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1、医务科个人年度工作总结医务科个人年度工作总结1 20_年，在医务科主任的领导和指导下和各位领导的帮助下，实现了三个过渡，一是完成了由学生到社会的角色过渡;二是实现了由新生到成长的过渡;最终完成了思维方式的过渡。现将本年的工作状况汇报如下，请予以评议： 一、 加强政治学习，提高政治觉悟，履行党员的责任与义务 作为一名共产党员，要严格根据党章的要求，履行自己的责任与义务，通过学习，提高自身政治素养与思想觉悟，主动宣扬党的方针、路途和政策，做好党的宣讲员与实践者，为保持党的先进性做出努力。 二、努力学习，提高自身业务素养，主动协作医务科主任做好医疗质量与平安管理。 1、不断学习，提高自身业务素养，发
2、挥干事的作用。 驾驭现代化办公软件的操作，了解医疗管理的相关法律法规和规章制度，理解医院的宗旨和发展战略，了解业务处理流程与规定，熟识科室状况，扎实的文字处理实力，是医务科干事所必需具备的技能与学问。这就是医务科主任在这一年中重点培育我的地方，也是我学习的重点。 2、严格根据岗位职责开展工作，当好助手。 牢记岗位职责，为医务科主任加强医疗质量与平安管理当好助手。20_年，主要做好了以下工作： 1、做好各种医疗文件的上传下达; 2、做好有关医疗质量、病案管理、药事与药物治疗管理、输血管理等相关信息、资料的收集与整理工作，为领导决策供应参考资料; 3、 做好各种医疗会议的通知、打算与记录工作; 4
3、、做好电话接听、记录，为领导供应精确、全面、刚好、有效的电话内容。 三、严于律己，遵守医院的规章制度 20_年，为我院的等级医院评审年，医疗组任务重、时间紧，担子重，压力大。我只有选择不断提高业务处置实力，才能当好助手的角色，出婚假外，能做到全勤，不迟到、不早退，无事假病假。 四、履行岗位职责，帮助主任加强医疗管理工作 在一年中，围绕等级医院评审工作，以20_年医务科工作安排为蓝图开展工作，主要做了以下工作： 1、 帮助医务科主任完成等级医院评审资料的打算工作; 2、 做好日常工作，根据相关要求做好农牧民合作医疗转诊、 残疾人鉴定、医疗救助与病历更正的审核、登记及盖章工作; 3、 做好医疗文书
4、的起草、修订与下发工作，发挥干事沟通桥 梁的作用。 通过一年的工作，发觉自身存在以下问题：一是所学专业为非医专业，给工作带来很大的局限性;二是工作阅历不足，考虑问题不全面;三是缺乏严谨、细心的工作看法，不断进取的意识。 医务科个人年度工作总结2 20_年医务科在院长的领导下，我们深化学习和贯彻执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写规范、处方管理方法等法律法规，结合我院实际状况，实行切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教化，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学、科研工作，为医院的改革和发展做出了肯定的贡献。 加强医疗质量
5、管理，依据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量限制体系，制定医疗质量持续改进方案。加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量管理、评价和监督工作，提出改进看法。建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗服务质量。 仔细抓好医教工作。实行接着教化学分制度，组织业务人员学习黑龙江省卫生厅关于加强接着医学教化工作的若干看法、黑龙江省接着医学教化项目申报、认可方法、黑龙江省接着医学教化学分授予与管理方法及黑龙江省接着医学教化学分审验管理方法等法规及学问，开展自学、专题讲座、大查房、岗位练兵等技能培训，上半年组织了12次业务和法规学习，
6、并支配1次笔试，使全院接着教化普及率达到95%以上，通过学习使业务人员巩固了基本学问、基本理论、基本技能，了解国内外医疗技术的新学问、新进展，开阔了眼界，业务水平有了进一步的提高。 在制度建设中，要求以科室为单位仔细学习实行。尤其是核心制度的落实，如：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例探讨制度、疑难病例探讨制度、病历书写规范等制度的落实，并对执行状况进行督导检查。 在梯队建设和人才培育方面，医务科主动协作院领导选拔年轻有为、德才兼备的卫生技术人员8人到上级医院进修或短期学习培训。 定期深化社区服务站，加强管理，督促检查健康档案及社区六大任务的完成状况，提高了诊疗水平和社区卫生服务
7、管理水平，使初级卫生保健深化居民生活。 加强疾病限制，根据规定严格诞生医学证明的签发、死亡证明的签发、诊断证明的出具。网络直报传染病和死亡报告，为医院的规范化管理做出了贡献。 强化了医院感染监控工作，完善制度的落实，对全院感染工作进行监控，对抗菌药物运用也实行监控管理，填补了医院感染监控的空白。 20_年上半年较好地完成了年初安排及院领导支配的各项工作，在今后的工作中，我们将接着保持良好的工作作风，开拓创新，扎实工作，一心一意为患者服务。 医务科个人年度工作总结3 20_年，在院领导的干脆领导下，我们靠着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗zhi度规范化，深化学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、
8、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等，结合我院实际状况，实行切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教化，进一步解放思想，更xin观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 一、医疗质量和医疗平安： 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗平安工作，取得了明显的成效。 (一)基础医疗质量：我们依据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量限制体系，制定了医疗质量限制方案，修订了医疗质量检查考核标准，帮助并督促各科室建立了医疗质量限制八大本，
9、对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例探讨制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章zhi度的执行状况进行了督导检查，依据教化引导指责相结合的原则，实行平常督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 (二)医疗文书质量：严格根据病历书写基本规范的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，仔细组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广阔临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20_年住院病人数2670人次，比04年同比削减0。03%;
10、归档病案2670份，甲级病历2553份，甲级病历率为95、6%;合格病历2670份，合格率100%。各科室能够比较刚好地上缴病历，现病历能够严格按病历书写基本规准，规范刚好地书写现病历和病程记录;门诊输液视察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查5天处方，11月份平均合格率为86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。 (三)医技科医疗质量：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注意检测结果的符合率及精确率的监测，不断增设xin项目以满意临床须要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应了临床输血平安的
11、须要。注意同临床一线科室的沟通和沟通，主动地参与了室间质评和室内质评活动，取得优良成果，顺当通过了省临检中心的考核验收。放射科规范了晨会阅片zhi度和堵漏差错和纠错zhi度，有效地防范了医疗纠纷的发生。 (四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后，门诊医生的责随意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首科负责制，仔细地进行门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达86、2%，门诊人次和经济收入也有明显的增高。 (五)医疗平安工作今年五至七月，我院发生了几起医疗纠纷，医务科刚好地进行了协调解决，使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针
12、对医院连续发生数起医疗纠纷的状况，仔细进行了剖析，制定了医疗事故防范和处理预案，加强对医务人员的职业道德、业务技术实力培训，特殊是医疗事故处理条例的学习，七、八月份，举办了急诊系列学问培训，加强了医务人员的业务技能的培训，十月份，还举办了医疗事故防范和处理的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教化广阔医务人员如何有效地防范医疗纠纷，爱护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底，我们还组织全院医务人员学习执业医师法、医疗机构管理条例、护士管理方法、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法遵守法律的热湖。通过我们的努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。 二、科
13、教工作接着医学教化： 1、将接着教化纳入我院的工作安排，注意院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近20人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新学问新技术很快应用于临床，主动开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。 2、今年我院有近10人参与各类成人高考及学历转化教化。3、主动撰写论文，全年共发表论文6篇，在市级医学会上沟通论文十余篇。4、举办学术培训班两期，取得圆满胜利。举办了一期中医基础理论培训班，有来自全县各乡镇的60多位中医医生参与了培训;11月下旬，我院又承办了市级接着医学教化项目十堰市康复医学会2022年年会暨学
14、术沟通大会，共有90余人参与会议。 (二)三基训练和教学工作今年，医务科和护理部联合开展了十余期学术讲座，开展了急救系列学问培训和急救技能考核，而后进行急救学问闭卷考试，取得圆满胜利，使大多数年轻医务人员的急救理论学问和技能有了明显的提高。护理部又适时进行了护理操作大练兵，使广阔护理工作者驾驭了娴熟的操作技能。此外，我院加强对进修实习生的管理，进一步对实习学生进行了纪律教化和要求，使进修实习医生护士感到在我院实习的确能够学得其所。今年共接收各乡镇卫生院及外县医院进修生25人，接受十堰市医药卫生学校实习学生58人。 (三)科研工作：今年我院申报了三项科研项目，其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈
15、椎病项目已经通过省级鉴定，颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研项目也已正式立项，此项工作开创了我院科研工作的先河。 三、宣扬及健康教化工作 1、利用郧县电视台和郧阳通讯等xin闻媒体扩大医院的品牌宣扬，分别在郧阳电视台的健康视线、郧阳xin闻制做专题和xin闻16期，并在十堰电视台的车城新闻栏目发稿一篇，在郧阳通讯中发稿30余篇，同时在郧阳xin闻中进行医院形象广告宣扬，使郧县中医院的品牌深化人心。 2、开展形式多样的健康教化工作：各病区及门诊共出宣扬栏2期。印制了二十多种常见疾病的健康教化处方，并在各病区和门诊向患者免费发放，结合电视媒体进行健康教化指导，受到广阔
16、群众的欢迎。 四、义诊活动及体检工作 1、组织有阅历的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共9次，协作县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进行义诊活动，共为病人诊治150余人次，并分发健康教化处方，深受群众好评。 2、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人，便利了广阔人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在20_年工作中虽然取得肯定成果，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。 医务科个人年度工作总结4 20_年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护
17、医疗质量与平安，不断学习、提高人员素养等方面作了一些工作，现总结如下： 一、树立以人为本，做到科学发展。 科学技术是第一生产力。20_年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作： 1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，便利了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训供应了便捷与保障。 2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作主动性。20_年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参与外语
18、、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织打算工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽搁，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关切与关怀，提高了医务人员的工作主动性。 二、提高医疗质量，保障医疗平安。 医疗质量与平安是医疗工作的生命线。20_年围绕提高医疗质量、保障医疗平安，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与平安供应了组织保障。 2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了医院十三项核心管理制度，并人手
19、一册。同时制定的制度还有病历书写制度、处方管理制度、临床输血相关制度、临床输血管理实施细则、手术分级管理制度、住院患者化验检查程序等，为医疗质量与平安供应了制度保障。 3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，根据医院管理规定，医务科每周一次参加行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，刚好发觉医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改看法，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与平安的作用。 三、主动开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。
20、截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。 四、主动调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，干脆导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事务的发生。它是一个非常困难而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能刚好组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付打算工作已全部完成，直等保险公司的赔付。 五、开展新技术、新业务
21、，增加医院发展后劲。 新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。 六：开展医疗培训，提高医务人员素养。 医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增加了学习的氛围。选派各科业务人员参与孝感医学会组织的各种各级学术年会，推动了医务人员学术沟通。通过培训、进修及学术沟通等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素养。 七、激励临床科研，提高医院影响力。 科学探讨是学术发展的基础。医务科主动激励医院各科医务人员，结合临床实际
22、，主动开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及沟通学术论文16篇。 八、开展临床教学，培育后继人才。 医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。接受进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满足。 九、组织健康体检，造福学生、居民。 今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名老师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检，慢性病审核400多人，受到人民群众的一样好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收
23、。 十、树立整体意识，协作中心工作。 树立整体意识、大局观念，主动协作医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感，为人类的健康带来了危急。面对这一特别事务，医务科主动组织与协作，刚好完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型h1n1流感学问的学习和培训，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。 然而，20_年，医务科在取得了一些成果的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必需努力改进和完善的地方。 让我们
24、再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们信任，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。 医务科个人年度工作总结5 20_年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、平安、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成状况： (一)提高医疗质量，保障医疗平安。 1、今年为了加强医疗质量管理和医疗平安管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗平安。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20_年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医
25、疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与平安供应了制度保障。 2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与平安供应组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷刚好电话通知相关医生刚好整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在平安隐患刚好提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严峻缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严峻问题每
26、月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核嘉奖点的方式进行惩罚。检查中发觉的问题刚好制定相关制度，依据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动限制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0。1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严峻问题累计干脆罚款200元2人。甲级病历率达到90。7%，乙级病历率达到9。3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术管理，依据医疗技术临床应用管理方法规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及
27、审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更平安、有效。 5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发觉的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与惩罚措施，并进行相应的惩罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，刚好发觉医疗过程中存在的问题及平安隐患，并提出整改看法，起到了全程监督管理医疗质量与平安的作用。 (二)主动协作科室加强医疗质量管理，防范医
28、疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发觉问题刚好反馈，提出整改看法，加强医患沟通，刚好处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教化培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时刚好总结案例，分析投诉的缘由，举一反三，吸取阅历教训，同时与被投诉医生交换看法，帮助分析被投诉的缘由，指出不足，吸取教训主动补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例
29、、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。 (三)主动开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量平安管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改看法下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救胜利率，保证医疗平安，就其急诊急救医院开展如何提高急危重病人抢救胜利率的专题探讨会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发觉的问题和不足刚好进行整改不断完善制度的落实，并赐予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事务的应急救治的实力，加强我院医务
30、人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关学问的学习。整个演练过程惊慌有序，从救援车出车和病人平安转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊刚好到位。全部环节医护人员都到位快速、协作默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素养。四季度月份帮助保卫科做好院内救火的应急演练。 4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发觉问题刚好提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申
31、请单、报告单书写状况，10月份进行紧急值大督查发觉有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对紧急值的知晓状况，及报告追踪流程。将存在问题刚好下发各科室及辅佐科室刚好整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的平安性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题刚好以书面的形式反馈给科主任，提出整改看法。 5。为保证医疗平安，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例探讨制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同看法时均刚好提出，大家
32、探讨后进一步统一看法，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗安排提出了切实可行的方法。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。 (四)运用抗菌药物的管理 1。加大抗菌药物临床应用相关指标限制力度依据抗菌药物临床应用管理方法住院患者抗菌药物运用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，i类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。 2。加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 (1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于30%; (2)
33、接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于50%; (3)接受特别运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物送检率不低于80%。 (4)依据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理运用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必需无条件进行细菌培育。如违反以下规定赐予相应的惩罚。凡是治疗性运用抗菌药物未进行细菌培育及药敏试验的，发觉一例，惩罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培育的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培育的人数30人，送检率26%。 (5)规范临床路
34、径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施状况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 (五)开展医疗培训，提高医务人员素养。 今年医务科组织有阅历的临床主任医师及副主任医师对急诊急救学问进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。病历书写规范培训1次。20_年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、x线片及心电读片诊断实践考核。经考
35、核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。 (六)重点专科的建设工作。 1、依据国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20_年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项嘉奖。 2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培育重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药高校参观学习，加强专科人员及后备人员培育。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重
36、点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。 3、为打造高校科联合制，合心竞争力，必需打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，依据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施状况试点取得成效。 (七)等级医院评审打算工作 1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。 2、依据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步
37、完善细化。 (八)全国农村中医药工作先进单位建设工作 1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。 2、按评估细则进行了全面打算，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改看法，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。 (十)管理年活动： 1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，仔细学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷刚好处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行探
38、讨、分析、总结阅历。 2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者供应优质服务，平安服务。 3。两非专项整治状况，20_年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，依据文件精神，完成20_年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满足，对存在问题提出整改看法。 (十一)刚好完成院领导临时安排的任务，尽量多听取各科专业技术部门看法和建议。 二、医疗质量存在问题 (一)科主任对科内基础质量
39、，关键环节质量须要加大监管力度。 (二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 (三)临床医师基本学问、基本技能、对常见病多发病驾驭有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的学问。 (四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。 (五)辅佐科室对紧急值报告制度不仔细，部分有遗漏。临床科室对紧急值登记处理记录不全。 (六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。 (七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。 (八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质
40、性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容驾驭不全面。 三、整改措施 (一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上变更观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增加自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。留意病历质量内涵，保障病历质量和医疗平安，坚固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控安排和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量限制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深化科室督查，发觉问题，刚好提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素养，自我监督，自我防卫意识性提高。 (二
41、)狠抓基础学问及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。 (三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、其次类精神药品、毒性药品临床应用原则。 (四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施状况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要刚好反馈给相关医生，仔细的填写完整有待于辅佐科室帮助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。 (五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到平安有效输血。 (六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必需符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 (七)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量平安有效性提高。 医务科个人年度工作总结