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1、2022年正高(内科学)考试模拟卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的 _A.小剂量开始服用B.餐后半小时服用C.初服时可每日只服1次D.主要副作用是低血糖E.可与胰岛素联合应用2.IGT是指 _A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高3.IGT的2小时血浆葡萄糖值为 _A.7.0<11.1mmol/LB.6.1<11.1mmol/LC.7
2、.0<7.8mmol/LD.6.1<7.8mmol/LE.7.8<11.1mmol/L4.1型糖尿病患者的主要死因是 _A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病肾病C.心肌损害D.糖尿病视网膜病E.糖尿病神经病变5.典型的糖尿病微血管病变表现为 _A.糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.非增殖性病变、增殖性病变E.血流动力学改变、血液流变学改变6.糖尿病的基础治疗包括 _A.一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.控制饮食E.胰岛细胞移植7.糖尿病“理想”的控制目标是血浆
3、葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为 _A.4.46.1 4.48.0B.6.17.0 7.07.8C.4.08.0 7.811.1D.4.46.2 6.28.0E.6.08.0 8.010.08.IFG的静脉血浆葡萄糖值为 _A.7.0<11.1mmol/LB.7.8<11.1mmol/LC.6.1<11.1mmol/LD.6.1<7.8mmol/LE.6.1<7.0mmol/L9.糖尿病患者FA测定的临床意义为 _A.反映近半年内总的血糖水平B.反映近3个月内总的血糖水平C.反映近8周内血糖总的水平D.反映近812周内血糖总的水平E.反映近23周内血糖总
4、的水平10.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为 _A.<11.1mmol/LB.6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<7.8mmol/LE.<6.0mmol/L11.就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为 _A.<7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<6.0mmol/LD.<6.1mmol/LE.<11.1mmol/L12.糖尿病诊断标准是：“三多一少”临床症状+静脉血浆葡萄糖值 _A.随机11.1mmol/L或空腹7.0mmol/L或OGTT中2小时11.1mmol/LB.随机11.1mmol
5、/L或空腹7.8mmol/LC.随机7.8mmol/L或空腹7.0mmol/LD.随机6.1mmol/L或空腹7.0mmol/LE.随机6.1mmol/L或空腹7.8mmol/L13.目前诊断糖尿病的主要依据是 _A.糖化血红蛋白测定B.血浆胰岛素测定C.免疫学指标D.尿糖测定E.血浆葡萄糖测定14.糖尿病性神经病变最常见的是 _A.颅神经病变B.周围神经病变C.中枢神经病变D.自主神经病变E.脊髓病变15.下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗 _A.严重肝肾功能不全B.极度消瘦C.合并心肌梗死D.妊娠期糖尿病E.肥胖性糖尿病16.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最
6、常见 _A.胆固醇升高为主B.HDL降低为主C.型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主E.型高脂蛋白血症17.患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的 _A.目前可排除糖尿病B.应重复1次OGTTC.可能患有隐性糖尿病D.不能排除糖尿病E.测定餐后2小时血糖可以确诊18.患者，男，50岁。身高165cm，体重75kg。体检发现空腹血糖7.1mmol/L，无任何不适。下列哪项考虑是正确的 _A.可确诊为糖尿病B.应进行口服100g葡萄糖耐量试验(O
7、GTT)C.应进行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)D.可诊断为空腹血糖受损(IFG)E.应通过静脉葡萄糖耐量试验确诊19.应用二甲双胍时，下列何项是错误的 _A.诱发乳酸性酸中毒B.易见胃肠道反应C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、肾功能不全者禁忌使用20.患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是 _A.纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素B.补充胰岛素+抗生素C.纠正酸中毒+胰岛素+抗生素D.补充液体和电解
8、质+胰岛素+抗生素E.补充液体+抗生素21.酮体包括下列哪些物质 _A.丙酮B.丙酮、-羟丁酸C.-羟丁酸D.丙酮、-羟丁酸、乙酰乙酸E.乙酰乙酸22.以下哪项与低血糖的严重程度无关 _A.血糖降低的绝对程度B.血糖下降的速度C.低血糖的持续时间D.病人的性别E.机体对低血糖的反应性23.肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是 _A.胰岛素分泌不足B.胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛素受体数目减少24.优降糖的作用机制是 _A.主要作用是刺激胰岛细胞释放胰岛素B.抑制胰岛细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄
9、糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解25.下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的 _A.常见的诱因是感染B.需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗C.在型、2型糖尿病均可发生D.需用皮下注射大剂量胰岛素治疗E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.主动脉瓣狭窄患者的常见死因是 _A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎2.房间隔缺损封闭术的禁忌证 _A.缺损最大直径<30mmB.已有右向左分流者C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损E.以上均是3.下列哪些体征提示动脉狭窄的可能 _A.动脉搏动减弱
10、或消失B.将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒C.将肢体上抬成60度角，在60秒内出现明显的肢体苍白D.血管某个部位可闻及收缩期杂音E.以上均不对4.中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征象及结论正确 _A.下腔静脉缺如B.下腔静脉变细C.奇静脉增粗D.奇静脉变细E.正常CT表现5.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞 _A.左上腹疼痛放射至心前区B.左季肋部听到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均正确6.男，37岁，风心病伴发
11、热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜选下列哪些抗生素联合治疗 _A.万古霉素B.头孢菌素C.阿米卡星D.青霉素E.红霉素7.下列哪些特征符合急性风湿性关节炎 _A.炎症消退后关节遗留功能障碍B.X线摄片可见关节面破坏C.急性期关节可有红、肿、热、痛D.抗链球菌溶血素O>500单位E.常侵犯大关节，呈游走性8.亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现 _A.发热，午后和晚上高B.头痛、背痛和肌肉关节痛C.突发心力衰竭D.Os1er结节E.Janeway损害9.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是 _A.室性早搏超过5次/分B.多源性房性早搏C.室性早搏落在前一心搏的易损期D.多源性室性早搏
12、E.以上均不对10.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 _A.不明原因的上腹痛或恶心呕吐B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不对11.心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些 _A.心源性休克B.血液浓缩C.心室内膜粗糙D.涡流形成E.以上均不是12.能引起心绞痛的疾病有 _A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚型心肌病E.以上均不对13.下列哪项属于急性冠脉综合征 _A.心源性猝死B.不稳定型心绞痛C.急性ST段抬高心肌梗死D.急性非ST段抬高心肌梗死E.稳定型心绞痛14.临床判断冠脉再通的间接指标为 _A.胸痛迅
13、速缓解B.抬高的ST段下移C.再灌注性心律失常D.血清CK-MB达峰时间<10小时E.血清CK-MB达峰时间<16小时15.完整的冠心病治疗策略包括 _A.抗缺血和阿司匹林治疗B.降血压和受体阻滞剂治疗C.降胆固醇及戒烟治疗D.控制饮食和控制血糖治疗E.以上均不是16.下列指标哪些不能表示左室功能状态 _A.心指数<2.51/(minm)B.肺毛细血管楔压>2.402.67kPaC.收缩压<13.3kPaD.心室腔扩大E.心肌肥厚17.哪些表现符合恶性溃疡的诊断 _A.溃疡直径>2、5cmB.胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外C.溃疡周围皱襞增粗变形和中断现
14、像D.胃壁僵硬，蠕动减弱E.胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血18.为早期诊断胃癌，应早期和定期行胃镜检查的情况是 _A.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；B.良性溃疡但胃酸缺乏者；C.胃溃疡经正规治疗2月无效，溃疡反而增大者；D.大于2cm的胃息肉E.胃切除术后10年以上。19.哪些是胃癌的癌前病变 _A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.异型增生D.胃息肉E.肠型化生20.关于一过性1ES松弛的描述正确的是 _A.指非吞咽时1ES的自发松弛B.松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间C.指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内D.是正常人生理性胃食管反流的主要原因E.是1
15、ES压正常的胃食管反流的主要发病机制21.抗反流屏障包括 _A.1ESB.膈脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭22.关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是 _A.停药后症状反复且持续者需维持治疗B.质子泵抑制剂治疗者，不需维持治疗C.有食管炎并发症者，需维持治疗D.维持治疗以质子泵抑制剂效果最好E.维持治疗的剂量为常用剂量的一半23.女性，36岁。近3月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值 _A.胃镜检查B.食管吞钡X线检查C.24小时食管pH监测D.超声内镜E.食管测压24.碱反流(胆汁反流)中，损伤食管粘膜的主要成分有 _A.结合胆盐B.非结合胆盐C.胰酶D.胆汁酸E.胃酸25.胃食管反流病患者抗反流手术指征是 _A.内科治疗无效B.内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药C.由反流引起的食管狭窄D.经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄E.确证由反流引起严重呼吸道疾病第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页