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1、2022江苏副高（骨外科学）考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.8岁男孩，左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎2.女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨上端明显深压痛，为明确诊断，首先应采取的措施是A.分层穿刺，并送细菌培养B.手术切开活检C.X线片D.CTE.MRI3.女性，30岁
2、，背痛1个月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎78有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要A.血常规及血沉B.胸椎正侧位X线片C.胸大片D.结核菌素试验E.同位素骨扫描4.10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰23椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断A.腰椎结核B.化脓性脊椎炎C.肾周围脓肿D.腰椎肿瘤E.髂腰肌炎5.X线检查对于骨折的重要意义是A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.说明骨折的发生机制6.断肢（指）再植时限，常温下一般应为A.68小时B.911小时C.1214小时D.1618小时E.不超过
3、24小时7.脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型E.骨折脱位8.婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是A.非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正B.手术治疗，胸锁乳突肌切断术C.激素治疗D.不需治疗，观察E.局部注射硬化剂治疗9.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折伸直型B.肱骨髁上骨折屈曲型C.肘关节脱位D.桡骨头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折10.男，18岁，骑自行车摔伤右前臂，X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是A.
4、典型的Colles骨折B.典型的Smith骨折C.典型的Barton骨折D.手法复位固定于背曲尺偏位E.手法复位固定于背曲桡偏位11.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A.清创内固定，探查血管、神经B.伤口清创，骨牵引C.清创，观察血循环D.加压包扎，观察血循环E.闭合创口，夹板外固定12.男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是A.方肩消失B.疼痛缓解C.Dugas征阴性D.肩峰下空虚感E.肩部可活动13.男，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：髂骨挤压分离试验阳性，双
5、下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.脊柱骨折14.男，7岁。在公园的滑梯上滚落受伤，颈部疼痛，但四肢活动自如。X线片示C前缘压缩骨折，椎体高度损失约1/5。最佳治疗措施是A.颈围领固定B.石膏固定C.枕颌带牵引D.颅骨牵引E.手术治疗15.患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩D.皮质类固醇硬膜外注射E.立即手术治疗，行髓核摘除术16.男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，
6、下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症C.寰枢椎半脱位D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症17.男，12岁，右大腿疼痛伴发热1周入院，查体：右大腿皮温高，压痛(+)，T38.3，P95次/分，WBC1510/L。经抗感染治疗3天，仍高热且疼痛持续加重，此时正确的处理是A.立即手术切开引流B.更换抗生素继续治疗C.物理降温，支持疗法D.清除死骨，行肌瓣填塞术E.管型石膏固定患肢18.男，6岁，驼背，低热，消瘦贫血，无神经系统症状，X线平片示双肺弥漫性浸润性肺结核，胸椎。椎体结核，椎旁冷脓肿，红细胞沉降率120mm/h
7、，在支持疗法及全身抗结核治疗的同时，还应有的治疗是A.病灶清除术B.矫正驼背畸形C.卧硬板床D.石膏背心E.切开引流术19.男，26岁。腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背畸形，同时双髋关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，4字试验阳性。辅助检查：X线示骶髂关节完全融合，相邻椎体形成竹节样改变。血液检查(HLA-B)阳性，红细胞沉降率加快，首先考虑的诊断是A.髋关节类风湿性关节炎B.脊柱骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.脊柱结核20.男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A.左肩
8、关节高位离断术B.肿瘤刮除术C.术前化疗-根治性切除，术后化疗D.化疗E.化疗加放疗21.属于骨折的早期并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎22.手部清创术冲洗伤口的具体步骤应该是A.先用0.1%苯扎溴铵液冲洗伤口，然后再冲洗创口周围B.先用无菌盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围C.先将伤口周围用碘酒和酒精消毒，然后再冲洗伤口D.伤口内外同时用无菌盐水冲洗E.先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再冲洗伤口23.3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部E.持续性骨牵引24.坐
9、骨神经损伤的表现不包括A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失25.人工全髋关节置换的手术禁忌证，除外A.近期有急性心肌梗死病史B.髋部神经性病变C.髋部肌力不足D.重要脏器疾病未得到有效控制者E.髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶者，病情控制1年以上26.脊髓型颈椎病早期出现的症状是A.四肢乏力，持物不稳B.颈肩痛向上肢放射C.头痛、心悸D.眩晕E.恶心、呕吐27.膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是A.关节穿刺，细菌
10、培养，应用敏感抗生素B.休息、局部石膏托制动C.关节镜下手术D.减少关节负重，口服非甾体类药物E.人工膝关节表面置换术28.患儿，8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10，重叠1.0cm已愈合。首选处理应A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法折骨，石膏固定D.手法折骨，持续牵引E.不需治疗29.女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是A.皮牵引3周B.单纯手法复位C.切开复位+石膏托固定D.手法复位皮牵引3周E.切开复位+皮牵引3周30.男，41岁。因土石
11、方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示腰1压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4。最佳治疗方案是A.腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床D.石膏固定E.手术治疗31.女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月。查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。X线平片未见异常。治疗中最重要的是A.制动B.功能锻炼C.痛点封闭D.理疗E.按摩32.女，60岁。右下肢不适3年，行走100m左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是A.腰椎软组织慢性损伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.下肢血管痉挛E.坐骨神经损伤33.男，12岁，髋部剧痛伴高热3天入院，行髋关节穿刺
12、吸出较多脓液，此时正确的处理是A.患肢皮牵引B.全身应用抗生素，暂予观察C.细菌培养并选用敏感抗生素治疗，无效再手术D.局部注入抗生素，禁忌手术E.立即行关节切开引流术34.男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是A.椎体结核B.椎体肿瘤C.脊椎骨折D.强直性脊柱炎E.化脓性脊椎炎35.女，8岁，右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋关节不能伸直，大腿肌肉萎缩，红细胞沉降率30mm/h，X线片示右髋关节周围骨质疏松，滑膜肿胀，关节间隙增宽。诊断优先考虑A.髋关节类风湿性滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎
13、D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜炎36.男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.脊柱结核D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症37.患儿男，2岁，感冒后出现肢体瘫痪，后瘫痪症状逐渐减轻，扶左膝跛行，大小便及感觉无异常。肌张力低，四肢被动活动未见异常，膝、踝阵挛检查阴性。最可能的诊断是A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.颈椎管内占位性病变D.脑炎E.脑部肿瘤38.属于骨折急救内容的是A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善
14、固定D.通报家属E.开放骨折复位39.手外伤术后处理错误的是A.术后用石膏托将手固定于功能位B.包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖C.抬高患肢，防止肿胀D.肌肉注射破伤风抗毒血清，并用抗生素E.有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼40.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查E.腰穿作奎肯试验及脑脊髓生化检查41.不属于腓总神经损失的临床表现A.足不能背屈，外翻，伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前内侧区感觉障碍D.行走困难，呈跨越步态E.足外翻42.病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能
15、丧失，最可能的诊断是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合伤E.桡神经、正中神经联合伤43.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的主要鉴别点是A.坐骨神经痛B.下肢肌萎缩C.足部感觉异常D.臀部压痛点E.腰部症状44.腰椎间盘突出症手术指征错误的是A.症状严重影响生活B.非手术治疗不缓解C.反复发作D.大小便功能障碍E.影像学显示间盘突出45.先天性肌性斜颈的手术年龄为A.1岁以前B.1岁以后C.2岁以后D.3岁以后E.4岁以后46.新生儿先天性马蹄内翻足首选治疗方法是A.长腿石膏靴固定法B.跟腱延长、石膏固定法C.手法矫治、外固定D.软组织松解术和肌腱移植术E.三关节固
16、定术47.男性，20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的是A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨解剖颈骨折D.病理骨折E.疲劳骨折48.男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是A.清创要争取在68小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口49.女，30岁，车祸2小时。查体：右小腿有一长约16cm的伤口，有胫骨断端外露，出血不多，有广泛软组织挫伤。在X线摄片检查前应行的最佳处理是A.清创伤口后支架固定B.清创伤口后行钢板内固定C.清创伤口后行石膏托外固定D.清创伤口后行小夹板外固定E.观察35天后根据临床经验再做处理50.女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，局部稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最可能的诊断是A.锁骨骨折B.肩关节盂骨折C.喙突骨折D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页