《2022神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）.docx（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，68岁，有高血压病痛史8年，突发眩晕、呕吐、言语不清1d。查体：声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为A右侧小脑后下动脉血栓形成B左侧小脑后下动脉血栓形成C右侧颈内动脉血栓形成D左侧颈内动脉血栓形成E左侧大脑前动脉血栓形成 2.男性，40岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是A额叶出血B脑桥出血C小脑
2、出血D基底节出血E蛛网膜下腔出血 3.男性，48岁，近半年来出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤其夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A脊髓后索B前庭神经C小脑D锥体外系E皮质脊髓侧束 4.患者，女性，68岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3年。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现齿轮样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A苄丝肼(美多巴)B左旋多巴C利舍平(利血平)D苯海索(安坦)E溴隐亭 5.男性，14岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反
3、复有类似发作，有时每日犯几次，本患者可诊断为A癫癎全面强直阵挛发作B失神发作C癔症D复杂部分性癫痫发作E杰克逊癫癎 6.男大学生，23岁，白日参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是A脊髓炎B颈椎病C周期性瘫痪D重症肌无力E吉兰-巴雷综合征 7.患者，64岁，女性，因病情需要，做腰穿检查，测压力400mmH2O，放脑脊液后，突然、呼吸停止，其原因是A脑血管意外B颅内压过低C脑室系统出血D颞叶海马沟回疝E小脑扁桃体疝 8.横贯性脊髓病变患者，乳头平面以下感觉障碍，病变在脊髓的哪个节段A胸2B胸3C胸4D胸5E胸6 9.结核性脑膜
4、炎最常见为ACSF黄色，蛋白过高BCSF米汤样，细胞数高CCSF黄绿色，糖过低DCSF红色红细胞高ECSF五色透明，正常 10.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查 11.阿尔茨海默病特征性的临床表现是A记忆障碍B认知障碍C精神障碍D平衡障碍E帕金森病 12.以下哪项不支持运动神经元病的诊断A双侧手部肌肉萎缩无力B声音嘶哑，吞咽困难C四肢肌肉颤动D四肢痉挛样瘫痪E传导束型感觉障碍 13.以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发合并症A药(剂)末恶化B开关现象C异动症D低血压E精神症状 14.头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除
5、了A头皮及皮下组织B帽状腱膜和骨膜C头部血管、肌肉D内囊E头颈部神经 15.下列哪项不符合小舞蹈病A主要发生于儿童和青少年，女性较多B是风湿热的神经系统常见表现C与A型溶血性链球菌感染有关D临床常见肌张力增高和自主运动障碍E即使不经治疗，36个月后也可自行缓解 16.脑出血的预后与哪种因素有关A出血量B并发症严重程度C出血部位D出血量和部位E是否有其他器官疾病 17.脑蛛网膜下腔出血具有诊断意义的临床表现是A头痛、呕吐B意识障碍C脑膜刺激征D眼底出血E血性脑脊液 18.痴呆是由于脑功能障碍而产生的A行为异常B情感障碍C智能障碍D平衡障碍E意识障碍 19.重症肌无力危象的原因是A抗胆碱酯酶药过敏
6、B抗胆碱酯酶药过量C抗胆碱酯酶药不足，D抗胆碱酯酶药不敏感E胆碱酯酶严重破坏 20.多发性硬化最具特征性的临床特点是A共济失调B失语C视力障碍D核间性眼肌瘫痪E眼球震颤 21.最常见的偏头痛为A有先兆的偏头痛B无先兆的偏头痛C基底型偏头痛D偏瘫型偏头痛E偏头痛等位发作 22.同时有视觉及嗅觉丧失的是AFoster-kennedy综合征BMillard-Gubler综合征CFoville综合征DWeber综合征EMorvan综合征 23.男性患者，65岁，出现丘脑梗死，经半月功能基本恢复，但出现患侧肢体自发性顽固性疼痛，应服用A止痛药B解痉药C抗癫痫药D麦角类药E镇静药 24.交又性瘫痪的病变部
7、位在A大脑B脑干C颈髓D胸髓E前角 25.单纯疤疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是A以颞叶为中心的周期性同步放电B弥漫性高波幅慢波C规律和对称的3周/s棘慢波D不规则的棘慢波或尖慢波E弥漫性Q波或S波 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.B第一组：/B 患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续215分钟。查体无神经系统异常。该患者需进行的检查包括 A头颅CTB血常规C心脏超声D心电图E智力量表检测 2.B第一组：/B 患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。
8、发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续215分钟。查体无神经系统异常。该患者头颅CT未见异常，其可能的原因是 A患者并非颅内病变B发病时间短，未显影C病灶小，未发现D患者病灶区神经细胞仅为功能障碍，无形态异常E患者为脑缺血发作 3.B第一组：/B 患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续215分钟。查体无神经系统异常。此患者应采取的措施 A口服阿司匹林B改善不良饮食习惯，去除危险因素C口服丙戊酸钠D静脉滴注胞二磷胆碱E静脉滴注降纤酶 4.B第一组：/B 患者，男，56岁，有心房纤颤病
9、史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续215分钟。查体无神经系统异常。此患者不宜采取的治疗是 A尿激酶静脉溶栓B脑血管造影介入溶栓C改善微循环D监测血压E患者症状可自行缓解，无需处理 5.第三组： 患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是A急性脊髓炎B格林-巴利综合征C脊髓压迫症D肌萎缩性侧索硬化E脊髓灰质炎 6.第八组： 一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。该患者应
10、考虑的诊断是A脱髓鞘脑病B视神经脊髓炎C前庭神经元炎D病毒性脑炎E延髓背外侧综合征(Wallenberg) 7. 第五组： 患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。宜给予以下哪些治疗A抗血小板聚集B抗凝治疗C钙拮抗剂D降颅压治疗E扩容治疗 8. 第十组： 患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力 1级，腱反射消失，病理反射未引出
11、，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是A急性脊髓炎B脊髓压迫症C周期性瘫痪D急性格林-巴利综合征E急性脊髓灰质炎 9.第三组： 患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。患者需进行的下一步检查包括A脊髓核磁B腰穿脑脊液化验C肌电图D腰椎平片E脑干诱发电位 10.第六组： 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发
12、现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是A腔隙性脑梗死B特发性震颤C帕金森病D帕金森综合征E小舞蹈病 11.第七组： 患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是A可逐渐停药B一种药物应用时间已长，更换用药C监测肝功能D患者已治愈，即刻停药E继续服药45年 12.第八组： 一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。该患者需进行的进一步检查是A前庭功能检查BEEGC脑脊液检查D头部MRI检查E血免疫学检查 13. 第四组： 患者，男性，62
13、岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力。级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者特别注意需要除外的诊断是A脑栓塞B脑血栓形成C蛛网膜下腔出血D脑炎ETIA 14. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。该病人应考虑下述哪些疾病A低钾综合征B周期性瘫痪C重症肌无力D多发性神经病E格林-巴利综合征F脊髓灰质炎G急性脊髓炎
14、H多发性肌炎 15.第三组： 患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者可选择治疗包括A椎板减压术B静点丙种球蛋白C肌肉注射维生素B1、B12D大剂量激素冲击E血浆置换 16. 第十组： 患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力 1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。需进行下列哪
15、些检查A腰穿脑脊液检查B肌酶学检查C脊髓MRID神经、肌电图检查E血清电解质检测 17. 第五组： 患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。该疾病如不经治疗，可能的预后A脑栓塞B脑血栓形成C脑出血D继续发作E自行缓解 18. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。急诊最好应先进
16、行什么初步检查A心电图B脑脊液C血钾D肌电图E血气分析F血清酶学检查 19. 第十组： 患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力 1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者应选用的治疗包括A皮质类固醇激素B20%甘露醇静脉滴注，24次/日C选用适当抗生素D处理排尿障碍及防治尿路感染E防治褥疮 20.第七组： 患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为
17、特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。应选择的处理是A安定1020mg肌注B抗菌素预防肺部感染C安定1020mg静注D苯巴比妥钠0.28肌注E补液，预防电解质紊乱 21.第九组： 患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者可除外脊髓灰质炎是依据A有上肢放射性疼痛B双侧肱二头肌腱反射减弱C双侧膝反射亢进D双下肢病理征阳性E颈部以下感觉消失 22. 第四组： 患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢
18、体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力。级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是A脑脊液检查BTCDC头颅CTD心电图E肌电图 23. 第四组： 患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力。级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为A复查CTB腰穿脑脊液检查CDSA检查D甘露醇快速静滴E气管切开 24.第九组： 患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月
19、。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。为明确诊断，可行下列哪些检查A体感诱发电位B脊柱X线平片C脊髓造影DCT扫描E磁共振 25. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。在急诊室首先采取什么治疗措施A气管插管B气管切开C吸氧D给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂E静脉滴注氢化可的松F给抗生素G肌注新斯的明H辅助人工呼吸第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页