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1、2022云南副高（普通外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.直肠癌的主要症状和体征不包括A.便血B.排便习惯的改变C.腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状D.直肠指检可发现病变E.腹部可触及肿块2.内痔和脱肛检查，最常用的体位A.左侧卧位B.胸膝位C.截石位D.蹲位E.右侧卧位3.下列有关痔的描述，不正确的是A.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志E
2、.混合痔具有内、外痔的症状和特征4.关于直肠癌静脉、淋巴回流的叙述，下列错误的是A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺5.对怀疑直肠癌的病人，首先应作的检查是A.乙状结肠镜检查B.直肠指检C.X线钡剂灌肠D.大便常规检查E.纤维结肠镜检查6.小儿大便时带鲜血，并于肛门外脱出一花生米大小肉块，考虑诊断为A.内痔脱出B.肛裂C.外痔栓塞D.直肠息肉E.直肠脱垂7.肛瘘手术治疗的关键是A.切除肛管周围疤痕组织B.切开瘘管壁，敞开外流C.避免切断肛管外括约肌皮
3、下部和浅部D.切开肛管直肠环E.正确找到内口，将内口切开、切除8.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.外括约肌的皮下部E.肛管直肠环9.直肠癌主要的扩散途径A.直接蔓延B.远处转移C.淋巴转移D.血行转移E.种植转移10.有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是A.直肠癌很少直接种植在腹膜上B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.癌肿绕肠管1周约需6个月E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移11.在对直肠癌进行诊断的过程，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.在肿瘤的中心B.在溃疡的边缘C.取12块组织D.越深
4、越好E.以上都对12.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A.齿线上静脉曲张形成内痔B.齿线下静脉曲张形成外痔C.齿线上黏膜受自主神经支配D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长1.52cm13.直肠的淋巴回流，最主要的是A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结C.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结E.以上都不是14.结肠镜检查最易发生的危险是A.直肠大出血B.大便失禁C.内痔出血D.结、直肠破裂穿孔E.癌细胞种植转移15.男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加
5、重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.510/L。最可能的诊断的是A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿E.以上都不是16.肛门部位胀痛，伴发热3天。查体：肛门左侧皮肤稍红、指检，距离肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为A.肛周脓肿B.直肠壁内脓肿C.坐骨直肠间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.括约肌间隙脓肿17.女性，46岁。3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药已愈。近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液，有时小口封闭，轻度疼痛，几日后再次破溃，如此反复变化，初步考虑是A.肛旁皮下脓肿B.血栓性外痔C.炎性外痔D.肛瘘
6、E.肛裂18.男性，32岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为A.直肠黏膜下脓肿B.肛周脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.高位肌间脓肿19.男性，30岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A.骨盆间隙直肠脓肿B.直肠壁内脓肿C.肛门周围脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.括约肌间脓肿20.男性，25岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A.局部封闭B.坐浴C.应用抗生素D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术21.直肠肛管周围脓
7、肿的主要起因A.外伤B.肛腺感染C.药物治疗D.全身感染性疾病E.肛裂22.最容易发生扭转的结肠是A.盲肠B.乙状结肠C.横结肠D.升结肠E.降结肠23.溃疡性结肠炎最常见的早期症状是A.里急后重B.腹胀C.血性腹泻D.痉挛性疼痛E.黏液脓血便24.中国人直肠癌与西方人的流行病学区别主要是A.低位直肠癌所占的比例高B.结肠癌比直肠癌发生率高C.老年人直肠癌比例高D.高位直肠癌所占的比例高E.中年人直肠癌比例高25.下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径A.直接浸润B.淋巴转移C.跳跃转移D.血行转移E.种植转移26.下面哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征A.中毒性巨结肠B.穿孔C.出血D.疼痛E.癌
8、变27.经肛直肠指诊不可发现的病变是A.痔B.肛瘘C.直肠息肉D.结肠癌E.肛管、直肠癌28.下面哪项不是结肠的功能A.吸收水分B.储存和转运粪便C.吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸D.分泌碱性的黏液E.排泄粪便29.下面哪项不是肛瘘的表现A.局部少量脓性分泌物B.局部皮肤瘙痒C.前哨痔D.局部红肿痛E.全身发热、乏力30.下面哪项不是先天性巨结肠的并发症A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.小肠结肠炎D.肠穿孔E.腹膜炎31.男，52岁，近两个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A.直肠指诊B.钡灌肠检
9、查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查32.结肠肝曲癌肿应切除的范围为_A.癌肿近远端各5cm肠段B.升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结C.全部升结肠及其系膜淋巴结D.末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结E.全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结33.便血病人必须要直肠指诊的目的在于_A.检查有无内痔B.检查有无肛裂C.检查有无肛瘘D.了解有无肛管直肠肿瘤E.了解有无直肠脱垂34.直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是_A.肺B.肝C.骨骼D.子宫E.前列腺35.提高直肠癌诊断率的首要措施是_A.粪便隐血试验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定36.
10、距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是_A.直肠经暖切除低位吻合术(Dixon手术)B.直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）C.直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)D.结肠造口术E.直肠肿瘤局部切除术37.直肠癌多发于A.直肠上1/3处B.齿状线附近C.直肠乙状结肠交界处D.腹膜返折以上直肠E.直肠壶腹部38.有关直肠癌的叙述，下列哪项正确_A.硬癌向腔内突出B.较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大C.不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术D.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见E.直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要39.关于结
11、肠癌的特征，下列哪项正确_A.右半结肠癌在腹部可扪及肿块B.左半结肠癌在腹部不可能扪及肿块C.溃疡型癌的肿瘤细胞分化程度高.转移较晚D.菜花型癌突向肠腔，恶性度高E.右半结肠癌过于巨大者要分两期手术40.肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁A.外括约肌浅部B.外括约肌深部C.外括约肌皮下部D.肛提肌E.肛管直肠环41.患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用_A.Miles手术B.acon手术C.Dixon手术D.Har
12、trmann手术E.乙状结肠造口术42.直肠癌手术方式的选择，错误的是_A.只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm，这是选择手术方式的重要依据B.经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌C.Miles术原则上适用于腹膜返折以上的直肠癌D.局部切除术包括经肛局部切除术和骶后径路局部切除术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于因全身情况差，不能耐受Dixon、Miles术的病人43.关于结肠癌的叙述中，下列哪项不对_A.排便习惯改变是右侧结肠癌最突出的症状B.肝脏是结肠癌血行播散最常侵及的脏器C.左侧结肠癌时便血多为暗红色.与粪便相混D.右侧结肠癌时全身中毒症状明显E.峻痛常为
13、定位不确切的持续性隐痛44.下列有关痔的描述，下正确的是A.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纡曲而形成的静脉团D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志E.混合痔具有内、外痔的症状和特征45.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移46.关于直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是恰当的A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相
14、互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结47.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展48.关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，哪项是恰当的A.切口不应选在有红、肿、压痛或波动的位置B.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤和皮下组织不能切除E.排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料49.下述有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是不恰当的A.齿线上静脉曲张形成内痔B.齿线是由肛瓣及肛柱下端组成C.齿线上黏膜受自主神经支配D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长34cm50.便血病人做肛门指检的目的是A.诊断内痔B.诊断外痔C.排除炎症D.排除直肠肿瘤E.排除肛瘘第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页