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1、2022广西副高（重症医学）考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下哪项不是低钾血症的临床表现A.四肢软弱无力B.代谢性酸中毒C.腱反射迟钝或消失D.腹胀E.尿潴留2.以下哪项是低钾血症的典型心电图表现A.Q-T间期延长B.Q-T间期缩短C.T波低平D.ST段降低E.U波出现3.以下哪项是低钾血症诊断标准A.血清钾浓度4mmol/LB.血清钾浓度4.5mmol/LC.血清钾浓度5mmol/LD.血清钾浓度5.5mmol/LE.血清钾浓度6.5mmol/L9.以下关
2、于高钾血症的诊断哪项正确A.血清钾浓度45mmol/L为轻度高钾血症B.血清钾浓度5.56.5mmol/L为轻度高钾血症C.血清钾浓度6.06.5mmol/L为中度高钾血症D.血清钾浓度6.5mmol/L为重度高钾血症E.血清钾浓度7mmol/L为重度高钾血症10.男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为A.低钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.脑卒中11.患者男性，69岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，头晕、心悸1天，入院查心电图提示心率42/分钟，PR间期延长，T波高尖
3、。以下诊断可能性最大的是A.洋地黄中毒B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.急性心肌梗死12.以下哪项是维持酸碱平衡最重要的系统A.肾素血管紧张素-醛固酮系统B.神经调节C.HCO/HCOD.肾调节E.肺的呼出作用13.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A.Na-H交换，排HB.肾血流的调节C.HCO重吸收D.产生NH与H结合成NHE.尿的酸化，排H14.以下哪项不是代谢性酸中毒的病因A.持续胃肠减压B.休克C.急性肾衰竭D.腹泻E.胰瘘15.以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因A.麻醉药使用过量B.支气管痉挛C.OPDD.胸腔积液E.肺栓塞16.以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现A.呼吸困难，气促，
4、发绀B.出现Kussmaul呼吸C.口周、四肢麻木及针刺感D.呼吸浅慢、躁动E.Trousseau征阳性17.以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误A.pH明显增高B.E负值增加C.ABSB19.以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是A.积极防治原发病B.症状改善，尿量足够，COCP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物C.严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCOD.代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾E.严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡20.以下关于酸碱平衡失调的防治措施，错误的是A.治疗原发病B.呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气，排出过多
5、的二氧化碳C.严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常，应首先给予碳酸氢钠溶液D.呼吸性碱中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出和丧失E.重症代谢性碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等21.患者男性，77岁。因反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒22.患者男性，47岁。反复恶心、呕吐5天入院，诊断为幽门梗阻，入院查血气结果为pH7.51,PaCO49mmHg,HCO33mmol
6、/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒23.患者男性，57岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，神志不清1天，入院查体患者呼吸深快，心率增快，血压偏低。查血气结果：pH7.23，PaCO20mmHg，HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒24.患者女性，59岁。因呼吸困难4天，手足搐搦1天入院，诊断为肺栓塞，血气检查提示呼吸性碱中毒，以下关于治疗措施错误的是A.
7、治疗肺栓塞，改善呼吸困难症状B.鼓励患者深快呼吸C.静脉适量补给钙剂以增加血浆CaD.用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出E.可吸入含5%二氧化碳的氧气25.下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.急性肾上腺皮质出血D.酮康唑、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌ACTH增多26.肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高27.有关肾上腺危象检查中
8、，错误的是A.可出现低血钠、高血钾B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少C.基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少D.血浆基础ACTH浓度增高，也可降低E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影28.女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg,皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmolL，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.低血糖昏迷C.肾上腺危象D.低钠血症E.高钾血症29.甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能
9、亢进危象，下列原因中不正确的是A.术前未用甲状腺药物准备B.术前抗甲状腺治疗不充分C.术前使用碘剂过量D.术中挤压甲状腺E.使用乙醚麻醉30.下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A.大量激素释放入血B.血中游离甲状腺激素增加C.甲状腺素在肝肾中清除降低D.交感神经功能兴奋E.儿茶酚胺增多和作用增强31.甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A.表情淡漠、木僵B.心动过速，160/分钟以上C.高热D.恶心，频繁呕吐E.低钾血症32.女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A.甲状腺功能亢
10、进症状加重B.甲状腺功能亢进术后感染C.甲状腺功能亢进危象D.甲状腺功能亢进危象前期E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻33.糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A.高血糖引起渗透性利尿B.大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C.大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失D.恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失E.高热、大汗等引起体液丢失34.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷35.女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检
11、：体温36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(+)，酮体（+）。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷36.脓毒症(Sepsis)指的是A.血源性感染B.G杆菌引起的全身炎症反应C.G杆菌引起的全身炎症反应D.致病微生物引起的全身炎症反应E.全身炎症反应37.以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A.免疫抑制B.促炎细胞因子C.凝血紊乱D.内分泌紊乱E.以上都是38.以下描述，正确的是A.全身炎症反应的形成是多因素参与的B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C.内皮细胞是全身炎
12、症反应的重要参与者D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E.以上均正确39.以下关于MODS的描述，错误的是A.常继发于严重创伤或感染等打击后B.两个或两个以上器官受累C.其发病基础是全身炎症反应D.是直接相关器官的序贯衰竭E.及时有效处理，可逆转40.MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A.尿钠排出减少B.肾小球滤过率下降C.蛋白尿D.肾小管细胞管型E.尿量减少41.以下关于MODS的诊断要点，错误的是A.存在MODS的基础病因B.继发受损器官可在远隔原发损伤部位C.出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D.机体原有器官功能基本健康E.功能损害多不可逆42.以下
13、MODS的预防措施，哪项是错误的A.对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏B.开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C.建立完善的监测手段D.避免早期进食，以保持肠道屏障的完整E.尽量减少有创性诊疗操作43.男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB.肝损害往往是首发器官C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D.肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODSE.以上都错误44.男性，76岁，因心肺
14、复苏术后1天入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的45.多发伤分类依据为A.按伤口是否开放分类B.按损伤部位分类C.按致伤因子分类D.按损伤病情严重程度分类E.按创伤评分分类46.有关创伤代谢反应的特征不包括A.能量消耗增加B.代谢率升高C.脂肪分解加速D.糖利用增加，血糖降低E.蛋白分解代谢增加47.下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是A.儿茶酚胺、皮质类
15、固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响48.有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是A.肾血管收缩B.肾小球滤过率下降C.抗利尿激素分泌减少D.尿量减少，尿渗透压增加E.减少水钠排出，有利于维持血容量49.创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确A.胰高血糖素增加B.抗利尿激素增加C.醛固酮增加D.胰岛素增加E.-内啡肽增加50.创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.淀粉样变第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页