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1、2022陕西主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 2.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH 3.引起亚急
2、性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A金黄色葡萄球菌B肠球菌C革兰氏阳性细菌D厌氧菌E草绿色链球菌 4.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎 5.患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物
3、，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A亚急性感染性心内膜炎B风湿热C贫血性心脏病D二尖瓣关闭不全E左房粘液瘤 6.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E心肌细胞很少受累 7.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 8.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，
4、无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？A静注阿托品B按摩颈动脉窦C静注毛花甙丙D口服氢氯噻嗪E静注多巴酚丁胺 9.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？A氢氯噻嗪口服B心得安口服C静脉输液D硝普钠静滴E安定肌注 10.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A卧床抬腿B蹲位时C使用受体阻滞剂D含服硝酸甘油E使用酚妥拉明 11.左冠状动脉前降支闭塞最
5、可能引起以下哪一组心肌梗死？A左室广泛梗死B左室前壁。心尖部。前间隔C左室隔面D左室高侧壁E左室膈面。左室高侧壁 12.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A房性期前收缩B心室颤动C心房颤动D室性期前收缩E窦性心律不齐 13.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？A含化硝酸甘油B立即同步电复律C静脉注射毛花甙丙D静脉注射普萘洛尔E安装临时起搏器 14.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律
6、失常最可能？A窦性心律不齐B心室颤动C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心室期前收缩 15.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg）BSBP16kPa（120mmHg）及/或DBP10.6kPa（80mmHg）CSBP20kPa（150mmHg）及/或DBP13.3kPa（100mmHg）DSBP18.6kPa（140mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg）ESBP17.3kPa（130mmHg）及/或DBP12kPa（90mmHg） 16.男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区
7、闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A胸部X线B超声心动图C血清心肌酶测定D心电图负荷试验E心电向量图 17.男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？A极化液静滴B利多卡因静注C普萘洛尔口服D毛花甙丙静注E奎尼丁口服 18.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A胸部X线B超声心
8、动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图 19.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：A窦性心律，房室传导阻滞B窦性心律，房性期前收缩C窦性心律，室性期前收缩D心房颤动，室性期前收缩E窦性心律，右束支传导阻滞 20.确诊扩张型心肌病最重要手段是A心电图B胸部X线C超声心动图D心导管检查E心内膜心肌活检 21.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A心房颤动B
9、窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速 22.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A心排血量升高B交感神经兴奋性增加C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E心钠素分泌失调 23.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A68岁女性B近期有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病6小时 24.我国高血压最常见的并发症是A高血压脑病，脑卒中B高血压性心脏病C夹层动脉瘤D高血压性肾动脉硬化E妊娠高血压综合征 25.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：A利多
10、卡因B维拉帕米C普萘洛尔D毛花甙丙E呋塞米 26.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A盐摄量过多B精神过于紧张C肾脏有病变D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病 27.临床最常见的继发性高血压是A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾脏疾病 28.患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？A输血B垂体后叶素静注C静注毛花甙丙D静注呋塞米E维生素k静注 29.患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛
11、。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A洋地黄B阿司匹林C血培养D大剂量青霉素E观察体温 30.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？A胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C心尖部舒张期震颤D胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音EP亢进 31.病毒性心肌炎的临床表现首选A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D症状，体征无典
12、型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500） 32.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A避免重体力活动B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿剂治疗E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 33.一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻
13、及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是A口服麻黄素B口服阿托品C静滴异丙肾上腺素D静滴糖皮质激素E安装人工心脏起搏器 44.某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是A高血压病B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E慢性肾炎 45.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A静滴硝酸甘油B肌注杜冷丁或吗啡C静注利多卡因D持续高流量吸氧E静滴极化液 46.
14、一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A静脉注射毛花甙丙B肌肉注射杜冷丁C静滴多巴胺与阿拉明D持续高流量吸氧E立即行心包穿刺 47.一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A阿斯氏综合征B风心病合并脑栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺动脉栓塞E脑出血
15、 48.一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cm.目前最主要的治疗是A硝普钠B毛花甙丙C呋塞米D补充血容量E阿拉明 49.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A利血平B胍乙啶C普萘洛尔D硝普钠E降压灵 50.一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A心电图B超声心动图C测定静脉压D心电向量图E胸部X线第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页