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1、牙科恐惧症张鹏 张梦琦口腔01定义 牙科恐惧症(DP) ：对牙科诊治过程或其中的某些环节，所产生的紧张、害怕的心理状态 行为：敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫，甚至逃避或抗拒治疗 人群：一般存在于有牙科经历的人群中。流行病学美国1： 75% 的成人在口腔科就诊时经历过不同程度的焦虑或恐惧情绪 5% 10% 的成人患有牙科焦虑症我国2： 成都市大学生 DP 患病率 84. 6% 重度 DP 患病率高达 44. 4%1Gatehel RJ，Ingersoll BD，Bowman L，et alThe prevalence of dental fear and avoidance: a re
2、cent survey studyJ J Am Dent Assoc，1983，107( 4) : 609 6102于海洋，蔡炜，江帆，等 大学生中牙科恐惧症与人格焦虑症的相关性研究J 华西口腔医学杂志，2005，23( 1) : 43 45 女性发病率普遍高于男性，且女性对牙科治疗的害怕程度也更为严重33Kumar S，Bhargavp，patel A，et al Does dental anxiety in fluence oral Health related quality of life? Observations from a cross sectional study among
3、 adults in Udaipur district，IndiaJ J Oral Sei，2009，51( 2) : 245 254影响因素 个人因素: 自身痛苦的口腔诊疗经历 社会因素: 陪同亲友就诊时亲眼目睹的痛苦诊疗经历 听说的间接创伤诊疗经历 外部媒体的不良宣传造成的误导 医源性因素: 医生衣冠不整，态度生硬，缺乏自信，或经验少、操作能力低，都会使患者产生不信任感，进而对诊治不配合。危害 恶化了医患关系 社会舆论不利防治 洁净的环境 无痛的治疗技术：药物可用作辅助治疗 深入的口腔保健知识宣传教育 辅助的心理治疗几项具体措施 护理：人文关怀 接诊工作细致周到 当着患者的面安装一次性防护
4、膜 让患者舒适地就座于牙科椅上,调整头托,为长发的女性准备发圈,将头发束起 为老年患者提供靠垫 天冷时为患者加盖毛巾被等 诊疗中的人性化护理配合 修复牙体预备前,护士用棉签蘸凡士林膏轻轻涂擦患者口唇周围 注射麻醉药前,向患者说明麻醉药的注射器械和针剂类型 注射麻醉药时,嘱患者轻轻闭上眼睛,以免因视觉刺激而产生恐惧。 注射过程中使用鼓励性和安慰性的话语 牙体预备中对患者给予专业化指导 牙体预备过程中,将涡轮机发出声音的来源和钻牙的感觉信息持续告诉患者 教给患者做深呼吸等自我放松的方法,若感到不舒服或有其他需要时,可以举手示意医生,医生会停止操作。 诊疗后个性化健康教育 治疗结束后,帮助患者轻轻清
5、洁口唇周围残留的材料等。 对于年老患者,起身漱口前后,护士在其背后予以扶助。 四手操作护理模式 医师行为： 友好、有耐心; 医师对治疗方案很快能确定; 能用通俗易懂的话告知治疗方案,并充分说明; 认真听取患者表述,能对患者进行细致的检查; 经常叫患者放松; 在治疗前如实说明疼痛产生的时候和程度; 说服有必要用麻醉的患者使用麻醉剂进行无痛术治疗; 在使用治疗仪器和设备前给予说明,特别是对可能产生恐惧的器械详加说明; 边操作边鼓励患者以分散注意力; 诊室管理： 造成紧张的重要原因：涡轮机发出的声音 音乐： 嘱病人在聆听音乐时闭上双眼,将精力集中在音乐上,然后病人双耳戴耳机开始欣赏音乐,2 min后
6、医生开始治疗。 建议不使用背景音乐。 激光取代高速手机 药物： 静脉泵入/口服咪达唑仑清醒镇静技术 笑气/氧气吸入镇静术 作为一个开展镇静治疗的医疗机构,应该具备基本心肺复苏的抢救技能和必需的相关设备,并在必要时能快速获得相关的急救帮助。儿童牙科畏惧症的护理 流行病学： 学龄前儿童牙科畏惧症发生率( 87 50%) 明显高于学龄儿童( 72 38%) ，且年龄越小，牙科畏惧症发生率越高; 女孩发生率明显高于男孩； 母亲文化程度越高，儿童牙科畏惧症发生率越低 城市患儿合作度高于农村患儿; 父母带养的儿童合作度高。 美化环境、创造温馨的气氛； 在就诊时可优先安排合作患儿并及时给予鼓励表扬，或让家长承诺在治疗结束时给予奖励，让胆小、惧怕患儿先观察这些合作患儿，以消除其恐惧心理； 治疗前后和治疗过程中，医护人员应主动和患儿交流，与儿童建立良好的信任关系，让他感到自己已被重视、被关怀，治疗时能主动合作； 治疗操作中应熟悉患儿特征； 对家长心理的了解在牙病患儿的心理观察中同样不可忽视； 强制因素。但有人认为采用强制的手段将对今后患儿就诊产生负面影响。