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1、2022年陕西骨外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后A1周B2周C3周D1月E2月 2.有关肩周炎，下列哪项不对A好发于50岁左右的人B好发于经常写字的人C主要表现为肩痛及活动障碍D本病能自愈E局封常有效 3.患者，男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查
2、发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑A类风湿性关节炎BDISH病C强直性脊柱炎D脊柱结核E肥大性脊柱炎 4.对放疗不敏感的肿瘤是A霍奇金瘤B精原细胞瘤C尤文肉瘤D乳腺癌E鼻咽癌 5.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B畏寒、高热、全身不适等中毒症状C关节肿胀及关节腔内积液D患病关节常呈半屈状态EX线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 6.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A滑膜组织，至少应切除70%以上B将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净
3、C尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D不截断骨组织，早期术后功能锻炼E以上都是 7.单腿直立试验是用来测试A腰部有无侧凸畸形B两下肢有无长短不均C髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D臀大肌是否瘫痪E髋关节是否强直 8.测定大转子上移，可用哪种方法确定ABryant三角BChanberlain线CPauwels角DCodman三角ESchmorl结节 9.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是A恶性骨肿瘤B骨结核C急性骨髓炎D蜂窝织炎E胫骨结节骨软骨炎 10.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的A广泛溶骨性的
4、转移或骨破坏，血清钙常升高B成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 11.43岁男性，开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双 Babinskii征阳性。X光：颈椎退行性变，C5椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是A颈椎牵引B超短波理疗(超短波理疗)C按摩方法松解颈部D手术治疗E等CT检查后再定 12.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A510岁B1117岁C1822岁D2327岁E
5、2832岁 13.关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的A被动活动恢复正常B骨性标志恢复正常C肢体畸形消失D关节功能障碍立即消失EX线检查显示已复位 14.下列哪种体征是骨折的专有体征A肿胀与瘀斑B疼痛与压痛C功能障碍D反常活动E以上都不是 15.急性血源性骨髓炎最好发的部位是A短骨骨干B长骨骨干C长管状骨干骺端D长骨骨端E以上都不是 16.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A尺神经B桡神经C正中神经D腋神经E肌皮神经 17.病人膝关节轻度屈曲
6、时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是A螺钉固定B钢丝固定C克氏针固定D摘除游离骨块E以上都不是 18.患者，女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A骨巨细胞瘤B软骨肉瘤C骨髓炎D骨肉瘤E骨软骨瘤 19.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确A针刺可造成直接损伤B针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C药物的毒性作用可引起神经粘连变性D药物注入神经束内导致压力
7、升高压迫损伤E合并化脓性感染最为常见 20.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A尺神经损伤B正中神经损伤C桡神经损伤D尺神经、正中神经联合损伤E桡神经、正中神经联合损伤 21.有关骨肿瘤的发生发展，哪项错误A发病率低B骨肉瘤好发于青少年C骨巨细胸瘤主要见于成年人D股骨上端是骨肿瘤最好发部位E根据细胞来源可分为成骨性、成软骨性、成纤维性 22.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5，间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A腰
8、椎骨折B腰椎脱位C蛛网膜下腔出血D腰椎间盘突出症E腰扭伤 23.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗A手法整复与石膏固定B手法整复与小夹板固定C切开复位引流+持续皮肤牵引D持续骨牵引E切开引流加皮牵引 24.患者，女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A坐骨神经损伤B胫前神经损伤C胫后神经损伤D腓总神经损伤E腓浅神经损伤 25.患者，男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着
9、地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A外伤性压缩性骨折B椎体结核并冷脓肿C椎体骨髓炎D椎体肿瘤E转移性骨肿瘤 26.患者35岁，一月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是A骨内生软骨瘤B骨样骨瘤C骨巨细胞瘤D骨肉瘤E骨脓肿 27.8岁男孩患者，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A测体温B拍X线片C超声检查D局部检查E分层穿刺 28.5岁男孩患者，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血
10、，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112 mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A病灶清除术B石膏背心C卧硬板床D冷脓肿穿刺E矫正驼背 29.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不宜应用D青年男女应慎用或不用E以上都是 30.患者，女，20岁，因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取哪种降温方法A口服阿斯匹林B冬眠疗法C使用抗生素D物理降温E以上都不是 31.患者
11、，男，11岁，2天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高热，最可能的诊断是A蜂窝织炎B恶性骨肿瘤C风湿性关节炎D单纯骨结核E急性血源性骨髓炎 32.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A侧卧位B仰卧屈曲位C俯卧过伸位D仰卧过伸位E半坐卧位 33.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A急性发作高热，局部疼痛B白血球高，局部疼痛C全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D局部分层穿刺深部有脓性物E高热，局部肿胀 34.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A急性发作高烧，局部疼痛B白血球高，局部疼痛C全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D局部穿刺有脓
12、性物E高烧，局部肿胀 35.股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对A伴多发性损伤者B伴有股动脉损伤而需要修补者C老年病人不宜卧床过久者D保守治疗失败者E新生儿股骨干骨折伴明显移位者 36.患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E无
13、论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力 37.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误的A主要症状是腰痛，活动受限B局封常有效C常伴坐骨神经痛D卧硬板床休息有效E制动及解痉镇痛药物治疗 38.40岁男性患者，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小腿前方皮肤裂开48cm2，污染泥沙，右胫骨骨折，有1cm3cm长骨片游离，治疗最好为A清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口B清创，外固定支架固定，保留骨片C清创、清除游离骨片，外固定D清创、清除骨片，内固定E截肢 39.预后最差的骨肿瘤是A未分化网状细胞肉瘤B骨肉瘤C原发性软骨肉瘤D骨巨细胞瘤级E骨纤维肉瘤 40.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术
14、后不太痛，且活动度较好的术式是A贝氏截骨术B金属杯成形术C头、臼成形术D全髋人工关节置换术E双杯成形术 41.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊应首选A碱性磷酸酶B白细胞C摄片D查血沉、白细胞E查抗“O”类风因子 42.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A剧痛B局部肿胀C关节囊空虚D局部淤斑E功能障碍 43.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A损伤多由颈椎过屈性损伤造成B颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或
15、一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 44.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A继续抗结核药物+石膏床固定B更换抗结核药物治疗观察3个月C施行胸椎病灶清除及椎管减压术D施行胸椎融合术E采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月 45.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为A爪形手B猿形手C受贿手D宣誓手E以上都不是 46.肩袖的构成A冈上肌，冈下肌，大圆肌B冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C冈上肌，冈下肌，小圆肌D冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E冈上肌，冈下肌，肩胛下肌 47.患者
16、，男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳A搔刮植骨B局部切除C整段切除+假体植入D截肢+化疗E化疗 48.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征 (+)，说明A髋关节活动受限B左下肢有放射性疼痛C左侧髂腰肌受刺激D左股四头肌受刺激E臀大肌受刺激 49.以下哪种情况是正确的A腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经B胫骨上1/3骨折容易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死C胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合D因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E胫骨中下1/3交界处形态转变处是骨折好发部位 50.脊柱裂最常发生于A颈部B胸部C胸腰部D腰部E腰骶部第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页