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1、2021医务科年度工作总结2021医务科年度工作总结1 医务科依靠院党委的正确领导，依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助，本着“质量第一、病人第一”的理念，在医务管理工作中努力实践“三个代表”重要思想，加强修养，勤奋工作，主动改进管理模式，努力提高医疗质量，希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把各项工作完成的更好。 一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗平安工作，取得了明显的成效。 (一)基础医疗质量：我们依据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量限制体系，督促各临床科室进一步加强了医
2、疗质量限制的工作落实，加强对各科室的核心制度执行状况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 (二)医疗文书质量：严格根据病历书写基本规范的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室仔细组织学习，住院病人数5627人次，归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档，甲级病历合格率明显上升。质量检查后，尤其是八月份医疗质量与个人绩效挂钩，落实奖惩兑现后，让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够刚好地上缴病历。处方质量也有不同程度的提高，随机不定时抽查的处方，其它科室人员合格率达标。门诊医生的责随意
3、识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够遵守首诊首科负责制，仔细地进行门诊登记和门诊处方书写，处方质量检查结果显示，门诊处方书写，质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。 二、医疗平安 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，干脆导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事务的发生。它是一个非常困难而难以解决的问题。面对医疗纠纷，我能够组织临床科主任对纠纷的协调、资料的整理、分析。 三、医教工作和接着医学教化 1、将接着教化纳入我院的工作安排，注意院内外人员培训及宣教。今年我院派出内科、超声科等科室进修人员到三级医院专
4、科进修学习。 2、今年的业务学习及三基训练有安排、有步骤、有内容，每月一次支配高级职称人员进行业务讲座，每季度一次的三基考试及操作考核，其成果与绩效挂钩。在“三好一满足”活动中，和有关科室的同志一起仔细组织院前、院内的急救训练工作。 3、能够根据上级要求主动仔细抓好传染病的培训工作，做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。 4、我院今年接受卫校实习学生1人。加强对实习生的管理，进一步对实习学生进行了纪律教化和要求，使实习护士感到在我院实习的确能够学得其所。 四、工作安排 我院为创建二乙，院部领导组织了相关人员到_、_等地考察学习，回院后我同大家一样起先投入这项打算工作。虽然离达标要求还有
5、肯定的差距，但我在下一步的工作中，将会一如既往地努力争取更好地完成本职工作。 医务科在取得了一些成果的同时，也还存在一些不足和问题。如：怕得罪人、手段不够坚决导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等， 我愿再接再厉，努力工作，不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力，医务科的工作会日趋完善，医院的明天会更好。 2021医务科年度工作总结2 20_年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、平安、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成状况： (一)提高医疗质量，保障医疗平安。 1、今年为了加强医疗质量管理
6、和医疗平安管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗平安。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20_年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与平安供应了制度保障。 2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与平安供应组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷刚好电话通知相关医生刚好整改。每周下科室对全面医
7、疗质量的进行检查与监导，对存在平安隐患刚好提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严峻缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严峻问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核嘉奖点的方式进行惩罚。检查中发觉的问题刚好制定相关制度，依据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动限制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0、1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严峻问题累计干脆罚款200元2人。甲级病历率达到90、7%，乙级
8、病历率达到9、3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术管理，依据医疗技术临床应用管理方法规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更平安、有效。 5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发觉的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定
9、医疗质量管理与惩罚措施，并进行相应的惩罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，刚好发觉医疗过程中存在的问题及平安隐患，并提出整改看法，起到了全程监督管理医疗质量与平安的作用。 (二)主动协作科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发觉问题刚好反馈，提出整改看法，加强医患沟通，刚好处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教化培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时刚好总结案例，分析投诉的缘由，举一反三，吸取阅历教训，同时与被投诉医生交换看法，帮助分析被投诉的缘由，指出不足，吸取教训主动补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、
10、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。 (三)主动开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量平安管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改看法下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救胜利率，保证医疗平安，就其急诊急救医院开展如何提高急危重病人抢救胜利率的专题探讨会，各科
11、主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发觉的问题和不足刚好进行整改不断完善制度的落实，并赐予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事务的应急救治的实力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关学问的学习。整个演练过程惊慌有序，从救援车出车和病人平安转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊刚好到位。全部环节医护人员都到位快速、协作默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人
12、员训练有素的业务素养。四季度月份帮助保卫科做好院内救火的应急演练。 4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发觉问题刚好提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写状况，10月份进行紧急值大督查发觉有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对紧急值的知晓状况，及报告追踪流程。将存在问题刚好下发各科室及辅佐科室刚好整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的平安性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在
13、问题刚好以书面的形式反馈给科主任，提出整改看法。 5、为保证医疗平安，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例探讨制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同看法时均刚好提出，大家探讨后进一步统一看法，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗安排提出了切实可行的方法。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。 (四)运用抗菌药物的管理 1、加大抗菌药物临床应用相关指标限制力度依据抗菌药物临床应用管理方法住院患者抗菌药物运用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过4
14、0%，I类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。 2、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 (1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于30%; (2)接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于50%; (3)接受特别运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物送检率不低于80%。 (4)依据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理运用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必需无条件进行细菌培育。如违反以下规定赐予相应的惩罚。凡是治疗性运用抗菌药物未进行细菌培育及药敏试验的，发觉一例，惩罚经治医生50
15、0元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培育的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培育的人数30人，送检率26%。 (5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施状况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 (五)开展医疗培训，提高医务人员素养。 今年医务科组织有阅历的临床主任医师及副主任医师对急诊急救学问进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训
16、考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。病历书写规范培训1次。20_年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、_线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。 (六)重点专科的建设工作。 1、依据国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20_年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项嘉奖。 2、每月对重点专科工作进行检查督导，随
17、时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培育重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药高校参观学习，加强专科人员及后备人员培育。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。 3、为打造高校科联合制，合心竞争力，必需打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，依据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施状况试点取得成效。 (七)等级医院评审打算工作 1、依据
18、评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。 2、依据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。 (八)全国农村中医药工作先进单位建设工作 1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。 2、按评估细则进行了全面打算，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改看法，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。 (
19、十)管理年活动： 1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，仔细学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷刚好处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行探讨、分析、总结阅历。 2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者供应优质服务，平安服务。 3、两非专项整治状况，20_年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，依据文件精神，完成20_年两非
20、专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满足，对存在问题提出整改看法。 (十一)刚好完成院领导临时安排的任务，尽量多听取各科专业技术部门看法和建议。 二、医疗质量存在问题 (一)科主任对科内基础质量，关键环节质量须要加大监管力度。 (二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 (三)临床医师基本学问、基本技能、对常见病多发病驾驭有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的学问。 (四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。 (五)辅佐科室对紧急值报告制度不仔细，部分有遗漏。临床科室对紧急值登记处理记录不全。 (六)输血管理中对输血病例中缺
21、乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。 (七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。 (八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容驾驭不全面。 三、整改措施 (一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上变更观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增加自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。留意病历质量内涵，保障病历质量和医疗平安，坚固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控安排
22、和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量限制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深化科室督查，发觉问题，刚好提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素养，自我监督，自我防卫意识性提高。 (二)狠抓基础学问及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。 (三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、其次类精神药品、毒性药品临床应用原则。 (四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施状况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对
23、检查申请单、化验单、填写不全要刚好反馈给相关医生，仔细的填写完整有待于辅佐科室帮助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。 (五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到平安有效输血。 (六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必需符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 (七)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量平安有效性提高。 2021医务科年度工作总结3 20_年是我院“二甲”
24、复审启动年、开局年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的主动协作下，坚持以病人为中心、以全面提高医院医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下： 一、医疗质量持续改进 医院医疗质量持续改进是我们工作的重点，20_年依据各科室实际状况制定出了各科室医疗质量考核标准细则，并参加院方绩效考核，使各相关科室在提高医疗质量方面目标明确，工作有章可循，有法可依，使我院的医疗质量明显提高，详细内容如下： (一)临床科室对医疗质量的管理主要体现在病历书写方面。严格根据病历书写基本规范的要求
25、，对住院病历、病程记录及其它医疗文书的书写提出规范化的要求，要求各科室仔细组织学习，20_年住院病人出院后，归档病案全部经过科主任、护士长审查、医务科质控人员定期抽查，甲级病历合格率有所上升。医务科每月进行运行病历质控检查，使临床医师的病历书写意识和书写质量有所提高，各科室能够按质按量刚好上交病历。 (二)各医技科室：在医疗质量限制方面详细体现在各种报告单书写规范，刚好性上都有详细标准要求，急诊科建立起急诊抢救服务流程，建立了急诊留观、抢救病历，麻醉科室建立了手术风险评估，重点病历探讨等项目，放射科新建重点及疑难病例分析，读片记录及重点病例的随访，输血科按时对新的标准进行了修订实施。各个临床科
26、室及医技科室完善了紧急值报告制度并仔细执行。 (三)处方质量：医院严格执行处方点评管理规范，根据处方点评制度开展处方点评工作，并仔细总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先驾驭医生的用药动态，对发觉的不合理用药进行刚好点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理运用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责随意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，仔细地进行门诊登记和门诊处方书写，使处方合格率有所提高。 二、医疗平安 医疗平安是医疗管理的重点。医务科对医疗平安工作长抓不懈
27、，把责任落实到个人，各负其责，层层把关，切实做好医疗平安工作。 接着抓好医疗平安教化及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗平安教化。 加强医疗平安防范，从限制医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，对于我院的医疗纠纷或医疗不良事务要进行责任追究，着重吸取阅历教训。我院应对医疗纠纷的方法是：所在科室、医务科、院感科、医院四级把关，本着和谐的原则进行处理，一年来，未发生重大医疗纠纷，无医疗事故发生。 三、接着教化 医院是一个有特别性质的业务单位，要提高医疗质量，确保医疗平安，必需不断学习新学问，使技术水平不断提高，所以在接着教化方面要加大
28、力度。20_年我院派出先后派出各专业多名专业技术人员到上级医院进修学习，多次参与上级各部门组织的业务培训。另外每周要求各科室组织一次业务学习，并定期不定期进行督导检查。并激励医院职工主动参与各种相关资格考试和职称考试，激励大家踊跃发表论文。 四、临床路径和单病种控费 加强临床路径管理和单病种控费管理，严把质量关，科学支配，严格根据卫生部关于临床路径的要求，结合我院实际状况，完善并刚好修改路径，根据“二甲”复审的要求制定了符合我院实际的临床路径病种20种，并已网络上报相关数据。 五、严格抗生素管理 在抗菌药物专项整治活动中，我院严格落实精神，严格根据上级主管部门要求，加大抗生素管理惩罚力度，先后
29、两次组织学习，制动抗菌药物管理实施细则，加入到绩效考核当中，每月进行一次抗菌药物审查，门诊抗菌药物运用率住院抗菌药物运用率较去年有所下降。 六、艾滋病抗病毒治疗方面 20_年初我院派出医师、护士各一名参与免费抗病毒治疗培训班学习，并取得了合格证书，回院后主动筹备我院的免费抗病毒治疗门诊，抗病毒治疗门诊已运转以来已经取得了肯定的成果。 七、成立血液透析室 周边医院都先后成立了血液透析科(室)，今年依据医院发展须要我们有安排的选送医务人员到上级医院进修学习，并购置了4台血液透析机，开展血液透析治疗项目，大大便利了我县老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的医疗服务实力进一步提升。 八、中医科建设 因
30、我县没有中医院，中医在我县的发展和我县老百姓对中医方面的服务需求靠我院供应，全部加强我院中医科的建设，加大力度培育中医学方面的人才是我院近几年的努力方向，目前我院正筹备建设全国中医示范单位。 九、爱婴医院的建设 我院自1996年创建爱婴医院以来始终注意爱婴医院的建设。特殊是在今年全国开展爱婴医院复核检查工作中我院高度重视，以医务科牵头组织相关科室主动开展工作迎接爱婴医院复核检查，通过全院职工的共同努力，我院爱婴医院工作取得了肯定的成果，经过自查和县、市卫生局组织专家复核，我院基本达到爱婴医院标准。但比照标准检查，还存在一些不足之处，如产儿科业务用房不足，配奶间设置不规范、个别医务人员对爱婴医院
31、工作相识不足等。今后要接着加强爱婴医院的管理工作，建立和完善各种制度，加强人员培训和爱婴医院宣扬工作，全面、科学、长久地开展促进、爱护和支持母乳喂养的爱婴行动，不断提高产儿科医疗技术水平和服务实力。 总之，20_年，医务科在取得了一些成果的同时，也还存在着一些不足和问题。如：医务科人少事多、怕得罪人、手段不够坚决导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必需努力改进和完善的地方。我们愿再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。在医院领导及全体医务人员的共同努力下，医院的工作会日趋完善，医院的明天会更好。 2021医务科年度工作总结4 20_年上半年我科在院领导的正
32、确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，根据各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下： 一、严抓医疗质量，促医疗水平提高 医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命平安。我们围绕“平安第一，预防为主”的方针开展工作，增加依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新改变，由原来的科室检查
33、转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加刚好、精确的发觉科室运行病历出现的问题。 2、严格考核，规范医疗行为。 仔细做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，根据医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。上半年多次组织参与疑难危重病例探讨、会诊,通过探讨、会诊消退患者及其家属疑虑,有效的消退了平安隐患。 3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 上半年年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流
34、程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，得到了检查领导小组和院领导的高度确定。 二、深化落实核心制度 1、加强核心制度的学习。 本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际状况动身，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。 2、落实手术平安核查制度。 依据卫生
35、部办公厅印发的手术平安核查制度印发我院手术平安核查制度和手术平安核查表，用于各级各类手术，由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历，定期检查。 3、加强知情告知，重视医患沟通。 保证患者及其家属对疾病演化进展及治疗状况的有效了解，打消其怀疑对抗心理，是确保医疗平安的有效途径，为此我科在加强对医患沟通技巧培训的同时，借鉴上级医院阅历，依据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细微环节入手，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，要求每位医师在向患者照实告知的同时还要将告知内容 具体记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署状况。 三、
36、加强临床路径管理，规范医疗行为 我院已有16种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。 1、高标准制定临床路径方案。 在制定三级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物选择符合抗菌药物临床应用指导原则，费用标准适用基层患者，制定出了符合三级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。 2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。 临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避开各种缘由造成的时间奢侈和医疗行为的随意性,避开工作的遗漏,在肯定程度上可以防范差错和事故的发生。为保
37、证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月科室软件上报时统计科室开展状况，行政查房时对科室临床路径开展状况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施状况。 四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用 1、在院药剂科的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院全部临床科室发放国家基本药物书目、实行抗菌药物分线管理，设置处方权限等。 2、加强对科室用药状况的审查，严格自费药品审批审查，加大对 超限用药的惩罚。 3、督促科室依据国家基本药物书目和抗菌药物合理运用规范应用抗菌药物，每月定期由分管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防
38、止药物滥用和不合理用药，每月定期通报并奖惩。 五、加强临床“紧急值”管理 医务科制定了“紧急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“紧急值”被有效识别和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、紧急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。依据医院创建三甲的要求，医务科对“紧急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“紧急值”的知晓度、紧急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到紧急值报告所实行的措施以及诊治状况。 六、严格准入，依法执业 1.医师资格考试报名：医务科为
39、我院16名医务人员办理20_年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率为100%,其中中西医执业医师2人，临床执业医师10人，临床执业助理医师4人。 2.执业医师变更注册：医务科为20_年度新入院执业医师办理医师变更注册工作，为我院新取得医师资格证书的医务人员办理执业医师注册手续。 3.处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核，对考核合格的医疗人员授予了一般药品处方权及相应的抗菌药物处方权。 七、做好政府指令性工作和各种传染病防治工作。 进一步落实帮扶县级医院、乡镇卫生院和社区卫朝气构工作。对帮扶工作成果突出的卫生技术人员，在职称晋升、职务聘用、选派进修
40、、提拔运用方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参加这项工程的主动性，保证卫生强基工程的顺当实施。仔细做好传染病防治工作，上半年我院手足口病收治近600例，克服多种困难，经全院人员努力，无漏诊、误诊。加强了全院医务人员对传染病学问的培训，对疑难重症病人刚好会诊，主动救治，目前手足口病无一例死亡。 八、主动做好三甲工作的创建。 依据医院的总体部署，科室克服种.种困难，科室进行分工把各种工作制度、职责重新梳理，规范各种工作流程，主动做好三甲创建工作。 回顾过去的半年，医务科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，各项医疗制度不断完善，医疗质量持续改进，服务质量稳步提高。在今后的工作中我们将再接再厉，
41、不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成果。 2021医务科年度工作总结5 不知不觉一年又过去了，现将一年工作总结如下： 一、爱岗敬业，院兴我荣，院衰我耻。 1、强化服务意识，转变工作作风，想方设法为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。 2、提高创新意识，增加创新实力。使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。 4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到敬重而不崇拜，听从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互助互爱;对基层，做到严于律己，宽以待人，以身作则;对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。留意用自已的一
42、言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。 二、努力学习，加强修养，全面提高自身素养。为塑造医务科崭新形象做贡献。 自觉学习政治理论学问和业务技术学问，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素养和业务素养，增加人生观世界观改造，增加辨别是非的实力，增加政治敏锐性和预见力，增加干事创业的实力，努力做到政治上醒悟，理论上成熟，信念上坚决，实践上自觉。通过学习，深化了对“科学发展观”重要思想的理解，增加了做“科学发展观”重要思想坚决实践者的自觉性，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了个人整改措施，为进一步做好各项业务工作奠定
43、了较为坚实的思想基础。 三、锐意进取，为开创医务科工作新局面贡献自己一份力气。一年的工作中，发觉自己存在很多的不足：学习意识淡化，理论 水平、素养实力还不能适应形势发展的须要;工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨;思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足，努力工作，为医院的发展，贡献出自己的力气。 医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不行少的科室，医务科工作的效率和质量干脆影响着全院医疗质量和声誉。由于组织的信任，领导的帮助，科室的支持，使我充溢了信念，义无反顾地投入到医务科工作中，得到了领导和同事的确定。 四、努力提高医疗质量管理和服务水平 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，帮助开展了很多工作：完善医疗管理组织;增加依法执业意识，健全核心医疗规章制度;加强质量限制监督检查;加强医疗平安教化和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷;加强医患沟通，刚好处理医患纠纷，构建和谐医患关系，使我院医生素养有了肯定的提高。 2021医务科年度工作总结