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1、2022主治医师(普外科)考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A感染B软组织嵌插C反复多次复位D糖尿病E没有达到解剖复位 2.脊柱结核，X线表现为A一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 3.以下关于移植器官保
2、存方法的叙述中，哪一项是正确的A首先应用器官灌洗液在3537充分灌洗移植器官B移植器官应进行超低温保存CUW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE从37降至0，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12 4.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项A急性坏死性胰腺炎B短肠综合征C溃疡性结肠炎伴严重腹泻D胆囊造瘘术后E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 5.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点A易并发吻合口溃疡B易发生胆囊结石C神经、肌肉兴奋性严重减低D易形成泌尿系结石E合并骨质疏松 6.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是A肝脏单个癌结节直径1
3、cm，或2个癌结节直径之和1cmB肝脏单个癌结节直径2cm，或2个癌结节直径之和2cmC肝脏单个癌结节直径3cm，或2个癌结节直径之和3cmD肝脏单个癌结节直径4cm，或2个癌结节直径之和4cmE肝脏单个癌结节直径5cm，或2个癌结节直径之和5cm 7.下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的A降低代谢消耗B改善免疫功能C增加病人脂肪合成D预防感染E维持细胞代谢 8.成人胸外心脏按压的最佳频率是A2040/minB4060/minC6080/minD80100/minE100120/min 9.Buerger试验阳性是指A下肢先抬高30后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高30后下垂，肤色由黄变白C下
4、肢先抬高45后下垂，肤色由白变红D下肢先抬高45后下垂，肤色由红变黄E下肢先抬高60后下垂，肤色由黄变红 10.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施A静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6UE口服阳离子交换树脂 11.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断A数字化高清晰胸部X线平片检查B高分辨胸部CT检查C胸部MRI检查D胸部PET检查E胸部核素扫描检查 12.女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经
5、前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是A右侧乳癌B乳腺囊性增生C乳腺脂肪坏死D浆细胞性乳腺炎E乳腺纤维腺瘤 13.下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的A为外伤造成皮肤进入皮下生长所致B为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C为胚胎发育时内胚叶遗留而产生D是一种囊性畸胎瘤E是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致 14.根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中型胃溃疡是指A溃疡位于贲门附近B溃疡位于胃窦区C溃疡位于胃上部1/3D溃疡位置接近幽门E溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内 15.男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别A右髋前方压痛BB
6、ryant三角底边短缩C患肢短缩大于2cmD患肢外旋近90E患肢轻度内收 16.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A头，面，颈部各为3%B两上臂为8%C躯干为27%D双臀为5%E两大腿，两小腿，两足为41% 17.男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为腹主动脉瘤。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为A上消化道出血B急性肠梗阻C输尿管结石梗阻D急性胰腺炎E腹主动脉瘤破裂 18.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻A血性呕吐物或血便B膨胀突出的孤立肠袢不改变位置C有明显腹膜刺激征D腹痛由阵发性
7、发展为持续性E扩张肠段呈阶梯性排列 19.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A有症状的胆囊结石病人B慢性胆囊炎病人C可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人D胆囊胆固醇性息肉的病人E病人年龄80岁 20.胆总管探查指征中哪条是错误的A多发性胆囊结石者B胆囊萎缩者C胆总管扩张D过去或现在有黄疸病史者E胆总管摸到异物或块状物者 21.有关克罗恩病以下哪项是错误的A病变以回肠末端多见BX线钡灌肠可见鹅卵石征C病变呈跳跃性D常合并肠腔狭窄，肠梗阻E很少合并肛周肛管感染 22.阑尾易发生坏死，是因为A阑尾系膜短易卷曲B阑尾含有丰富的淋巴组织C阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍D阑尾开口小E阑尾远端为盲管 23.
8、功能亢进主要发生于A脾、良性肿瘤B充血性脾肿大C巨大脾囊肿D脾萎缩E脾内瘤 24.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A心房纤颤B真性红细胞增多症C门脉高压症D腹腔内感染E口服避孕药 25.小儿阑尾炎的临床特点是A早期出现高热，呕吐B局部明显压痛C局部肌紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达80% 26.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A腹式呼吸减弱B突发的剧烈腹痛C肠鸣音消失D恶心、呕吐E发热 27.上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38。WBCl410 9/L，最恰当的处理是A手术腹部引流B作钡剂灌肠检查C纤维
9、结肠镜检查D抗炎治疗E剖腹探查包块切除 28.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A胃短静脉B高位食管支或异位高位食管支C胃网膜左静脉D胃冠状静脉E左膈下静脉 29.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D单纯性外痔一般不手术E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 30.男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的
10、诊断是A克罗恩病B降结肠癌C溃疡性结肠炎D乙状结肠癌E肠结核 31.乳腺癌最常见的病理类型为A硬癌B髓样癌C乳头状癌D导管癌E小叶癌 32.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A腹膜炎较重且无局限趋势B急性输卵管炎所致腹膜炎C急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D一般情况差，有休克表现E观察12小时，症状体征加重者 33.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查CX线双重对比造影D选择性腹腔动脉造影E三腔二囊管压迫试验 34.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B手术创伤较小，病人恢复快C既能控制出血又能保持肝脏血液供应D明显降
11、低门静脉压力，减少再出血机会E手术相对较简单，易于推广 35.关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的A可形成脓肿B继发于胰腺或上腹部外伤后C无上皮细胞D可形成胰源性腹水E多位于胰头部 36.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A镇静，吸氧B输血以补充血容量C抗休克同时手术探查止血D应用抗生素E快速补充液体 37.有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确A肠鸣音减弱或消失B腹痛为持续性胀痛CX线可见大肠和小肠均充气扩张D腹胀显著E呕吐较重 38.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜
12、行下列哪项检查ACT检查BPTCDC腹部B超D血淀粉酶测定E腹部X线平片 39.Wipple三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B癫痫样发作，空腹血糖50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解C腹痛，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解D空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解E禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 40.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A颈部放射治疗B口服甲状腺片C再次手术将患
13、侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片D再次手术清除患侧淋巴结E口服碘剂 41.男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A括约肌间脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆间隙直肠脓肿D直肠壁内脓肿E肛门周围脓肿 42.胃窦部癌，6cm4cm4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择A根治性胃大部切除+左肝外叶切除术B根治性胃大部切除术C胃空肠吻合术D已无法手术，行全身化学疗法E根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 43.男性，66岁，突发剑突下疼
14、痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/l，尿胆红A胆管空肠Roux-en-Y吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆总管十二指肠吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术 44.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑A胃破裂B左肾挫伤C结肠迟发性坏死D胰腺挫伤并胰腺炎E脾破裂 45.原发性肝癌最主要的播散途径是A种植转移
15、B血液系统C淋巴系统D直接转移E肝内门静脉系统 46.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5mol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是A胆囊结石B胰头癌C肝内胆管结石D慢性胰腺炎E病毒性肝炎 47.副神经损伤影响的肌肉A胸锁乳突肌B前斜角肌C斜方肌D背阔肌E胸大肌 48.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的A绝大多数是肝细胞癌B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C胆管细胞癌多见于女性D混合型癌最少见E原发性肝癌主要通过淋巴转移 49.下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证A腹膜多发转移结节B癌肿固定C大量癌性腹水D锁骨上淋巴结转移E左肝外叶孤立转移结节 50.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A血淀粉酶测定B腹部B超CCT检查DPTCDE腹部X线平片第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页