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1、2022河北主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关脊柱侧凸的分类，下列选项不正确的是A.总的分为结构性和非结构性侧凸两大类B.特发性脊柱侧凸最常见，又分为婴儿型、幼儿型和青少年型C.先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分节不良型和混合型D.神经肌肉型脊柱侧凸又分为神经源性和肌源性两大类E.间充质病变合并脊柱侧凸包括五种分型2.下列对食管化学烧伤的概述，不正确的是A.由吞服强酸或强碱引起的食管损伤和炎症B.强酸使蛋白凝固坏死，一般较为浅表，较少侵蚀肌
2、层C.强碱使蛋白溶解、脂肪皂化，产生热量致食管严重损伤D.根据灼伤的程度分为度、度和度E.为早期明确损伤的严重程度，应及早行纤维食管镜检查3.女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症4.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑_A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房室共同通道D.动脉导管未闭E
3、.法洛四联症5.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法6.下列食管化学性烧伤的急诊处理措施，错误的是A.有喉损伤及呼吸困难者，应立即作气管切开B.反复生理盐水洗胃，保留胃管，注入植物油和蛋白水C.食管穿孔和胃坏死穿孔，应急诊行相应的手术治疗D.给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E.为预防食管瘢痕狭窄，扩张食管应在伤后第二天开始7.下列对食管憩室的概述中，不正确的是A.是一种常见的后天性疾病，成年人多见B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C.按发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D
4、.诊断主要依靠纤维食管镜E.可引起反流和误吸、感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗8.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿E.急性肺炎9.下列关于肺癌的病理中，哪项是错误的A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型10.患者女，56岁。突发
5、头痛、右侧眼睑下垂1天。查体：神志清，右侧上睑下垂，瞳孔散大5mm、光反射消失，眼球偏向外下方，向上、向下、向内的运动及辐辏功能障碍。右侧眼睑下垂的原因是A.右侧视神经受损B.右侧展神经受损C.右侧动眼神经受损D.右侧滑车神经受损E.右侧三叉神经受损11.关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是A.肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声声像图的特点B.正常肾盂回声分离不超过15mmC.肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水D.肾窦回声分离小于10mm，不能排除肾积水可能E.正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离12.烧伤局部水疱形成的主要病理基础是A.损伤组织
6、分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间13.患者男，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时。查体：P160次/分，R25次/分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。烧伤的深度是A.度烧伤B.深度烧伤C.浅度烧伤D.度烧伤E.浅度烧伤+深度烧伤F度烧伤+深度烧伤14.关于小腿慢性溃疡说法，不正确的是A.静脉炎性溃疡一般难以自愈B.
7、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在15.女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.积极手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物16.近年来下列哪项检查被临床更普遍地用于
8、对支气管扩张症的诊断A.胸部DR检查B.高分辨胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸腔镜E.支气管镜17.有关九分法计算成年人烧伤面积的说法，错误的是A.双前臂为6%B.两上臂为8%C.双手为6%D.双下肢为46%E.两大腿，两小腿，两足为41%18.女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A.肾功能检查B.下肢X线C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清碱性磷酸酶19.男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿
9、量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.毛花苷C（西地兰）E.去氧肾上腺素（新福林）20.男性患者，68岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是A.大转子超过Nelaton线以上B.ryant三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近90E.患肢外旋畸形21.男性患者，33岁。头部外伤后3小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者GCS评分为A.3分B.5分C.8分D.9分E.2分22.下列叙述中不属于短肠综合征的典型临床特点的是A.易并发吻合口溃疡B.胆盐吸收障碍C.神经、肌肉兴奋性严重减低D.尿中草酸盐过多E.长期营养不良可导
10、致多器官功能衰竭23.下列X线表现中符合脊椎结核诊断的为A.软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加B.椎间盘的纤维环、前后纵韧带骨化，形成典型的竹节样脊柱C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E.椎体压缩成楔样，前窄后宽24.下列关于胆总管探查T形管引流术后拔除T形管的注意事项中，错误的是A.术后1014天常规行T形管造影B.造影后保持T形管开放12小时后再夹闭C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道
11、镜检查和取石25.体位性色泽改变阳性是指A.下肢先抬高30后下垂，肤色由白变轻度潮红B.下肢先抬高30后下垂，肤色由黄变红C.下肢先抬高45后下垂，肤色由白变红D.下肢先抬高45后下垂，肤色由红变黄E.下肢先抬高60后下垂，肤色由黄变白26.导致骨折延迟愈合或不愈合的因素中不正确的是A.感染B.恶性肿瘤C.钙磷代谢异常D.糖尿病E.没有达到解剖复位27.男性患者，38岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治疗后症状无明显缓解。查体：右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。下一步治疗考虑A.绝对卧床休息3周后戴腰围起床活动B.髓核化学溶解法
12、C.糖皮质激素硬膜外注射D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E.全椎板减压术28.男性患者，60岁。行胆囊切除术，术中输血100ml。术后第11天无明显诱因体温升高至38.6，血压95/55mmHg。查体：皮肤、巩膜黄染。化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则中错误的是A.抗休克，应用晶体、胶体和血浆扩容B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿药C.不得再进行输血治疗D.使用肝素，防治DICE.必要时采用血浆置换治疗29.女性患者，43岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、且肿块消失。最可能的诊断是A.Paget病B.乳腺囊性增生C.炎性乳癌D.急性乳腺炎
13、E.乳腺纤维腺瘤30.不是阑尾炎手术后出现的并发症是A.腹腔出血B.切口感染C.腹腔脓肿D.肠瘘E.阑尾腺癌31.阑尾动脉是以下哪个动脉的分支A.左结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.回结肠动脉32.以下属于非真性肿瘤的是A.阑尾黏液囊肿B.直肠未分化癌C.阑尾嗜银细胞癌D.阑尾腺癌E.盲肠腺癌33.用于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的检查最有效的是A.白细胞计数明显升高，达2010/LB.立位腹平片出现大量液-气平C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.出现电解质紊乱34.以下有关脾破裂的治疗，错误的是A.脾真性破裂时行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C
14、.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血E.输血、补液纠正血容量不足35.临床上肠套叠的类型最常见的是A.回肠套入空肠B.空肠套入空肠C.回肠套入结肠D.结肠套入回肠E.结肠套入结肠36.以下与痔形成无关的是A.直肠静脉无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.静脉丛管壁薄，位置浅，组织松弛D.局部充血E.直肠肛管慢性感染37.下列直肠癌转移途径中最主要的是A.直接蔓延B.肠腔内播散转移C.腹腔内种植转移D.淋巴转移E.经血液循环转移38.患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最
15、准确的是A.肝血管造影B.放射性核素扫描C.超声检查D.CT检查E.立位腹平片39.以下适合肝叶切除的疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石充满型C.急性化脓性胆管炎D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎40.以下门静脉高压症的侧支循环除外A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.脾动静脉交通支41.以下哪种损伤后的典型体征为餐叉样畸形A.伸直型肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.olles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折42.下列容易发生缺血性骨坏死的骨折是A.前臂双骨折B.股骨转子间骨折C.骨盆骨折D.股骨颈骨折E.肱骨干骨折43
16、.应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取仰卧位，三腔双囊管由鼻插入B.置管后先向食管气囊内充气150ml，并予以固定C.如果观察仍有出血，向胃底气囊内充气200mlD.三腔管可以长期持续放置，避免再次出血E.放置三腔双囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎44.直腿抬高试验阴性是指抬高角度大于A.10B.20C.30D.50E.6045.胫骨干中1/3骨折容易出现的并发症A.桡神经损伤B.血管损伤C.骨坏死D.骨折延迟愈合E.骨筋膜间隔综合征46.以下不符合肝门部胆管癌的是A.B超可见肝内胆管扩张或见胆管肿物B.ERCP仅能显示部分肝外胆管C.T见肝内胆管扩张、肝门部有肿
17、块D.无痛进行性黄疸E.右上腹可触及胀大的胆囊47.对于上消化道大出血首选的辅助检查手段是A.血管造影B.纤维胃镜检查C.便隐血D.立位腹部平片E.上消化道造影检查48.青年男性，饱餐后剧烈运动后突发肠梗阻症状，应考虑的诊断是A.小肠扭转B.绞窄性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.成年人肠套叠49.继发性腹膜炎伴休克，应首选的治疗方法是A.积极抗休克，待休克纠正后手术B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.手术治疗E.抗感染补液治疗50.影响乳癌预后的最主要的因素是A.乳癌的分期B.乳癌的放化疗C.乳癌的细胞分化D.年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页