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1、2022血液内科学(医学高级)考试模拟卷本卷共分为2大题25小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共8题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.B第三组：/B 患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6109L，血红蛋白110gL，血小板200109L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞 (+)HP，颗粒管型03HP。提问：诊断可能是 A急性阑尾炎B肠套叠C风湿性关节炎D过敏性紫癜E急性肾小球肾炎 急性白血病 特发性血小板减少性紫癜 2.B第五组：/B 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天
2、入院，血象：HGB62gL，Ret10%，球形红细胞25%。提问：对诊断最有价值的病史 A一周前感冒B自幼贫血C发病前进食蚕豆D服用磺胺类药物E接触油漆 3.B第六组：/B 患者，男，30岁，发热2周，体检：T： 38.0，皮肤针刺处可见大片瘀斑，胸骨压痛，心肺(-)，肝脾不大，血常规：WBC2.2109L，Hb97gL，PLt14109L，骨髓中幼稚细胞占91%，浆内颗粒粗大，P0X染色强阳性。提示：该患者纤维蛋白原1.0gL，3P试验阳性，APTT60秒 提问：该患者最可能的诊断为 A骨髓增生异常综合征B免疫性血小板减少性紫癜C急性早幼粒细胞白血病D再生障碍性贫血E血友病 4.B第七组：/
3、B 患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150109L，尿常规示潜血(+ +)，蛋白(+)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提问：患者最可能的诊断为 A免疫性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C单纯性紫癜D肾小球肾炎E遗传性出血性毛细血管扩张症 5.B第五组：/B 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62gL，Ret10%，球形红细胞25%。提示：该患者诊断为先天性疾病 提问：最可能的遗传学异常为 A常染色体显性遗传B无遗传性C常染色体隐性遗传DX染色体
4、显性遗传EX染色体隐性遗传 6.B第六组：/B 患者，男，30岁，发热2周，体检：T： 38.0，皮肤针刺处可见大片瘀斑，胸骨压痛，心肺(-)，肝脾不大，血常规：WBC2.2109L，Hb97gL，PLt14109L，骨髓中幼稚细胞占91%，浆内颗粒粗大，P0X染色强阳性。提示：经检测染色体发现t(15；17)异常 提问：其分子靶向治疗的药物是 A羟基脲B抗CD20抗体C阿糖胞苷D伊马替尼E维甲酸 7.B第五组：/B 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62gL，Ret10%，球形红细胞25%。提问：该患者最佳治疗 A糖皮质激素B切脾C雄激素D环磷酰胺E维甲酸 8.B第七
5、组：/B 患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150109L，尿常规示潜血(+ +)，蛋白(+)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提示：该患者f临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血(+)，蛋白(+)。 提问：初步诊断该患者属于的类型是 A单纯皮肤型B腹型C关节型D肾型E混合型 二、多项选择题（共8题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.B第一组：/B 患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58
6、g/ L，白细胞8109L，血小板180109L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005提问：明确诊断需要做的检查 A骨髓检查B血清铁C总铁结合力D染色体检查E血清铁蛋白检查 MCV、MCH、MCHC 叶酸及维生素B12测定 2.B第二组：/B 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6109L，原始细胞60%，血红蛋白80gL，血小板34109L。提问：可能的诊断为 A特发性血小板减少性紫癜B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病 3.B第一组：/B 患
7、者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/ L，白细胞8109L，血小板180109L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005提示：该患者部分实验室检查回报示MCV 67.2fL，MCH 24.2pg，MCHC 280g/L，血清铁9.7molL，总铁结合力68.44molL 提问：应采取的治疗的措施 A查找病因，治疗原发病B血浆输注C补充铁剂D大剂量丙种球蛋白滴注E维生素B12 叶酸 红细胞集落刺激因子 4.B第二组：/B 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许
8、淤斑，白细胞16.6109L，原始细胞60%，血红蛋白80gL，血小板34109L。提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞(型+型)占骨髓非红系细胞的55% 提问：体检中可能出现的体征是 A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E肝脾肿大 牙龈增生 5.B第四组：/B 患者，女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白105gL，白细胞 5.4109L。血小板25109L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。提问：可能的诊断是 A免疫性血小板减少性紫癜B药物性血小板减少性紫癜C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血E以上都不是
9、 6.B第二组：/B 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6109L，原始细胞60%，血红蛋白80gL，血小板34109L。提示：该患者骨髓中以原粒细胞(型+型)为主，过氧化物酶(POX)染色(+ +)，糖原(PAS)染色(-) 提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断 A血小板抗体升高B血清铁蛋白降低C骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区D淋巴结活检见R-S细胞E骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Au- er小体 染色体检查t(8；21)(q22；q22)染色体改变 AML1ETO融合基因 7.B第三组：
10、/B 患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6109L，血红蛋白110gL，血小板200109L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞 (+)HP，颗粒管型03HP。提问：常见的病因 A细菌B病毒C食物，如鱼，牛奶D某些药物E寒冷因素 放射性物质 8.B第六组：/B 患者，男，30岁，发热2周，体检：T： 38.0，皮肤针刺处可见大片瘀斑，胸骨压痛，心肺(-)，肝脾不大，血常规：WBC2.2109L，Hb97gL，PLt14109L，骨髓中幼稚细胞占91%，浆内颗粒粗大，P0X染色强阳性。提问：白血病免疫分型检测可能出现哪项阳性 ACD3
11、3BCD20CCD15DCD34ECD13 9.B第四组：/B 患者，女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白105gL，白细胞 5.4109L。血小板25109L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。提示：患者拟诊为免疫性血小板减少性紫癜，需行骨髓穿刺检查 提问：免疫性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的 A了解骨髓增生情况B发现巨核细胞数正常或增多C发现有血小板减少D排除引起血小板减少的其他疾病E证明有抗血小板抗体 10.B第七组：/B 患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢
12、可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150109L，尿常规示潜血(+ +)，蛋白(+)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提问：为明确诊断还可以行以下检查 APTB大便常规+潜血C毛细血管收缩试验DAPTTE颅脑CT 11.B第四组：/B 患者，女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白105gL，白细胞 5.4109L。血小板25109L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。提示：患者入院后出现黑便，复查血象血小板数量为5109L，查体发现双下肢新鲜出血点。 提问：需紧急采取的治疗措施有 A输
13、新鲜血小板B皮质激素C静滴丙种球蛋白D免疫抑制剂E脾切除术 12.B第三组：/B 患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6109L，血红蛋白110gL，血小板200109L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞 (+)HP，颗粒管型03HP。提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多 提问：可能的治疗措施 A急诊手术B肾上腺皮质激素C凝血酶D扑尔敏E泮托拉唑 环磷酰胺 输血 阿托品 13.MDS病人实验室检查可见的异常是A骨髓活检可见ALIPB骨髓蛋白纤维增多C常见异常染色体-6D常见异常染色体5q-E原始细胞大于20% 14.下列支持
14、急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是ACD13(+)BCD33(+)CCD56(+)DCD68(+)ECD41(+) 15.下列疾病可以进行切脾治疗的是A遗传性球形红细胞增多症B自身免疫性溶血性贫血C丙酮酸激酶缺乏所致贫血D海洋性贫血E慢性粒细胞白血病 16.下列支持ITP诊断的是APAIg阳性BPAC3阳性CAPTT延长DCT延长EPT延长 17.大量输血后病人可出现A高钾血症B碱中毒C凝血异常D低体温E酸中毒第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页