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1、2022山西副高（小儿内科学）考试模拟卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.前囟饱满B.反复惊厥C.头围逐渐增大D.脑脊液白细胞数增多E.以上均不是2.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎（或脑膜脑炎）患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要的差异是A.糖定量正常B.糖定量降低C.蛋白定量增高D.蛋白定量降低（正常）E.氯化物定量降低3.由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，其病变往往集中在A.中央沟两侧B.顶、枕叶C.额、顶叶D.小脑E.颞叶4.多
2、种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是A.分子生物学检查，肌活检，肌酶B.分子生物学检查，肌酶，肌活检C.肌活检，肌酶，分子生物学检查D.肌酶，分子生物学检查，肌活检E.肌酶，肌活检，分子生物学检查5.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高A.眼压增高B.体重增加C.骨密度改变D.脊柱侧突E.感染不易控制6.男孩，2岁半，自1岁后每遇发热38以上，即出现全身强直.阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续2030分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是A
3、.复杂性热性惊厥B.单纯性热性惊厥C.原发性癫痫D.低钙惊厥E.继发性癫痫7.女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38以上，即出现左侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续510分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是A.脑性瘫痪B.低钙惊厥C.复杂性热性惊厥D.单纯性热性惊厥E.继发性癫痫8.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直56次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征
4、阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是A.血培养B.血清钙测定C.腰椎穿刺D.脑电图E.血清镁测定9.女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是A.该致病菌对头孢曲松耐药B.并发硬膜下积液C.合并败血症D.并发脑积水E.并发脑脓肿10.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡
5、。右侧肢体肌力级，左侧级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧（-）。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.脑性瘫痪C.复杂性热性惊厥D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎11.男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是A.结核
6、性脑膜炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.腺病毒脑炎E.化脓性脑膜炎12.脑性瘫痪的危险因素为A.围生期脑损伤B.与早产有关的脑损伤C.脑发育异常D.产后脑损伤E.以上所有的脑损伤13.脑性瘫痪的基本临床表现为A.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少B.肌张力异常C.姿势异常D.反射异常E.以上所有异常14.引起小儿（新生儿除外）脑膜炎常见的病原菌是A.脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌B.脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌C.脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌D.脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌E.脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌15.诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是A.突然而短暂的意识障碍B.
7、两眼凝视、动作停止C.语言中止D.手中握物坠落E.脑电图每秒3次棘-慢综合波16.4个月婴儿有慢性硬膜下血肿时最可能出现A.易激惹、呕吐和体重不增B.昏迷、抽搐和视乳头水肿C.偏瘫D.眼肌麻痹和瞳孔不等大E.呼吸不规则17.当同时有颈项强直、出血性皮疹与休克存在时，最可能的诊断是A.脑膜炎球菌脑膜炎B.流感杆菌脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎D.葡萄球菌脑膜炎E.铜绿假单胞菌脑膜炎18.以下哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变A.压力可增高B.细胞数1000106/LC.糖4.44mmol/LD.潘氏试验（-）(+)E.氯化物194.6mmol/L19.预防性使用抗菌药物通常适用于以下何种脑膜炎A.流感
8、杆菌脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.葡萄球菌脑膜炎D.结核杆菌脑膜炎E.脑膜炎球菌脑膜炎20.进行性肌营养不良的特异治疗是A.加兰他敏与三磷腺苷B.多种氨基酸与蛋白质合并激素C.肾上腺皮质激素D.胆碱酯酶抑制剂E.以上都不是21.癫痫发作时间过长时，除用止痉剂外，应立即A.给予甘露醇和地塞米松B.给予抗生素C.给能量合剂D.静脉滴注碱性液体E.静脉滴注10%葡萄糖酸钙22.复杂局限性发作与简单局限性发作的主要鉴别点在于A.自动症的有无B.精神症状性发作的有无C.Todd麻痹的有无D.意识障碍的有无E.以上都不是23.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后全身症状明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥，双眼
9、下视，体温与脑脊液正常。可考虑为A.并发硬脑膜下积液B.并发脑积水C.并发中毒性脑病D.继发病毒性脑膜炎E.以上都不是24.化脓性脑膜炎患儿治疗5天明显好转后，体温又复回升，嗜睡、惊厥、前囟隆起、头围增大，查脑脊液正常。可考虑为A.继发病毒性脑膜炎B.并发脑积水C.并发硬脑膜下积液D.并发中毒性脑病E.以上都不是25.新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑脓肿C.脑积水D.脑室管膜炎E.脑出血二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.小儿腹泻时产生代谢性酸中毒的原因为A.腹泻丢失大量碱性物质B.体内脂肪氧化增加，酮体生成增多C.血容量减少，血液
10、浓缩，组织缺氧，乳酸堆积D.尿量减少，使酸性代谢产物堆积体内E.以上都不是2.小儿腹泻时哪种情况应用2:1等张含钠液A.迁延性腹泻B.重度脱水C.中度脱水伴呕吐D.中度脱水伴周围循环衰竭E.以上都不是3.小儿腹泻输液中引起低钾的原因是A.利尿排钾B.钾向细胞内转移C.血液被稀释D.糖原分解E.以上都不是4.小儿腹泻中度脱水的主要表现为A.眼窝及前囟凹陷B.精神萎靡或烦躁不安C.皮肤弹性较差D.四肢厥冷，无尿E.以上都不是5.小儿腹泻重度脱水的失水量为A.体重的5%10%B.100120ml/kgC.50100ml/kgD.体重的10%以上E.以上都不是6.新生儿体液平衡特点是A.生后10d内血
11、钾偏高B.有乳酸血症C.对钠盐耐受性差D.生后4d内血氨偏低E.以上都不是7.一般情况下，尿量可按哪项计算A.5080ml/418J(100kcal)B.12ml/(kgh)C.600900ml/(md)D.每日尿量50ml为无尿E.以上都不是8.婴儿腹泻脱水，在补液和纠正酸中毒后出现低血钙，主要是由于A.离子血钙降低B.钙从尿中排除C.血钙被稀释D.钙在肠道内与磷结合被排出E.以上都不是9.婴儿重症腹泻静脉补钾盐时应注意A.治疗前6h内排过尿，或输液后有尿B.静滴浓度不宜超过0.3%C.静脉滴注时间不宜少于68h(指全天总量)D.总量每天每千克体重氯化钾0.6gE.以上都不是10.营养不良患
12、儿水、电解质代谢特点是A.全身总液量相对增多B.细胞外液一般是低渗性C.易发生低渗性脱水、酸中毒(胃肠功能紊乱时)D.易发生高钾血症E.以上都不是11.用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪些是恰当的A.适用于轻度脱水B.吐泻明显或腹胀者不适用C.按每天100150ml/kg给予D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收E.以上都不是12.致病性大肠杆菌肠炎特点是A.多发生于58月份B.常无明显发热C.侵袭性大肠杆菌引起者可有高热、脓血便D.重者常有明显脱水及电解质紊乱E.以上都不是13.急性腹泻引起代谢酸中毒的原因有A.腹泻丢失大量肠液B.摄食减少，脂肪分解增加，产生大量酮体C.脱水使肾
13、血流量不足，排酸功能低下，酸性代谢产物滞留体内D.脱水使血容量减少，组织缺氧，无氧酵解增多乳酸堆积E.以上均不是14.症状性腹泻因哪些原因所致A.各种肠道外感染时发热B.胃肠道动力紊乱C.肠道外感染的病原产生毒素D.肠道菌群紊乱E.食物成分不适宜15.已证实幽门螺杆菌是哪些疾病的发病因素A.慢性胃炎B.胃食管反流C.功能性消化不良D.消化性溃疡E.胃MALT淋巴瘤16.肠毒素性肠炎发病机制特点是A.典型的病原菌为产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌B.细菌在肠道内生长繁殖，黏附在肠上皮细胞上，并侵入肠黏膜C.不耐热肠毒素激活腺苷酸环化酶，耐热肠毒素激活鸟苷酸环化酶D.肠腺Cl分泌增多E.小肠上皮细胞水、
14、钠吸收抑制17.腹泻补钾的原则有哪些A.能口服则口服B.有尿或来院前6h内有尿应及时补钾C.只有血钾低于3.5mmol/L才需要补钾D.纠正低血钾要有一定时间，静脉补钾要持续46dE.静脉补钾浓度0.3%18.对可疑肠套叠者，选用以下哪些检查A.空气灌肠B.腹部平片C.钡剂灌肠D.腹部B超E.腹部CT19.幽门螺杆菌感染的诊断方法有哪些A.胃黏膜组织切片染色B.胃黏膜快速尿素酶试验C.血培养D.黏膜Hp培养E.C-尿素呼气试验20.腹泻患儿的饮食原则有A.禁食，使肠道充分休息B.母乳喂养者继续母乳喂养C.乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳D.多喂果汁E.腹泻停止后2周内每日加餐一次以
15、赶上生长21.消化性溃疡药物治疗可选用A.抑酸药B.胃黏膜保护剂C.钙剂D.中药如养胃冲剂E.前列腺素拟似品，如米索前列醇22.迁延性慢性肠炎的治疗，以下哪些是对的A.维持水、电解质和酸碱平衡B.大剂量广谱抗生素C.生长激素D.要素饮食E.止泻药物23.急性腹泻，粪便中有较多白细胞，需与以下疾病相鉴别A.细菌性痢疾B.坏死性小肠炎C.阿米巴痢疾D.炎症性肠病E.先天性巨结肠24.小儿胃食管反流，可选用下列哪些药物A.消化酶B.奥美拉唑C.克拉霉素D.多潘立酮E.解痉药25.用于儿童幽门螺杆菌感染治疗的抗生素有A.甲硝唑B.四环素C.红霉素D.克拉霉素E.阿莫西林第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页