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1、2022江西副高（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的 _A.鳞癌占绝大多数，以下段最常见B.以血行转移较为常见C.一般不侵犯心包D.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内E.病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异2.男，60岁，进行性吞咽困难半年，左锁骨上有数枚2cm直径的肿大淋巴结，质硬，不能推动，X线钡餐检查如图所示，其治疗应首选是 _A.争取手术切除B.放射疗法C.化学疗法+食管内记忆合金支架植入后放疗D.放疗后再行
2、手术切除E.多次输血，保守治疗3.腐蚀性食管灼伤者，如早期发现有长管状狭窄征象，即应进行 _A.抗生素及激素治疗B.各种食管扩张术C.胃造瘘术或空肠造影术D.狭窄段食管切除及食管重建术E.吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用4.关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的 _A.又称贲门痉挛或巨食管B.长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C.多见于青壮年，偶见于儿童D.如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术5.男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是 _A.右侧胸腔积液B.右侧胸腔积液并肺脓肿C.右肺炎D.右肺不
3、张E.右支气管扩张6.男，54岁，发热、胸痛一月余，继往有酗酒史，请结合CT图像选择最可能的诊断 _A.脓胸B.肺脓肿C.大叶性肺炎D.肺囊虫病E.肺癌7.43岁，男，持续高热一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片检查如图，请选出最可能的诊断 _A.脓胸B.肺脓肿C.气胸D.肺气肿E.胸膜间皮瘤8.男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛1周左右，CT检查如图，选择最可能的诊断 _A.肺结核B.肺癌C.肺囊肿D.肺脓肿E.肺转移瘤9.男，40岁，化脓性胆管炎手术后三天出现高热，伴胸痛，咳嗽，CT如图，最可能的诊断为 _A.肺转移癌B.金葡菌肺炎C.肺淋巴瘤D.肺多发性脓肿E.肺组织胞浆菌病10.慢性脓胸采
4、用胸廓成形术，其目的是 _A.控制感染源，促进愈合B.促使肺复张，改善肺功能C.去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔D.修补支气管胸膜瘘E.以上均不是11.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的? _A.大量中性粒细胞沉积B.大量纤维素沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限12.女性，36岁，2个月前突然发热、咽痛、咳嗽、少量黄痰，经消炎治疗不见好转，一个月前，咳嗽加剧，并有呼吸困难，经两次胸穿抽出脓液300ml，症状不见好转，胸片如图，提示右侧胸腔有一液平，现应采取的治疗方法 _A.消炎吸氧，输血补液B.锁骨中线第2肋间闭式引流C.胸穿排脓D.腋中线第7肋间闭式引
5、流E.腋前线第9肋间闭式引流13.下列图像最佳诊断是什么 _A.脓胸B.气胸C.肺不张D.肺癌E.肺结核14.下列哪张图片是脓胸X线表现 _A.B.C.D.15.男，28岁，因咳嗽、胸痛、高热入院，左胸穿刺抽出黄色脓液，稠厚，不臭，摄胸片如图所示，为指导治疗，下述病史中哪项最有意义 _A.半年前有左侧肺结核史B.1个月前有左前臂伤口感染史C.2周前有左侧胸外伤史D.2周前有“上感”史E.1周前有左侧肺炎史16.如图，脓胸的病理改变，下列哪项不正确? _A.脓胸主要是胸膜腔继发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素化脓期是急性脓胸转变为慢性D.机化期形成纤维板易压迫肺组织的过程E.脓胸病理改变的不
6、同阶段有明显的界限17.一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积10ml，病人一般情况尚好，下一步应_A.纤维板剥脱术B.拔除引流C.继续闭式引流D.开放引流，逐渐拔管E.以上均不正确18.急性脓胸是指病程在_A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内19.慢性脓胸病人常出现_A.限制性呼吸功能障碍B.神经性呼吸功能障碍C.通气性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调20.急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是_A.全身大量抗生素B.加强营养增加抵抗力C.闭式引流D.B超定位穿刺，并注入抗生素治疗E.部物理治疗促进脓液吸收21.胸膜腔积液稀薄者
7、，下列哪项治疗措施可获得满意的疗效？A.闭式胸膜腔引流B.开胸手术C.全身用抗生素D.反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素E.开胸手术+大量广谱抗生素22.如图，脓胸病人的X胸片出现液气平面，可能有下列哪些原因_A.曾经作过胸腔穿刺B.支气管或气管瘘C.食管穿孔D.膈疝合并肠穿孔E.以上都是23.慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是_A.肋间插管闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改型术D.纤维板剥除术+胸廓改型术E.胸廓改型术+肺叶切除术24.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？A.严重中毒症状B.体温可高达40C.白细胞计数增高D.患侧胸廓饱满E.杵状指25.关于胸壁结核病灶
8、清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的？A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肥厚型心肌病常见临床表现包括A.猝死B.呼吸困难C.心绞痛D.晕厥E.发绀2.急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有A.不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小，只要血流动力学有改变B.右心房和(或)右心室存在游离血栓C.危及生命伴休克的急性大块PTE，溶栓等内科治疗无效D.肺动脉主干、主要分支完全堵塞，溶栓等内科治疗无效E.心力衰竭和呼吸衰竭快速进展，血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉，近期自发性颅
9、内出血3.CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括A.严重的肺小血管病变B.术前高肺血管阻力C.病史时间长D.严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病E.机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端4.下列关于心脏内平滑肌瘤的叙述正确的是_A.多见于4049岁女性B.多数患者有子宫切除/子宫肌瘤切除史或合并有现存子宫肌瘤C.多数患者表现为呼吸困难、晕厥D.需与右房黏液瘤、Wilms肿瘤等鉴别E.手术切除后易复发5.需要与慢性缩窄性心包炎鉴别的病患是_A.肺动脉瓣狭窄B.肝硬化C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭E.限制型心肌病6.经心外膜闭合左心耳的装置包括_A.Watchman系统B.Amplatzer Car
10、diac PlugC.Lariat suture deviceD.AtriClipE.Z-45G stapler7.肥厚型心肌病心肌肥厚的部位可以包括_A.室间隔肥厚为主B.心尖部心肌肥厚为主C.左室中部为主D.左室侧壁肥厚E.右室肥厚8.下列可使肥厚梗阻型心肌病的杂音增强的情况或药物有_A.硝酸甘油B.洋地黄C.Valsalva动作D.运动E.异丙肾上腺素9.下列药物服用后可能导致HOCM症状加重有_A.呋塞米B.地高辛C.硝酸甘油D.依那普利E.吲哚洛尔10.肺血栓栓塞症呼吸生理的变化_A.反射性支气管痉挛B.多种生物活性物质释放C.肺泡表面活性物质分泌减少D.病变区域通气存在，血流灌注减
11、少，形成无效腔通气E.功能性分流，通气/血流比值失调11.下列为胸部损伤时行急诊室开胸探查的指征是_A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.胸腔内较大异物E.胸腹联合伤12.肋骨骨折的处理原则主要包括A.镇痛，保持呼吸道通畅B.防治并发症C.开胸探查D.固定胸廓E.胸腔闭式引流13.关于肋骨骨折，叙述正确的有A.出现皮下气肿，考虑有肺或支气管损伤B.肋骨3D-CT是目前最准确的检查方法C.侧壁型连枷胸更常见D.常用半胶布固定法E.连枷胸常合并肺挫伤14.根据病因不同气胸的分类有A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.创伤性气胸E.自发性气胸15.下列情况不适合胸腔闭
12、式引流的是A.开放性气胸B.大量脓胸C.巨大肺囊肿D.巨大肺大疱E.大量自发性气胸16.胸膜腔活动性出血的征象为A.脉搏加快，血压降低，补液后仍不稳定B.胸腔闭式引流连续3 h，超过200 ml/hC.反复测量Hb、RBC，持续下降D.胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固E.抽出大量不凝血17.感染性血胸的征象为A.畏寒，高热B.抽出胸腔积血1 ml，加5 ml蒸馏水，呈淡红透明状C.红细胞、白细胞计数比为5001D.血涂片和细菌培养发现致病菌E.抽出血液很快凝固18.肺爆震伤常合并损伤的器官是A.眼B.鼓膜C.脑D.肠E.肝19.肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.气
13、胸D.空气栓塞E.血胸20.肺爆震伤者治疗的重点在于A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合，必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等21.肺挫裂伤的相关表现有A.可合并肺撕裂伤B.肺门淋巴结肿大C.病灶不按肺段分布D.斑片状阴影E.肺纹理模糊22.关于肺挫伤，叙述正确的有A.锐性伤最常见B.局部的肺挫伤不会影响到肺的其他部位C.肺挫伤可能导致ARDSD.目前诊断肺挫伤最常用的检查手段是胸部X线E.单纯性肺挫伤无须特殊治疗，且预后较好23.关于漏斗胸指数，叙述正确的是A.漏斗胸指数=abc/ABCB.漏斗胸指数= ABC/abcC.表示侧位胸部X线片
14、胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距24.胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗的注意事项包括A.应切除上下各1根正常肋骨B.应切除上下各2根正常肋骨C.切缘距肿瘤3 cm以上D.切缘距肿瘤5 cm以上E.切缘距肿瘤1 cm以上25.张力性气胸的表现包括A.呼吸音消失B.进行性呼吸困难C.大汗、窒息感D.皮下捻发感E.伤口处“嘶嘶”声第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页