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1、2022年江西副高（小儿内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.流行性乙型脑炎A.飞沫传播B.注射传播C.虫媒传播D.食物传播E.疫水接触传播2.溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于结肠黏膜D.病变主要限于结肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠3.哪项符合特发性肺含铁血黄素沉着症A.血清铁正常，总铁结合力正常B.血清铁升高，总铁结合力升高C.血清铁升高，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力升高E
2、.血清铁正常，总铁结合力降低4.乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活A.乙醇消毒B.居室通风C.肥皂水洗涤D.2的来苏水浸泡E.煮沸15分钟5.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作6.男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性
3、癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终身治疗7.女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义A.新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善B.依氛氯铵试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性E.血清CPK升高8.男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是A.强直性阵挛性发作B.简单部分性发作C.复杂部分性癫痫状态D.失神癫痫状态E.不典型失神癫痫状态9.出生时不存在以后逐渐出现的反射
4、是A.提睾反射B.觅食反射C.跟腱反射D.吞咽反射E.膝腱反射10.女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是A.1年B.1年半C.2年D.2年半E.35年11.6个月婴儿平素多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素D制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，查体：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先急诊处理措施是A.先补钙，再止惊，最后补维生素DB.先止惊，再补钙及补维生素DC.先补维生素D及补钙，再止惊D.先补维生素D，再补钙E.
5、先补钙，再补维生维D12.关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是A.有甲亢表现时应适当减量B.从小剂量开始，根据T及TSH调整剂量C.年龄加大，剂量加大D.终生用药E.尽快用甲状腺素13.以下先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确A.明确诊断后即应开始治疗B.药物应小剂量开始C.根据血T、T水平调节剂量D.应终身服药E.需长期应用碘剂治疗14.小儿生长发育的一般规律，不正确的是A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂15.婴儿腹泻出现低渗性脱水，主要的改变是A.细胞内液减少B.血浆量减少C.间质液减少D.细胞外液减少E.细胞内外液均减少16.小儿
6、腹泻合并脱水，在脱水性质不明确的情况下一般先补下列哪种溶液A.1/3张含钠液B.1/2张含钠液C.等张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液17.8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸36次/分，脉搏130次/分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠136mmol/L，血钾4.3mmol/L。其脱水的程度和性质应为A.轻度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水18.小儿1岁，腹泻3天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿的诊断应为A.小儿肠炎，轻度脱水B.小儿肠炎，中度
7、脱水，低钾血症C.小儿肠炎，中度脱水D.小儿肠炎，重度脱水E.小儿肠炎，重度脱水，低钾血症19.7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟眼窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次/分。该病儿补液应首选A.1/2张含钠液，100ml/kgB.5%碳酸氢钠，20ml/kgC.1.4%碳酸氢钠，20ml/kgD.1/2张含钠液，20ml/kgE.2:1等张含钠液，20ml/kg20.8个月婴儿，体重7kg，腹泻5天，诊断为中度脱水并酸中度，纠正脱水后，突然抽搐，首先考虑为A.低钠血症B.高钠血症C.低钙血症D.低镁血症E
8、.酸中毒21.9个月小儿，腹泻4天，查血气分析结果为：pH7.25，PaO295mmHg，PaCO225mmHg，酸碱紊乱，可能是A.代谢性酸中毒，呼吸部分代偿B.呼吸性碱中毒，肾脏部分代偿C.代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒，无呼吸代偿E.呼吸性碱中毒22.人乳与牛乳相比有以下优点，其中错误的是A.蛋白质含量比牛乳高B.乳清蛋白含量多C.酪蛋白含量少D.乳铁蛋白对免疫有帮助E.蛋白质遇酸后凝块小23.1岁婴儿，因呕吐、腹泻3天入院。诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾。关于低血钾的原因不正确的是A.腹泻时丢失大量钾盐B.补液后钾经尿大量排出C.酸中毒时钾经肾排
9、出增加D.补液后血液稀释，血钾相对降低E.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移24.关于高钾血症心电图改变，不正确的是A.T波高尖呈帐篷状B.QRS波增宽，S波加深C.出现U波D.P波低平或消失E.P-R间期延长25.婴儿9个月，体重8kg，中度脱水，血清钠136mmol/L，第一天的补液总量为A.720960mlB.400800mlC.9601200mlD.800960mlE.700960ml二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于影响胆红素代谢的因素下列叙述正确的有 _A.红细胞数相对较多且寿命较长B.血红素加氧酶在生后含量高C.肝酶系统发育不完善D.肝细胞
10、内Y、Z蛋白不足E.肠肝循环特殊2.早产儿，二天，吸引助产，生后短暂青紫，今起面部、四肢反复小抽搐;前囟饱满，拥抱反射消失，克、布氏征阴性，脑脊液检查：蛋白(+)，细胞数16个/mm，血钙1.65 mmol/L，血糖2.9mmol/L，拟诊 _A.脑膜炎B.颅内出血C.低血糖症D.低血钙症E.破伤风3.新生儿生理性黄疸的主要原因 _A.胆红素生成过多B.Y、Z蛋白不足C.肝酶系统发育不完善D.肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高E.血清白蛋白含量低4.新生儿生理性黄疸的原因是 _A.胆红素生成过多B.肠肝循环增加C.肝功能不成熟D.缺氧、低血糖E.喂养不当5.按我国目前足月新生儿生理性黄疸的标准，下列叙
11、述正确的有 _A.生后25天出现黄疸B.一般情况良好C.以间接胆红素升高为主D.不会并发胆红素脑病E.血清胆红素221mol/L6.换血疗法的副作用主要有 _A.贫血B.心力衰竭C.电解质紊乱D.酸碱失衡E.凝血因子缺乏7.足月儿，有胎儿宫内窒息史，出生后不久烦躁不安，易激惹。应同时具有下列哪几项才能诊断颅内出血 _A.口吐泡沫，唇周发绀B.脑性尖叫，拒奶C.脑脊液中必须发现皱缩红细胞D.前囟隆起，张力高E.血常规检查正常8.新生儿颅内出血最常见的原因是 _A.产伤B.纤溶C.窒息D.血小板减少E.早产9.诱发新生儿颅内出血的高危因素有 _A.早产B.围生期窒息C.急产D.胎头吸引器助产E.推
12、注高渗液体10.引起新生儿坏死性小肠结肠炎的病原菌主要是 _A.革兰阳性菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阴性球菌D.厌氧菌E.真菌11.新生儿生理性黄疸的特点 _A.生后25天出现B.一般情况好，不伴有其他症状C.足月儿2周消退D.足月儿血清胆红素12.9mg/dlE.血清结合胆红素1.5mg/dl12.新生儿颅内出血的发病机制是 _A.凝血功能不健全B.血管壁弹力纤维发育不完善C.缺氧D.产伤E.大脑发育不全13.新生儿颅内出血的诊断依据是 _A.烦躁、嗜睡交替B.有窒息或产伤病史C.脑性尖叫、惊厥、前囟饱满D.脑脊液正常E.均伴有发热14.极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位 _A.脑室
13、内出血B.脑室管膜下出血C.脑实质出血D.小脑出血E.硬膜下出血15.哪些类型的颅内出血常有神经系统后遗症 _A.级IVHB.级IVHC.级IVHD.级IVHE.脑实质出血16.胎龄39周，4000克的新生儿，因产伤引起颅内出血的最常见部位应是 _A.脑室管膜下B.脑室内C.脑实质中D.硬脑膜下E.小脑天幕附近17.胎粪吸入性肺炎的基础病理生理改变是 _A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.混合性酸中毒E.毒血症18.早期新生儿颅内出血的主要治疗措施是 _A.加强护理B.注射维生素KC.控制惊厥D.迅速静滴甘露醇E.给脑代谢激活剂19.新生儿颅内出血诊断根据中正确的是 _A.窒息史B.
14、烦躁、惊厥、脑性尖叫C.前囟隆起、肌张力低下D.克氏征、布氏征阳性E.头颅CT发现出血灶20.哪些检查异常提示新生儿出血症 _A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血活酶时间延长E.纤维蛋白原减少21.新生儿出血症的高危因素包括 _A.孕母服用抗凝药、抗惊厥药、抗痨药B.纯母乳喂养C.严重肝胆疾病D.慢性腹泻E.长期全静脉营养22.关于HIE的预后，下列哪些是正确的 _A.频繁惊厥不能控制者，预后差B.神经症状持续1周仍未减轻或消失者，预后差C.脑电图持续异常者预后差D.血清CPK-BB持续增高者预后不良E.预后与窒息程度及抢救措施有关23.新生儿宫内感染性肺炎的病原体人
15、侵途径可有多种，下列哪项是正确的 _A.由孕母阴道上行感染羊水B.由母体经胎盘至胎儿循环达肺C.由胃管滴入受到污染的乳汁D.由严格消毒的吸痰器带入气道E.由原存在于口腔的病原体下行性感染肺部24.新生儿肺炎的常见临床表现为 _A.发热B.气促C.发绀D.口吐白沫E.肺部啰音25.以下关于胎粪吸入综合征的论述，不正确的是 _A.好发于早产儿B.与围生期窒息有关C.临床表现以呼吸窘迫为主D.常并发气漏综合征E.可伴有心、脑等多脏器损伤第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页