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1、2022年血液内科学(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.营养性缺铁性贫血的血象特点ARBC减少比Hb减少明显B粒细胞分叶多CMCH=32PgD红细胞中央淡染区大E粒细胞左移 2.急性白血病出血的主要原因是ADICB血小板减少C纤维蛋白溶解DAT-减少E小血管被白血病细胞浸润破坏 3.可进行骨髓移植治疗的贫血是A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D慢性病贫血E缺铁性贫血 4.血红素合成障碍所致的贫血是A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C海洋性
2、贫血D巨幼细胞贫血E慢性病贫血 5.患者，男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)，诊断为A急淋L2型B急粒M1型C急粒M5型D急粒M3型E急粒M6型 6.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A白消安B羟基脲C靛玉红D干扰素E环磷酰胺 7.患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm3cm大小肿块，质硬，红细胞2109L，血红蛋白60gL，白细胞2109L，血小板20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞
3、浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF抑制，诊断是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性红白血病E急性淋巴细胞白血病 8.雄激素治疗再障的机制A改变骨髓微环境B提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D稳定内皮细胞，减少出血E兴奋中枢神经改善微环境 9.NAP活性明显增高见于A慢粒白血病慢性期B急淋白血病缓解期C恶性淋巴瘤期D类白血病反应E多发性骨髓瘤 10.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B应在第一次化疗缓解后进行C应及早进行，与年龄性别无关D可选择自体干细胞移植E异基因骨髓移植可能
4、治愈急性白血病 11.下列各项中与霍奇金病预后有关的是A组织类型B临床分期C有无全身症状D年龄和性别E以上都是 12.根据病因及发病机制，贫血可分为A红细胞生成减少，造血功能不良两类B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类 13.有特异性抗原受体的细胞是AB淋巴细胞B浆细胞C巨噬细胞DNK细胞E单核细胞 14.患者，男性，20岁，发热二周，体温38 39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血
5、红蛋白85gL，白细胞10109L，血小板25109L。此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为A脑脊液中性粒细胞增高B细菌培养阳性C脑脊液发现结核杆菌D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E脑脊液白血病细胞增多 15.患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73gL，血小板100109L，白细胞 4.4109L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病伴DICB急性红白血病C阵发性睡眠性血红蛋白尿D缺铁性贫血E慢性感染性贫血 16.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴
6、结及肝脾不大，白细胞3.0109L，Hb20gL，血小板5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患者最易见的并发症是A肿瘤溶解综合征B中枢神经系统白血病C尿酸性肾病D上腔静脉压迫综合征E弥散性血管内凝血 17.诊断慢性血管内溶血的重要依据是A贫血与黄疸B脾肿大C血红蛋白尿D尿含铁血黄素阳性E粪胆原增加 18.对于M1正确的是A骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细雕90%B最易发生DIC及CNS白血病CPh1多阳性DNAP升高ECDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+) 19.易发生DIC的白血病是AAML-M1BALL-L2CAML-M5DAML
7、-M3ECML-BC 20.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在A肝脏B脾脏C血管D骨髓E以上都不是 21.患者，男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗A腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB骨科治疗C大剂量化疗D放疗E细胞因子，如IL-2或IFN 22.慢粒病人有哪条染色体改变At(15:1)Bt(9:22)(q34:q11)Ct(8:14)Dt(11:8)(q34:q11)E16号染色体结构异常 23.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40109L，哪项与慢粒白血病不符A外周血有幼稚细胞出现
8、B血小板计数正常或略增多C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞DNAP活性增高E骨髓增生极度活跃 24.血管内溶血的主要实验室检查为A红细胞及血红蛋白下降B粪胆原排泄增高C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D网织红细胞数增高E骨髓中幼红细胞增生明显 25.患者，男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58gL，WBC3.8109L，血小板50109L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查A髂骨穿刺B脊髓穿刺C复查血常规D骨髓染色E红细胞铁染色 26.急淋白血病首选治疗药物是AVPBDA或HACHOAPD小剂量阿糖胞苷E左旋门冬酰胺酶 27.下列哪项符合M3特点A过氧化物酶阴性B无A
9、uer小体C非特异酯酶阴性D苏丹黑染色阴性E糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状 28.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案AVPBAT-RCDADCHOPEMTX 29.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52gL，白细胞2.0109L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22109L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是A脾功能亢进B再生障碍性贫血C淋巴瘤D慢性粒细胞白血病E多发性骨髓瘤 30.脾肿大最显著的疾病是A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血
10、病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病 31.患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73gL，血小板100109L，白细胞4.4109L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜A输洗涤红细胞悬液B输全血或补铁C糖皮质激素短期应用D维生素EE雄激素 32.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69gL，WBC15109L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病AM1型BM2型CM3型DM4型EM5型 33.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A血清铁降
11、低B血清总铁结合力降低C平均红细胞血红蛋白含量降低D平均红细胞体积降低E血清铁蛋白降低 34.再障最主要的诊断依据是A全血细胞减少，有出血或感染表现B网织红细胞减少C骨髓增生不良D肝脾淋巴结不肿大E铁剂叶酸治疗无效 35.治疗慢性粒细胞性白血病，首选A二溴甘露醇B长春新碱C靛玉红D环磷酰胺E羟基脲 36.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A网织红细胞明显增高B尿胆原排泄增加C尿含铁血黄素阳性D血清结合珠蛋白降低E红细胞寿命缩短 37.患者，女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70gL，白细胞14.0109L，血小板35109L，骨髓增生明显活跃，原始
12、细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是A染色体核型分析B细胞化学染色C血清铁测定D血细菌培养E抗血小板抗体检测 38.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A外周血白细胞计数高B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C脾大DPh染色体阳性E骨髓检查：粒细胞增生活跃 39.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A慢性粒细胞白血病B类白血病反应C急性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E淋巴瘤 40.急性白血病发生贫血的最主要因素是A骨髓造血受白血病细胞干扰B睥大，破坏红细胞过多C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D严重皮肤黏膜及内脏出血E产生抗红细胞抗体 41.骨髓细胞内出现Auer小体常见于A急性淋巴细
13、胞白血病B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病D溶血性贫血E系统性红斑狼疮 42.再障的病理改变哪项是正确的A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴组织轻度增生E超微结构无明显的异常 43.慢性再障的治疗首选A丙酸睾丸酮肌肉注射B造血干细胞移植C维生素B12肌注D抗胸腺球蛋白E肾上腺糖皮质激素口服 44.急性白血病浸润所致体征最多见于A中枢神经系统B心脏增大C胸骨压痛D牙龈肿胀，皮肤损害E淋巴结，肝脾大 45.患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白 58gL，白细胞5109L，血小板110109L，网织红细胞
14、计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是A急性白血病B急性黄疸性肝炎C肝痛骨髓转移D溶血性贫血E风湿性关节炎 46.软件开发离不开系统环境资源的支持，其中必要的测试数据属于_。A硬件资源B通信资源C支持软件D辅助资源 47.脑膜白血病发病机制是A进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C多数化疗药物，不能透过血脑屏障D化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E患者个体差异 48.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符A外周血嗜碱粒细胞20%B外周血出现有核红细胞C骨髓中原始细胞20%D除Ph染色体外，出现其他染色体异常E原因不明的血小板
15、进行性减少或增高 49.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0109L，Hb20gL，血小板5109L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法ACOPP方案BVP方案C全反式维甲酸D羟基脲E瘤可宁 50.Auer小体不见于AM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页