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1、医保个人年终总结范文医保个人年终总结1 20_年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科依据年初安排，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20_年度的工作总结如下： 一、基金收支状况 1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入20_万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900
2、万元。 二、主要工作状况 1、按上级要求，刚好编制上报了20_年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细刚好供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上
3、争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、限制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，刚好划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资
4、料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、运用及管理。 5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以刚好到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20_及20_年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20_年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并刚好发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进行。 三、工作的不足 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。 2、
5、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查探讨不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。 医保个人年终总结2 我院自20_年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。 一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的干脆关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了肯定成果。 一年来，我院始终坚持根据濮阳市城镇职工基本医疗保险试行方法、濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行方法和濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议，为就医患者供应了规范、有效的基本医疗保险
6、服务。 一、基础设施完善，基础管理到位。 1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统; 2、数次培训了专业上岗操作人员; 3、仔细根据医疗保险前台计算机系统运用规范进行操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、便利病人的目标。 二、医保管理不断加强。 1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险管理科主要领导。 2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。 三、加大政策宣扬力度，福利惠泽参保职工。 1、采纳宣扬页和宣扬单的形式，不定期的一直院就医参保人员和就医医保人群宣扬医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的
7、内容谕告患者，收到了较好效果。 2、依据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的实行。 3、在医院醒目位置制作宣扬标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣扬，便利了医保职工的就医。 4、医保管理科在总结日常工作的基础上，探讨制作了便利医保政策的温馨提示牌，提示牌上“假如您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅爱护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口赞扬。 四、设置全程导医，便利就医职工。 1、在不同楼层分设导医台，支配专职导医人员和联系电
8、话，为参保人员供应就医导诊、个人账户查询、医疗费用询问、相关政策说明等服务。 2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人供应的优质服务项目之一。 五、不断改善就医环境，实现廉价优质服务。 1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境面貌一新。宾馆式的美丽条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。 2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和削减医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。 3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，刚好结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
9、4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。 六、严格执行协议规定，确保患者规范就医。 1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都仔细地审查病人的.医保卡和濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。 2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常运用。 3、在医保病人的管理上，我院指定特地领导负责，建立健全了门(急)诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。 医保个人年终总结3 在过去的_年里，
10、我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结： (一)主动开展创建“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份起先我院
11、以开展创建“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命平安和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。依据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染
12、管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。比照创建“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事务应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教化。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构
13、管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教化，多次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，仔细实行卫生部的病历书写基本规范(试行)和我省出台的病历书写基本规范(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报指责，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进行常常性的检查，刚好订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进
14、行终末质量检查，每月对病历质量状况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题探讨，制定了整改措施，督促刚好整改。20_年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 _年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 (5)仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关
15、，只有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。依据有关规范要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗平安的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库
16、工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格驾驭输血指征的前提下，主动提高成份输血率，变更了我院目前的现状。 医保个人年终总结4 一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。 一、不断加强学习，素养进一步提高。 具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参与了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向四周理论水平高、业务实力强的同志学习，努力丰富自己、充溢自己、提高自己。同时主动参
17、与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。 二、主动开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。 (一)档案管理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案管理业务学问，刚好立卷、归档20_年档案。同时，依据 号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20_年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。 (二)办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、干净做事”的
18、良好形象。 (三)人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，刚好维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 (一)在工作中主动性差，经常是被动的做事情，支配一件做一件，工作不够主动。 (二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。 在今后的工作中，还须要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克服畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。 医保个人年终总结5 20_年在我院领导高度重视下，根据医
19、保局支配的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大。 为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制
20、度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等挚友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严。 为使医保、农合病人“清清晰楚就
21、医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医
22、疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用限制等)工作安排，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，
23、督促检查，刚好肃穆处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务看法，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会，刚好传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改
24、。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结。 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20_年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人。20_年我院农合病人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 医保个人年终总结