素B.青霉素C.红霉素D.氨苄青霉素E.庆大霉素5.有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，下列哪项最有鉴别意义A.发热高低B.咳嗽程度C.有无气促D.肺部固定湿啰音E.乏力、食欲缺乏6.下列对呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的_A.保持呼吸道通畅B.使用呼吸兴奋剂C.维持体液平衡，纠正酸中毒D.氧疗法及其他对症治疗E.50%硫酸镁缓慢滴注7.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是_A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺氧和二氧化碳潴留8.婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是A.重症肺炎，营养不良，体弱患儿B.肺炎合并
3、肺大泡C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病9.一般肺炎与重症肺炎的鉴别在于后者_A.病程长，迁延不愈B.对抗生素不敏感C.由两种病原体引起D.多见于婴幼儿E.除呼吸系统外，其他系统也受累，而且中毒症状重10.支气管哮喘最确定的发病危险因素是_A.内分泌因素B.遗传因素C.神经精神因素D.非特异性刺激物E.特应质11.小儿上呼吸道感染病初可有持续性脐周疼痛，考虑其主要原因是_A.腹膜炎B.肠梗阻C.肠系膜淋巴结炎D.阑尾炎E.肠套叠12.肺炎合并脓胸患儿，经用抗生素及胸腔穿刺排脓等治疗后，体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜肥厚，右胸腔中等量积液，右肺被压缩，此时应采取的
4、措施是A.改用抗生素B.胸腔内注射抗生素C.胸腔闭式引流D.加用激素治疗E.反复穿刺排脓13.患儿，男，10个月，患肺炎。近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，心率170次/分，心音低钝，肺内中小湿性啰音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，应诊断为A.肺炎合并肺大疱B.重症肺炎C.心力衰竭D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并气胸14.新生儿感染性肺炎最大的特点是_A.发热B.发绀C.水泡音不典型D.症状不典型E.咳嗽出现早15.患儿，男，10个月。咳嗽、发热7天，气喘2天；呼吸急促，两肺有细湿啰音和哮鸣音，心率140次/分，腹软，肝肋下1.5cm;X线胸片：两肺中下野有小点片状阴影，两侧
5、肋骨骨骺端膨大呈杯口状改变；白细胞14.5109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，可能诊断为A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎伴佝偻病C.支气管炎伴肋骨畸形D.急性毛细支气管炎伴佝偻病E.肺炎16.患儿，女，6个月，低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显，伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音，白细胞10.0109/L，淋巴细胞0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑为_A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.支气管异物并感染E.毛细支气管炎17.患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，
6、两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：白细胞28.3109/L，中性粒细胞0.85。考虑诊断为_A.急性毛细支气管炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.腺病毒肺炎18.患儿，女，6岁，发热、轻咳、食欲缺乏2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0109/L；血清冷凝集反应1：64；胸片：右肺下部呈云雾状浸润；经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为_A.支原体肺炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎19.患儿，男，10岁，弛张高热10天，伴咳嗽气急，曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检：重病容，气促有鼻扇，两肺均有细湿啰音，心前
7、区可闻级收缩期杂音，心率120次/分，肝脾肋下刚触及。白细胞20.0109/L，中性粒细胞0.90，有中毒颗粒；结核菌素试验1:2000(+)。拟诊为A.粟粒性肺结核B.腺病毒肺炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎20.患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0109/L。应诊断为_A.重症肺炎合并脑膜炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并中毒性休克D.毛细支气管炎合并中毒性脑病E.支原体肺炎合并中毒性休克21.患儿，女，
8、4岁，高热、咽部疼痛、眼部刺痛。查体：咽部充血，双侧滤泡性眼结合膜炎，球结合膜充血，耳后淋巴结增大。可能的诊断是A.红眼病B.川崎病C.流感D.咽结合膜热E.急性咽炎22.不符合毛细支气管炎特点的是_A.婴儿多见B.选红霉素治疗C.多为呼吸道合胞病毒引起D.以喘憋为主E.可有肺气肿的特征23.房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第45肋间舒张早期杂音是因为哪一项A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.相对性二尖瓣狭窄D.相对性三尖瓣狭窄E.相对性肺动脉瓣狭窄24.典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B.电轴右偏，右心室肥厚C.P波高尖D.P-R间期延长E
9、.右心房与右心室肥大25.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄E.以上均不是二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.颅内高压的主要临床表现有A.呼吸不规律B.高血压C.前囟紧张或隆起D.惊厥、意识障碍E.使用甘露醇后症状明显好转2.根据病因与发病机制，可将脑水肿分为A.血管源性脑水肿B.细胞毒性脑水肿C.间质性脑水肿D.渗透性脑水肿E.流体静力压性脑水肿3.关于抗脑水肿治疗，叙述正确的有A.密切监护生命体征B.侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息C.以甘露醇呋塞米地塞米松为首选
10、D.控制惊厥E.控制体温可用亚冬眠疗法4.儿童脓毒性休克（代偿期）的临床表现包括A.烦躁不安或萎靡B.皮肤花纹，四肢凉，CRT3sC.低血压D.外周动脉搏动减弱或消失E.尿量1mlkg-1h-15.儿童DIC早期高凝状态的临床表现有A.抽血后局部出血不止B.难以纠正的休克C.溶血性贫血D.咯血，呼吸困难E.少尿6.不易引起多器官功能障碍综合征（MODS）的情况有A.反复大量输血B.胸部X线检查C.挤压综合征D.严重感染E.支原体肺炎7.关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有A.在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流B.用清水或1:5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口C.
11、可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出D.早期足量应用特效抗蛇毒血清E.全身对症治疗8.体液平衡主要包括A.体液容量平衡B.电解质浓度平衡C.酸碱度平衡D.渗透压平衡E.出入量平衡9.关于高钾血症的处理，叙述正确的有A.停用含钾药物，限制含钾丰富食物摄入，避免输库存血B.10%葡萄糖酸钙510ml加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射C.碱化细胞外液：静脉滴注5%碳酸氢钠35ml/kgD.病情严重，血钾6.5mmol/L，可行腹膜或血液透析E.10%葡萄糖溶液加普通胰岛素（即每给4g葡萄糖加普通胰岛素1U），静脉滴注10.高AG型代谢性酸中毒可见于A.酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.急、
12、慢性肾衰竭D.腹泻E.肾小管性酸中毒11.关于液体疗法，叙述正确的有A.脱水程度轻者可以口服补液，脱水程度重者则先予静脉补液B.补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3部分C.轻度脱水3050ml/kg，中度脱水50100ml/kg，重度脱水100120ml/kgD.对于有休克症状的严重脱水患儿应立即输入等渗含钠液E.根据实验室检查及临床表现调整补液方案12.关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有A.是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致B.是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一C.常见于脑炎、脑损伤、窒息等D.属于高血容量性低钠血症E.为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠1
13、3.关于营养支持，叙述正确的有A.营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗B.维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能C.有利于ICU治疗后的恢复D.新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用E.营养支持首选肠内营养14.乙醇对人体的危害主要表现为A.一次大量饮酒，中枢神经系统功能受到抑制B.长期酗酒，不论男女均可导致性腺萎缩、性腺分泌功能下降和性功能损害C.过度饮酒引起胃炎、胃出血、胰腺炎、胃肠功能紊乱与消化不良D.乙醇对精子和卵子都有毒害E.乙醇直接作用于垂体，使垂体生长发育受阻15.女孩在月经期应注意A.外阴部卫生B.保暖，防止冷、湿
14、C.合理安排生活D.保持愉快情绪E.冲洗阴道，保持卫生16.儿童虐待的形式主要有A.躯体虐待B.情感虐待C.性虐待D.忽视E.冷漠17.童年期遭受的虐待（应激事件）使儿童心理发展停留在“一个受伤孩子”的状态，这种心态可能会表现为A.受虐者自恋型认同B.受虐者悔恨型认同C.施虐者认同D.反射性认同E.投射性认同18.为防止儿童和青少年成年后得MS，可采取的措施有A.早期发现和早期干预有促发胰岛素抵抗诸因素的MS高危人群B.通过饮食疗法、运动疗法、减肥疗法及纠正不健康生活方式等基础干预，同时辅助积极的临床治疗C.强调重点人群的MS防控D.及早对儿童和青少年进行适当干预E.在儿童早期采用药物疗法提高
15、胰岛素敏感性19.多数研究认同的自杀的特征包括A.自杀者自发完成B.故意的行为C.精神障碍D.自杀者有致死的愿望E.情感障碍20.关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有A.是诊断神经纤维瘤病型最重要的体征B.是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征C.可见于神经纤维瘤病型D.可见于正常人E.不见于结节性硬化患者21.关于重症-珠蛋白生成障碍性贫血（-地中海贫血），叙述正确的有A.多在幼儿期起病B.面容特殊C.贫血严重D.多是纯合子或双重杂合子E.目前没有根治的方法22.与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括A.鼠伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠埃希菌D.空肠弯曲菌E.耶尔森菌23.患者女，15岁
16、，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有A.血常规B.双手、双足X线片C.抗核抗体谱D.类风湿因子E.尿常规24.听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有A.室性期前收缩三联律B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.心房扑动E.三度房室传导阻滞25.早产儿胎龄29周，出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑A.气漏B.肺动脉高压C.吸入性肺炎D.肺透明膜病E.感染性肺炎第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页