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1、2022年山东临床助理医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为_ A子宫穿孔 B葡萄胎 C异位妊娠 D人流综合征 E羊水栓塞 2.初产妇，孕40+1周。规律宫缩22小时。体检：LOA，胎心168次/分，宫缩20秒/6-8分钟骨盆外测量正常，宫口开大4cm，头S+2。诊断不正确_ A滞产 B宫缩乏力 C胎儿宫内窘迫 D可疑头盆不称 E中骨盆
2、狭窄 3.34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为_ A子宫颈内口功能不全 B受精卵发育异常 C卵巢发育异常 D黄体功能不全 E合并内科疾患 4.孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是_ A继续观察 40周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C低浓度缩宫素点滴引产 D剖宫产结束分娩 E羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形 5.一初产妇宫口开全半小时，胎心突然由138次/分降至108次/分，不规则，头S+2.5，骨盆异常。应立即采取措施_ A剖宫产 B产钳或吸引器 C静脉滴注缩宫素加强产力 D等
3、待自然分娩 E吸氧 6.30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛。B超提示左附件区直径5cm无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错误的_ A开腹手术治疗 B孕激素治疗 C腹腔镜手术治疗 D丹那唑治疗 E雌激素治疗 7.初产妇，孕34周，重度子痈前期。经治疗2天，病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的_ AHPL测定 BE3测定 CNST检查 D宫颈黏液检查 E羊水L/S值测定 8.G1P0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2天，今做NST检查，为无反应型，首选的方案为_ A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束
4、分娩 C复查NST，继续保胎 D缩宫素引产 E人工破膜了解羊水情况 9.37岁，C1P0，停经3个月时，诊断为先心病(室间隔缺损)，平日能胜任日常工作及生活，于孕32周，休息时心率110次/分，稍活动感憋气，有时夜间憋醒坐起，此时应采取的最佳措施是_ A服强心药，门诊一周检查一次 B卧床休息，积极防治呼吸道感染 C在基层保健站按高危妊娠严密观察 D立即入院治疗 E立即剖宫产中止妊娠 10.确诊不明原因性不孕最佳选用_ A子宫输卵管碘油造影 B腹腔镜子宫镜联合检查 CB超检查 D输卵管通液试验 E输卵管通气实验 11.关于胚层的形成，正确的是_ A近滋养层细胞者形成内胚层 B近中央者形成外胚层
5、C外胚层的腔形成卵黄囊 D囊胚植入后，中心囊腔内的细胞团发育为两层 E内胚层的囊形成羊膜腔 12.产时保健“五防、一加强”不包括_ A防窒息 B防急产 C防感染 D防出血 E防产伤 13.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误_ A痛经是子宫内膜异位症的典型症状 B痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C疼痛多位于下腹部及腰骶部 D疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干净消失 E疼痛程度与病灶大小成比例 14.受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的_ A透明带须消失 B囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 C囊胚和子宫内膜必须同步发育，且相互配合 D母体体内必须有足够的雌激素 E母体体内必须有
6、足够的孕酮 15.枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合_ A坐骨棘间径 B右斜径 C左斜径 D前后径 E横径 16.单卵双胎的表现，哪一项是错误的_ A性别一致 B出生体重一致 C血型一致 D基因一致 E容貌一致 17.产褥期内母体变化最显著的是_ A体形 B生殖器官 C循环系统 D泌尿系统 E内分泌系统 18.有关宫内节育器避孕原理，下列哪项错误_ A子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 B引起子宫内膜感染性炎性反应 C子宫内膜局部纤溶酶原激活 D含孕激素IUD可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化 E带铜IUD还可影响精子获能 19.哪项不是围绝经期综合征的临床表现_ A月经紊乱 B乳房
7、胀痛 C潮热 D激动易怒 E阴道黏膜变薄 20.超声多普勒听到胎心音的时间是_ A孕4周后 B孕5周后 C孕6周后 D孕7周后 E孕12周后 21.潜伏期延长叙述正确的是_ A初产妇潜伏期正常约6小时 B从规律宫缩开始到宫口扩张4cm C超过16小时为潜伏期延长 D超过18小时为潜伏期延长 E常见于头盆不称 22.关于产后哺乳叙述正确的是_ A哺乳期间月经未复潮者，可以不避孕 B哺乳期间越长，对母婴越有利 C从产后第1天开始哺乳 D哺乳时新生儿吸吮乳头可促进宫缩 E产后应定时哺乳 23.月经周期为32天，排卵通常发生在哪天_ A月经第14天 B月经第16天 C月经第18天 D月经第12天 E月
8、经第20天 24.早期宫颈癌普查最常用的方法是_ A宫颈针吸细胞学 B宫颈涂片细胞学检查 C宫颈组织学检查 D宫颈碘试验 E测阴道分泌物PH值 25.关于功血诊断刮宫术，下列哪项不正确_ A刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变 B在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵 C不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术 D无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化 E为了解黄体功能，应在月经来潮第f6天诊刮 26.胎盘合成的激素不包括_ A雌激素 B孕激素 CHPL DHCG E肾上腺皮质激素 27.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项错误_ A婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎 B外阴炎常与阴道炎并发 C婴幼儿外阴炎以淋菌
9、感染最常见 D主要表现为外阴红肿，分泌物多 E久治不愈者应排除阴道异物 28.我国围生期的规定是_ A妊娠28周至产后4周 B妊娠20周至产后4周 C妊娠20周至产后1周 D妊娠28周至产后1周 E从胚胎形成至产后1周 29.37岁，初孕妇，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超检查提示羊水过多，该孕妇发生羊水过多最可能的原因是_ A高龄初产 B胎儿神经管畸形 C妊娠合并糖尿病 D妊娠合并高血压 E不明原因 30.初产妇，孕足月。腹胀12小时。体检：ROA，已%盆，胎心142次/分，宫缩60/12min，妇烦躁不安。肛查：宫口1cm，S0，观察2小时，产程无进展。初步诊断为_ A先兆子
10、宫破裂 B高张性宫缩乏力 C潜伏期延长 D活跃期停滞 E子宫强直性收缩 31.初产妇，孕34周，重度子痈前期。经治疗2天，病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的_ AHPL测定 BE3测定 CNST检查 D宫颈黏液检查 E羊水L/S值测定 32.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为_ A子宫脱垂度轻 B子宫脱垂度重 C子宫脱垂度轻 D子宫脱垂度重 E子宫脱垂度 33.初产妇，29岁，停经38周。规律宫缩11小时，阴道流水1小时。肛查：宫口开大8cm，S+2(上标)，羊水清亮。诊断为_ A正常活跃期 B潜伏期延长 C活跃期延长 D正常第二
11、产程 E第一产程延长 34.女，43岁，已婚，月经规则，量增多2年，妇检子宫表面多个结节，如孕3+月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为_ A子宫肌瘤切除术 B全子宫+单侧附件切除 C全子宫+双侧附件切除 D全子宫切除 E药物治疗 35.某产妇足月顺产后2 W，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法_ A抗生素预防感染 B给予解痉、止痛药物 C排除肠梗阻 D按摩子宫 E一般不须处理 36.40岁，初孕妇，月经周期2830天，现宫内孕18周，B超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的处理是_ A绒毛活检行染色体检查 B羊水穿刺行
12、染色体核型分析 CB超随访 D母血AFP测定 E检测羊水乙酰胆碱酯酶 37.女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤 8cm7cm7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是_， A子宫肌瘤切除术 B全子宫切除术 C全子宫+双附件切除术 D全子宫+一侧附件切除术 E严密随访观察 38.产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9。首选处理方法_ A抗生素治疗 B生麦芽煎服 C停止哺乳 D新生儿频繁吸吮双乳 E少喝水 39.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，寒战，发绀。应诊断_ A羊水栓塞 B急性宫内感染 C急性肾衰
13、竭 D癫痫 E重度妊娠期高血压疾病 40.女，27岁，已婚未孕，月经紊乱2年，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理_ A大剂量孕激素治疗3个月后复查 B建议行子宫切除 C半年后复查 D宫腔镜行内膜电切 E进一步行CT检查 41.初产妇，妊娠36周，头痛2周，眼花伴视物模糊2天，突然全身抽搐1次。查：BP150/100 mmHg，ROA，胎心148次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理_ A静脉滴注催产素引产 B解痉同时立即剖宫产 C积极治疗子痫，病情控制2小时后终止妊娠 D积极治疗至妊娠37周终止妊娠 E积极治疗，24小时后行剖宫产 42.
14、G1P0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2天，今做NST检查，为无反应型，首选的方案为_ A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束分娩 C复查NST，继续保胎 D缩宫素引产 E人工破膜了解羊水情况 43.26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为_ A产后宫缩痛 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D便秘 E产后尿潴留 44.女性，25岁，初产妇，孕36周，孕期检查正常，2周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素3mg/dl，ALT正常，血胆酸明显升高，血压120/80mmH
15、g，下列哪项可能性大_ A妊娠高血压综合征 B急性传染性肝炎 C妊娠期胆汁淤积症 D原发性妊娠急性脂肪肝 E药物性肝炎 45.女，35岁，婚后9年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示侧输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为_ A官腔内人工授精 B输卵管通液 C抗炎治疗 DIVF-ET(体外受精-胚胎移植) EGIFT(配子输卵管内移植) 46.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 A早期纤维素性心包炎 B心肌梗死后综合症 C心室壁破裂 D室间隔穿孔 E肺栓塞 47.下列哪项不是恶性高血压的临床特点 A收缩压持续高于180mmHg B伴头
16、痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿 C以肾损害为突出表现 D常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭 E病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征 48.诊断心律失常最主要的检查方法 A心音图 B心电图 C超声心动图 D心电图运动实验 E心电图信号平均技术 49.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用 A洋地黄 B异山梨酯 C利多卡因 D普萘洛尔 E卡托普利 50.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物 A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页