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1、2022山东临床助理医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血友病患者的出血特点是_ A出血常遍及全身 B多为自发性出血 C随年龄的增长出血症状逐渐减轻 D以关节腔出血或深部肌肉血肿为主 E颅内出血常见 2.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是_ A无痛性进行性淋巴结肿大 B肝、脾大 C周期性发热 D全身淋巴结红肿 E颈部淋巴结肿大，并融合成串 3.易发生中枢神经系统白血病的疾病是_ A急性淋巴细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C恶性淋巴瘤 D慢性粒细胞性白血病 E
2、急性单核细胞白血病 4.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为_ A服至Hb及RBC正常为止 B服至Hb及RBC正常后1个月 C服至Hb正常后36个月 D服至血清铁蛋白45g/L E服至血清铁蛋白12g/L 5.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是_ A血清铁增高 B总铁结合力增高 C骨髓红系增生 D骨髓细胞外铁增多 E骨髓红系细胞内铁增多 6.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少_ A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D慢性失血性贫血 E再生障碍性贫血 7.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的检查是_ ACoombs试验 BHam试验 C蔗糖溶血试验 D血红蛋白电泳 E镰变试验 8.
3、脾切除术对哪种疾病效果最佳_ A再生障碍性贫血 B慢性粒细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E遗传性球形红细胞增多症 9.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病_ A遗传性球形细胞增多症 B温抗体型溶血性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D异常血红蛋白综合征 E阵发性寒冷性血红蛋白尿 10.如未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为_ A急性单核细胞白血病 B急性粒一单核细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病部分分化型 E急性粒细胞白血病未分化型 11.中枢神经系统白血病(INS-L)最常见于下列哪种白血病_ A急性粒细胞
4、白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E红白血病 12.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是_ AVAP方案 BVP方案 CDA方案 DVADP方案 EVDP方案 13.患者，女，34岁，诊为原发性血小板减少性紫癜，口服泼尼松60mg/d，已达半年，此时血小板回升不明显，进一步治疗当选_ A脾切除 B免疫抑制剂 C自体造血细胞移植 D输新鲜血小板 E输注丙种球蛋白 14.患者，女性，25岁。感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板34109/L，白细胞4.2109/L，血红蛋白115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞125个，分类未见产板
5、巨核细胞。首选何种治疗_ A肾上腺皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D丙种球蛋白 E铁剂 15.25岁，女性，因1个月来牙龈出血、皮肤淤斑住院，化验血小板32109/L，Hb120g/L，WBC5.6109/L，分类正常，骨髓增生活跃，粒红比例正常，巨核细胞86个(幼稚型10个，颗粒型50个，产板型10个，裸核型16个)，抗核抗体阴性，用皮质激素治疗1周后明显好转，激素作用机制中哪项最不可能_ A降低毛细血管通透性 B改善血小板功能 C升高血小板数 D抑制脾脏产生抗体 E改善凝血功能 16.患者，男，35岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪种治疗能明显延长生存期并且副作用相
6、对较小_ A切脾手术 B脾区放射 C羟基脲+-干扰素 D格列卫(依马替尼)治疗 E异基因骨髓移植 17.急性早幼粒细胞白血病(M3)诱导缓解时首选下列哪种药物治疗_ A柔红霉素 B羟基脲 C全反式维甲酸 D干扰素 E瘤可宁 18.患者，男，患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。血小板90109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能_ A慢粒并骨髓纤维化 B慢粒慢性期 C慢粒并脾功能亢进 D慢粒加速期 E慢粒急变期 19.患者，女性，21岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红
7、蛋白82g/L，白细胞4.2109/L，血小板26109/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接(+)，间接(-)，ANA(-)，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是_ A原发性血小板减少性紫癜 B自身免疫性溶血性贫血 CEvan's综合征 D再生障碍性贫血 E系统性红斑狼疮 20.溶血性贫血患者的外周血涂片中常不能见到_ A较多的点彩红细胞 B网织红细胞增多 C红细胞大小不等 D红细胞显著的缗钱状排列 E外周血涂片可见有核红细胞 21.患者，女，20岁，发热、咽痛、出血2周。查：胸骨压痛，淋巴结，肝脾均未及，Hb60g
8、/L，WBC2.0109/L，PLT20.0109/L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80%，部分原始细胞浆中可见Auer小体，过氧化酶染色强阳性，此病人应首选下面哪一项治疗为宜_ A干扰素 B立刻进行异基因造血干细胞移植 C长春新碱 D柔红霉素+阿糖胞苷 E羟基脲 22.急性非淋巴白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是_ A停止化疗并观察 B小剂量化疗药物维持治疗 C强化巩固治疗 D干扰素治疗 E免疫治疗 23.患者，男，38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。化疗后牙龈出血，皮肤片状淤斑。血小板30109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验
9、阳性。该患者最可能并发_ A白血病并发严重感染 B白血病引起血小板减少 C白血病并发肝功能损害 D白血病合并细胞溶解综合征 EM3合并弥散性血管内凝血 24.患者，男，76岁，疲乏、苍白半年，脾大明显，WBC100109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，杆状及多叶核28%，巨核细胞正常。该患者初步诊断为_ A慢性粒细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C脾功能亢进 D急性髓细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病 25.男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37，白细胞8.0109/L，中性分叶70%，淋巴细胞30%，形态正常，骨髓象分类正常。骨髓活
10、检，可见里-斯细胞，最可能的诊断为_ A霍奇金病 B急性粒细胞白血病 C非霍奇金淋巴瘤 D恶性组织细胞病 E淋巴结转移癌 26.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为_ A期A组 B期A组 C期B组 D期A组 E期B组 27.患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点、淤斑，余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜_ A骨髓象分析 B束臂试验 C凝血功能 D血小板计数及形态 E出血时间测定 28.患者，男，40岁，嗜酒。检查：Hb60g/L，MC
11、V63n，血清铁蛋白8g/L，口服铁剂治疗1个月无效，下一步采取哪种措施最重要_ A戒酒 B改用注射铁剂 C加大铁剂用量 D补充叶酸 E行胃肠道进一步检查 29.老年男性患者，确诊为非霍奇金淋巴瘤6年，1个月前行CHOP方案化疗，今突发腹痛。体检：腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张。该患者可能出现了_ A急性下壁心梗 B胆结石 C肠扭转 D肠穿孔 E肠梗阻 30.患者，男，49岁，农民。面色苍白，疲乏无力、头昏、腹胀1个月。体检：脾脐下3指。血象：WBC370109/L，Hb54.2g/L，PLT240109/L。骨髓检查提示为慢粒。最佳治疗方案为_ A使用羟基脲化疗 B白细胞单采术后加羟基脲化疗
12、C脾切除 D化疗+脾区放疗 E脾动脉栓塞 31.患者，男，45岁，面色苍白、乏力3个月，查体：皮肤黏膜苍白，无黄染，胸骨无压痛，肝脾无肿大，指甲扁平。血常规检查：Hb60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。可能的诊断是_ A缺铁性贫血 B叶酸缺乏性贫血 C维生素B12缺乏性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血 32.患者，男，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC20109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则可能的诊断是_ A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急
13、性单核细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E慢性淋巴细胞白血病 33.男性，20岁，因发热、淤斑5天。查体：面色苍白，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下5cm可触及。血象：WBC40109/L，Hb70g/L，PLT28109/L。骨髓象：原始细胞80%，过氧化物酶阴性，糖原反应阳性，非特异酯酶阴性。可能的诊断是_ A慢性淋巴细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E慢性粒细胞白血病 34.患者，女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是_ A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增
14、多症 C珠蛋白生成障碍性贫血 D丙酮酸激酶缺乏症 E自身免疫性溶血性贫血 35.男性，40岁，诊断为慢性粒细胞白血病2年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象：WBC20109/L，Hb82g/L，PLT56109/L，骨髓中原始细胞35%，继续上述治疗无效，可能原因为_ A慢粒加速期 B慢粒并感染 C慢粒急变期 D对羟基脲耐药 E类白血病反应 36.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是_ AVAP方案 BVP方案 CDA方案 DVADP方案 EVDP方案 37.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选_ A肾上腺糖皮质激素 B输血及
15、血小板悬液 C静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D环磷酰胺 E硫唑嘌呤 38.患者，男，20岁，发热伴鼻出血3天，血Hb50g/L，PLT18109/L，网织红细胞0.008，中性粒细胞绝对值为0.2109/L，骨髓象增生不良，对该患治疗最主要的药物是_ A粒细胞刺激因子(G-CSF) B抗胸腺细胞球蛋白(ATG) C雄激素 D大剂量甲泼尼龙 E红细胞生成素(EPO) 39.下列疾病中，哪种通常不伴有血小板减少_ A急性白血病 B缺铁性贫血 C严重巨幼细胞性贫血 D脾功能亢进 E慢性再生障碍性贫血 40.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别要点是_ A正色素性贫血 B外周血CD55和
16、CD59阴性细胞增多 C出现全血细胞减少 DCoomb's试验 E骨髓增生低下 41.可以转化为白血病的疾病是_ A霍奇金淋巴瘤 B伯基特淋巴瘤 C多发性骨髓瘤 DMDS E传染性单核细胞增多症 42.引起再障的最常见药物为_ A氯霉素 B他巴唑 C环磷酰胺 D西咪替丁 E利福平 43.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是_ A全血细胞减少 B骨髓铁染色 C尿含铁血黄素 D骨髓增生低下 E红细胞减少 44.以下哪项是溶血的最可靠指标_ A红细胞寿命缩短 B网织红细胞增多 C骨髓幼红细胞增生 D高胆红素血症 E含铁血黄素尿 45.男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状
17、，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109/L，PLT93109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查_ A骨髓穿刺 B血清铁测定 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验 46.急性再障感染最多见于_ A皮肤黏膜 B呼吸道 C颅内 D肛周感染 E肠道 47.患者，女，24岁，发热、腰痛3天。体温38，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。尿胆原(+ +)，血清胆红素25mol/L，Hb80g/L，WBC10.0109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1，最可能的诊断为_ A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急
18、性发作 C急性白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼细胞性贫血 48.特发性血小板减少I生紫癜患者治疗8个月后，血小板上升为30109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用_ A肾上腺糖皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D大量甲泼尼龙 E去氨加压素 49.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现_ A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有粘连 50.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括_ A病毒感染 B结核感染 C弓体虫病 D百日咳 E阑尾炎第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页