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1、2022主治医师(普外科)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胆总管损伤后放置T管的时间要求A无时间限制B放置T管应至少2周C放置T管时间至少2月D放置T管时间至少半年E以上都不正确 2.下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的A常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎B血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛C日常活动时，可穿弹力袜D应用抗生素控制感染E待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张 3.乳房结核常见的来源A结核杆菌血行传播B腋淋巴结结核
2、沿淋巴道传播C胸骨结核直接传播D肋骨结核直接传播E以上都不是 4.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是 5.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为A腹膜炎刺激B合并急性胃肠炎C胃肠道反射痉挛D内脏功能紊乱E内脏神经反射 6.肝内胆管结石的部位A右肝管多于左肝管B左右肝管相同C左肝管多于右肝管D完全在左肝管E完全在右肝管 7.下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变A结节性甲状腺肿B甲状腺功能亢进症C青春期甲状腺肿D桥本病E甲状腺腺瘤 8.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清
3、创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 9.胆总管内正常压力为A0.059kPaB0.0590.88kPaC0.881.47kPaD1.471.96kPaE1.962.45kPa 10.急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括A全部小肠B远端小肠及右半结肠C屈氏韧带以下的小肠D右半结肠E屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 11.以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素A食物中的蛋白质B胃窦部扩张C胃窦部pH2.8D饮用咖啡E迷走神经兴奋 12.腹部最易受损的脏器是A
4、肝B脾C肾D胰E肾上腺 13.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A弹力纤维酶B胰血管舒缓素C磷脂酶AD胰蛋白酶E以上都是 14.乳腺癌出现酒窝征的机制是A癌肿侵犯Cooper韧带B淋巴管癌栓阻塞C周围组织粘连D癌肿压迫乳管E合并感染 15.难复性疝是指A所有不能还纳的腹外疝B疝内容物长期不能还纳但无血运障碍C疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍D疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍ELittre疝 16.腹膜假性粘液瘤最常来源于A阑尾B子宫C卵巢D胃E结肠 17.腹股沟管的内环位于A陷窝韧带内侧B腹壁下动脉内侧C陷窝韧带外侧D股静脉内侧E腹壁下动脉外侧 18.胃癌的好发部位A胃窦部B胃
5、小弯侧C胃底部D胃体部E贲门区 19.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A可以在腹部任何部位穿刺B气腹压力与一般病人相同C气腹压略高于一般病人D气腹压力低于一般病人E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 20.下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点A中位生存期较长，预后较好B很少伴有肝硬化CAFP常为阴性D好发于青年人E肿瘤常为多发，可切除率低 21.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为A上腹部疼痛加剧B上腹部可有明显压痛C肠鸣音减少或消失D移动性浊音阳性E以上都不正确 22.女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa
6、，体温：38，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(Somogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.910 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断A纤维胃镜B血清脂肪酶C复查血淀粉酶D腹部透视E心电图 23.上消化道大出血最主要原因是A食管、胃底静脉曲张破裂B胃十二指肠溃疡C急性出血性胃炎D胃癌E胆道出血 24.较少癌变的息肉是A青少年型结肠息肉BGardner综合征C家庭性息肉瘤DPeut2-Jeghers综合征ETurcot综合征 25.腹腔镜结直肠手术的术式有A手助腹腔镜式B非气腹手助腹腔镜式
7、C以上均正确D非气腹腹腔镜辅助式E腹腔镜辅助式 26.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的A单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C胸骨后甲状腺肿需手术治疗D结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术 27.胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm 28.下肢静脉曲张的临床表现主要是A大腿内外侧静脉曲张B下肢内侧和小腿后侧静脉曲张C大腿内侧和小腿外侧静脉曲张D下肢内后侧静脉曲张E整个下肢静脉曲张 29.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，
8、转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数1810 9/L，首选治疗为A口服肠道抗生素B物理降温C急诊手术D给予镇痛剂E给予抗生素，继续观察 30.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A胃短静脉B高位食管支或异位高位食管支C左膈下静脉D胃冠状静脉E胃网膜左静脉 31.下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A影像学检查发现肝内液性暗区B全身中毒症状明显C血液细菌学培养有时为阳性D常继发于胆道感染E肝穿刺液为咖啡色 32.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证A阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B阑尾炎性包块C慢性阑尾炎急性发作D青年、小儿
9、、妊娠患者的急性阑尾炎E化脓性或坏疽性阑尾炎 33.与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的A手术时间较长B技术难度较大C术后胃肠道功能恢复慢D手术耗材昂贵E需要取标本且有一定困难 34.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A静脉注射维生素K1B服用胃粘膜保护剂C输白蛋白D静脉注射止吐药E静脉滴注垂体后叶素 35.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A每隔24小时B每隔9小时C每隔8小时D每隔4小时E每隔12小时
10、 36.贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方A12cmB23cmC34cmD46cmE68cm 37.女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A胃肠减压，抗生素治疗B输液，补充血容量C纠正水电解质紊乱D肛管排气E积极术前准备，剖腹探查 38.女性，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑A肝破裂B脾破裂C肠破裂D肠系膜血管损伤E肾破裂 39.女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤
11、巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是A胆道出血B食道静脉曲张破裂大出血C胃息肉出血D胃癌出血E十二指肠溃疡出血 40.甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关A垂体控制B血钙浓度C血磷浓度D甲状腺控制E下丘脑控制 41.腹部切口疝发生最主要的因素A术中处理不当B术后腹胀，长期咳嗽C切口放置引流D术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E切口感染 42.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素D2E10%氯化钙静脉注入 43.我国成人肠梗阻最常见的原因是A肠套叠B肠粘连C腹内疝D肠扭转E肠肿瘤 44.关于原发性肝癌的叙述
12、，哪项不正确A肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B在我国肝癌伴肝硬变者占大多数C黄曲霉素与肝癌发病有关D乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E所有肝癌病人AFP均增高 45.女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病 46.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A甲状腺高功能腺瘤B甲状腺乳头状瘤C甲状腺滤泡状癌D甲状腺未分化癌E甲状腺髓样癌 47.男性，34
13、岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便45次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.610 9/LA阿米巴痢疾并肠穿孔B血吸虫病性急性阑尾炎C结肠肿瘤穿孔D伤寒并发肠穿孔E肠结核并结核性腹膜炎 48.脾静脉血流约占门静脉血流A10%20%B20%40%C40%50%D50%60%E60%以上 49.引起急性胰腺炎最常见的原因是A穿透性消化溃疡B饮酒C胰腺外伤D胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流E流行性腮腺炎 50.女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕
14、吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.610 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8mo/L，Bi132.5mo/L。B超：胆囊5cm3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.40.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑A急性爆发性肝炎B急性化脓性梗阻性胆管炎C慢性胆囊炎急性发作D急性胆管炎E急性胰腺炎第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页