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1、2022年江西内科学(医学高级)考试模拟卷（7）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.第十五组： 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmolL，肌酐 1002moLL。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0 mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，
2、血清蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3- 10mmolL。 提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A代谢性酸中毒，高血钾B代谢性酸中毒，低钠血症C代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E高钾血症，低钠血症，高磷血症 2.第十四组： 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(+)，大便隐血()血Cr 268molL。提示：患者查体体检：血压180105mmHg 提问：此时控制血压最好药物是A置换酶抑制剂B受体抑制剂C镇静剂D受体阻滞剂E利尿剂 3.患者，女，40岁，慢性肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分
3、析pH 7.46，PCO2 5.86kPa，PaO2 13.0kPa，HCO3-30mmol/L，AG 24，患者有A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E以上都不是 4.患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH 7.25，PCO3- 3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mgdl，Na+ 138mmol/L， K+5mmol/L，Cl-105mmolL，HCO3-12mmolL，患者有A呼吸性碱中毒(代偿)B呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒+
4、代谢性酸中毒 5.患者，女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白(+ +)，红细胞510HP，白细胞38HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25gL，GLB35g/L，此时应首先考虑的疾病为A急性链球菌感染后肾炎BIgA肾病C慢性肾炎急性发作型D急进性肾炎E狼疮性肾炎 6.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000,l，中性85%，淋巴150%，ESR60mmh，ASO500u，Ca2+ 280mg/dl，尿蛋白(+)，红细
5、胞(+)，白细胞(+)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A产褥热B急性附件炎C急性肾小球肾炎D急性肾盂肾炎E慢性肾炎急性发作 7.风湿性疾病的概念是指A系统性红斑狼疮B类风湿性关节炎C风湿性关节炎D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E风寒痹症8.哪项不是急进性肾炎型的临床特点A起病急，初期表现似急性肾炎B常有贫血C常出现少尿甚至无尿D可有咯血及肺部病变E强化治疗无效时可长期透析9.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A抗原、补体B抗原C抗体D细菌、抗体、补体E抗体、补体10.以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断A系统性红斑狼疮B结节性多动脉炎C多发性骨髓瘤D淀粉样变性E类风湿关节炎1
6、1.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A血清C3暂时下降B血浆蛋白明显下降C血清胆同醇升高D抗链“O”滴度升高E血免疫球蛋白升高12.组织性蛋白尿为A脓或阴道分泌物B肾小管重吸收能力下降，尿中2-MG、溶菌酶升高C肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D多为小分子量蛋白E多为大分子量蛋白13.痛风性关节炎急性发作期应首选A秋水仙碱B消炎痛C皮质类固醇D丙磺舒E别嘌呤醇14.IgA肾病的血清免疫学化验特点为AC3下降BIgA-RF升高CIgA-IC下降DIgG水平升高EIgA-RF下降15.Fanconi综合征的主要受累部位为A远端肾小管B髓袢升支对氯离子转运异常C髓袢降支对水通透性异常D近端肾小管E
7、髓袢16.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种A化脓性炎症B肉芽肿性炎C以变质为主的炎症D以渗出为主的炎症E以增生为主的炎症17.患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH 7.25，PCO3- 3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mgdl，Na+ 138mmol/L， K+5mmol/L，Cl-105mmolL，HCO3-12mmolL，患者有A呼吸性碱中毒(代偿)B呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒18.急性肾衰竭时，下列那列哪种情况需紧急血液透析A尿素氮20.4mm
8、ol/LB持续呕吐C血钾6.0 mmol/LD急性肺水肿E动脉血气分析7.3519.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A肺间质纤维化B类风湿结节C脾大D胸痛E上腹不适20.女性尿路感染发病率最高的时期是A婴儿期B月经期C新婚期D妊娠期E绝经期21.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点A肾上腺激素治疗效果差B蛋白尿，血尿加重C快速发展为肾功能不全D有显著高血压和心脏并发症E链球菌感染后3天内发病22.慢性肾盂肾炎的总疗程A24周B56周C68周D24月E12年23.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压 160/100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白(+)，其他均正常
9、，最可能存在下列哪种情况A肾血管性高血压B原发性高血压C直立性蛋白尿DAlport综合征E慢性肾小球肾炎24.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是A血肌酐升高B高磷血症C低钠血症D代谢性酸中毒E低钙血症25.可出现补体下降的病变有AIgA肾病B局灶节段性肾小球硬化C系膜毛细血管性肾炎D重度系膜增生性。肾炎EIgM肾病26.诊断肾性骨病的金指标是A血PTH水平B活性维生素D3水平C骨活检D血钙测定E铝的测定27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B病情稳定一年或以上C细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D
10、激素仅用小剂量维持E同时符合以上条件28.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A血管升压素的分泌增多B全身毛细血管通透性增高C低蛋白血症D继发性醛固酮增多E肾小球滤过率减少29.尿毒症是脂肪代谢的异常表现为A血中游离脂肪酸增高B血胆固醇增高C血胆固醇降低D血甘油三酯增高E血甘油三酯降低30.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A抗Sm抗体B抗ds-DNA抗体CANAD抗SSA抗体E抗jo-1抗体31.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为A袢利尿剂B甘露醇C氢氯噻嗪D速尿E右旋糖酐32.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A以肉眼血尿为主要变化B上皮细胞下驼峰状
11、电子致密物C上皮细胞足突广泛融合D上皮下多数电子致密物E短期内进行性肾功能减退33.慢性肾功能不全高血压应减量的药物A利血平B卡托普利C速尿D哌唑嗪E美多心安34.菊粉的血浆消除率为A200ml/minB75ml/minC125ml/minD600ml/minE250ml/min35.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定A肾功能正常B肾小球滤过功能正常C肾功能可能已减退，而处于代偿期D肾小管分泌肌酐正常E以上都是36.在骨关节病中，最先受累的关节组织是A骨组织B软骨组织C滑膜组织D韧带E关节囊37.患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC
12、 1015个/HP，诊断最可能为A急性肾小球肾炎B肾病综合征C隐匿性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E以上都不是38.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为A膀胱炎B慢性肾盂肾炎C肾结核D尿崩症E尿频-排尿困难综合征39.原发性骨质疏松多见于A佝偻病B中年人C长期卧床病人D原发性甲状旁腺机能亢进E老年人，绝经后妇女40.哪项不是急进性肾炎型的临床特点A起病急，初期表现似急性肾炎B常有贫血C常出现少尿甚至无尿D可有咯血及肺部病变E强化治疗无效时可长期透析二
13、、多项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是A免疫复合物的电荷B血清补体水平C免疫复合物的大小D抗原的量E以上均不对 2.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是A肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D肾小管节段性扩张、纤维组织增多E肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润 3.排钠贮钾利尿剂是A氢氯噻嗪B螺内酯C呋噻米D氨苯蝶啶E以上都是 4.关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是A高脂血症B大量蛋白尿C高度水肿D显著低蛋白血症E不同程度血尿 5.在
14、肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有A尿道局部抵抗力下降B外阴肛周皮肤炎症C女性月经期D尿液过度浓缩E未养成按时排尿习惯 6.肾素分泌增加原因是A肾脏缺血B肾动脉压下降C远曲小管液容量和含钠浓度下降D迷走神经兴奋E循环血容量增加 7.远端型肾小管酸中毒(型)常伴有ApH下降，尿液碱性B低血钙，低血磷和软骨病C高钾血症D肾结石E周期型麻痹 8.下列支持型肾小管酸中毒的是A高氯性代谢性酸中毒B伴有低血钙低血钠及心律失常C中年女性，患有舍格伦综合征D碳酸钠再吸收试验中HCO3-大于15%E患者曾长期服用含汞制剂 9.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A积极控制高血压B积极使用激素和免疫抑制剂C使用抗血小板药物D使用抗凝药物E严格控制蛋白质摄入量 10.临床常有的肾小管功能试验A尿浓缩稀释B自由水清除率C尿可滴定酸排泄D内生Cr清除率E以上均不是第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页