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1、2022年云南副高（普通外科学）考试模拟卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤2.治疗闭合性骨折时，下列哪项不应作为切开复位的指征A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B.关节内骨折手法复位后对位不好C.全身多处骨折D.骨折并发主要血管损伤E.手法复位未达到解剖复位要
2、求3.患者女，45岁，颈部增粗15年，近半年来体重下降10kg，并伴有心悸、情绪急躁，多食善饥等症状。查体发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率为+31%，2h内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲状腺功能亢进D.继发性甲状腺功能亢进E.甲状腺肿瘤4.患者男，22岁，腹部枪伤入院，手术探查仅发现在小肠远端有一处损伤，行损伤肠段切除和一期端端吻合。术后第7天，出现小肠液从手术皮肤切口处漏出，约30ml/d，无脓毒症表现，正确的处置为A.尽早再次手术关闭瘘道B.应用广谱抗生素C.完全肠外营养D.应用生长抑素减少瘘道的排出量E.应用氯苯哌酰胺抑制肠动力5.上腹
3、钝伤2h，呕少量鲜血。查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音（），腹部线平片提示腹膜后积气。诊断可能是A.胃破裂B.胰腺断裂C.十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破裂6.十二指肠溃疡并发急性穿孔，适用于非手术治疗的是A.顽固性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.腹膜炎较为局限D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血7.腹部线平片中，应考虑有绞窄性肠梗阻的是A.扩张肠段呈阶梯形排列B.近段肠管扩张，远端肠腔无气体C.扩张肠段黏膜呈鱼刺状D.大、小肠均膨胀E.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置8.患者男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cm5cm微活动的肿块。首
4、诊应为A.肠套叠B.粘连性肠梗阻C.肠结核D.结肠血吸虫病肉芽肿E.降结肠癌9.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是A.已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗B.因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗C.姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗D.争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗E.切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置10.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是A.溶石治疗B.碎石治疗C.肝胆管切开取石术D.肝部分切除术E.经皮窦道胆道镜取石11.关于急性梗阻性化脓性胆管炎，不正确的是A.
5、常见于青壮年B.是胆道疾病致死的主要原因C.肝内胆管梗阻患者较易出现Reynold五联征D.肝脓肿是常见而严重的并发症E.在内镜胆道减压治疗中，ENBD的应用较PTCD更为广泛12.关于胆管癌的描述，正确的是A.胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤B.肝外胆管癌中以肝门部最常见C.青壮年患者多见D.组织学病理类型以鳞癌最常见E.其病因与华支睾吸虫无关13.患者男，30岁，上腹部疼痛并向两侧放射6h。查体：体温38.2，脉搏80次/min，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张。对急性胰腺炎的诊断无意义的是A.发病前曾进食大量油腻食物B.既往有慢性胃炎病史C.既往有胆石症病史D.1d前有中上腹部受撞经历E.发病
6、前饮酒1瓶14.对于SCN治疗，描述不正确的是A.胰颈部的病变可以考虑胰腺中段切除B.对于无症状的小囊肿（直径3cm）可以进行影像学观察、随访C.对于直径3cm的肿瘤行摘除术有增加胰瘘的可能性D.术前无法判断确诊的SCNs是手术禁忌证E.如果SCN的诊断不确定，应该按照肿瘤的原则行胰腺切除15.胰腺癌首选的影像学检查方法是A.CT检查B.超检查C.X线钡剂造影D.ERCPE.PTC16.临床诊断胰头癌，其中一个典型的体征是A.Courvoisier征B.Murphy征C.ullen征D.Rovsing征E.Psoas征17.患者男，10岁，发生车祸时系安全带。被送到急诊室时血压90/60mmH
7、g，脉搏80次/min，呼吸14次/min，左上腹轻度压痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，下一步措施最适当的是A.住院观察B.血管造影脾动脉栓塞治疗C.剖腹探查，脾修补缝合D.剖腹探查，脾切除术E.出院，1周后CT复查18.患者男，42岁，车祸1h送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大量积血、血压100/80mmHg，脉搏115次/min，经抗休克治疗后，现血压90/55mmHg，脉搏130次/min。除输血外，合适的治疗为A.急诊室严密观察B.进ICU监护C.血管造影行栓塞治疗D.立即剖腹探查E.静脉滴注多巴胺10mgkg-1min-119.“松钳综合征”产生的原因是A.松
8、钳后心脏后负荷突然降低，阻断主动脉时积蓄在下肢组织内的酸性代谢产物、钾离子以及心肌抑制因子等集中回流所引起B.松钳后主动脉破裂C.松钳后下肢缺血再灌注致肢体肿胀D.松钳后人工血管吻合口出血E.松钳后出现心脏前负荷明显增加20.下肢动脉硬化闭塞症外科治疗指征不包括A.轻度间歇性跛行B.静息痛C.肢体坏疽D.肢体溃疡E.严重影响生活质量的跛行21.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确A.鼓励平卧B.非甾体类抗炎药C.适当牵引D.腰椎截骨术E.抗生素22.关于无菌术的叙述哪项正确_A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸(每100m用40%甲醛200ml+
9、高锰酸钾100g)C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛23.诊断隐睾症最常用的特殊检查方法是_A.血管造影B.CTC.B超D.膀胱镜E.MRU24.可诊断为有尿路感染的菌落计数至少为_A.104/mlB.105/mlC.104105/mlD.108/mlE.1010/ml25.孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄(长约0.5cm)，膀胱容量正常，血清尿素氮4.5mmol/L。宜做下列何种处理_A.肾切除B.肾部分切除C.永久性肾造瘘D.切除输尿管狭窄部分E.切除输尿管狭窄部分，输尿管对端
10、吻合二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.临床上常用营养状态的评价指标有_A.体重B.淋巴细胞计数C.白蛋白D.前白蛋白E.球蛋白2.下列哪些临床表现提示腹部手术后出血_A.患者烦躁，心率快，血压高B.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O），每小时尿量低于25mlC.腹腔引流管或胃肠减压管内持续引流出血性液体D.患者出现呕血或便血E.血红蛋白明显降低，输注压积红细胞和足量补液后复查无好转3.患者女性，68岁。因乙状结肠扭转，急性肠梗阻行乙状结肠切除+降结肠单腔造口术。患者既往有高血压、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全病史，术后曾出现心肌梗死，经药物治疗后好转，
11、目前仍合并房颤，口服普萘洛尔及降压药物治疗。术后8周，患者门诊复诊，要求行结肠造口还纳手术，对围术期处理，正确的是_A.择期结肠造口还纳手术应在心肌梗死12周后进行B.普萘洛尔和口服降压药应在手术前一天停用C.普萘洛尔和口服降压药应在手术日晨起停用D.此类患者行胃肠道手术时建议给予口服抗生素进行肠道准备E.术后早期应使用利尿药和洋地黄类药物控制充血性心力衰竭4.女性，53岁，体检发现S6与S7交界处6cm7cm占位，无乙肝病史，CA19-91234U/ml，诊断考虑肝管细胞性肝癌，其最合适的治疗方案是_A.肝肿瘤局部切除B.肝动脉栓塞和介入化疗C.右后叶切除D.肝十二指肠淋巴结清扫E.右半肝切
12、除5.急性胆囊炎伴有细菌感染时，较为常见的细菌种类是_A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.厌氧菌D.真菌E.革兰阳性杆菌6.下列关于慢性胆囊炎胆囊结石表述正确的是_A.常有长期消化不良症状B.保胆取石的必要条件是餐后胆囊收缩大于1/3C.有症状的胆囊结石需要行胆囊切除术D.无症状的胆囊结石不需行胆囊切除术E.对于饮食控制无效的孕妇，可在46个月行胆囊切除术7.肝内胆管结石的成因包括_A.胆道感染B.胆道狭窄C.胆道寄生虫D.胆道先天异常E.营养不良8.复杂肝内胆管结石的治疗方法包括_A.胆总管探查T形管引流术B.肝叶（段）切除术C.胆管空肠吻合+胆道镜取石术D.肝切开取石术E.RCP+EST取
13、石9.肝外胆管结石的成因有_A.胆道感染B.胆管异物C.代谢因素D.胆囊功能异常E.十二指肠蠕动异常10.胆囊癌的危险因素包括_A.陶瓷胆囊B.胆囊结石约0.5cmC.胆囊息肉约0.5cmD.慢性胆囊炎40年E.年龄60岁11.胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）的绝对干预指征包括_A.PPC压迫胃十二指肠引起梗阻B.PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积C.囊肿感染或出血D.PPC导致胰胸膜瘘E.PPC最大径4cm12.急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉注射10%葡萄酸钙20mlC.50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射D.口服
14、离子交换树脂E.血液透析13.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当A.出血的部位高低是次要的B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C.一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50%E.患者体检应包括鼻咽部检查14.关于胆道出血，下列叙述正确的是A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史D.可表现为呕血或黑便E.常伴有右上腹痛15.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断A.血常
15、规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.X线腹平片16.下述哪几种疾病可能发生乳头内陷A.浆细胞性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺脂肪坏死D.乳腺囊性增生E.乳腺结核17.以下哪些是抗菌药物的合理使用原则_A.患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物B.抗菌药物治疗后，不必再做相关血样、体液、分泌物或排泄物病原菌培养C.对有发热的重症患者常规使用抗菌药物D.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时E.为预防病毒感染患者可能发生的细菌感染，需要使用抗菌药物18.右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为转移性腺癌，SPECT检查提示右甲状腺
16、有一2cm3cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，以下哪些治疗不恰当_A.拆线后口服甲状腺素B.患侧甲状腺腺叶切除C.患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫D.患侧改良颈淋巴结清扫E.颈部放射治疗19.影响乳腺癌的预后因素包括_A.年龄B.临床分期C.ER、PR、HER2的表达情况D.脉管癌栓E.神经侵犯20.对于门静脉系统血栓形成的患者，以下处理正确的是_A.合并消化道出血是抗凝治疗的绝对禁忌证B.出现腹膜炎表现时应及时剖腹探查C.可给予前列地尔扩张侧支血管D.门静脉主干血栓应手术取栓E.急性症状期缓解后应长期口服抗凝治疗21.肝外伤非手术治疗指征包括_A.就诊时
17、或经中等量输液后能维持血流动力学稳定B.AAST分级3级以上C.无或仅有轻度腹膜刺激征D.无需手术处理的腹部其他脏器损伤E.B超或CT估计腹内出血量<500ml22.结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补_A.患者有腹膜刺激征B.血流动力学指标不佳C.超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤D.合并颅脑外伤导致的意识障碍E.结肠严重损伤（AAST分级级及以上）23.引起急性胃扩张的常见原因包括_A.创伤B.暴饮暴食C.腹部手术D.腹腔感染E.慢性萎缩性胃炎24.单纯性粘连性肠梗阻的非手术治疗包括_A.使用足量的生长抑素或其类似物B.通过利
18、尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压C.可加用糖皮质激素D.应用抗生素E.营养支持25.以下关于克罗恩病肠梗阻手术的论述，正确的是_A.尽量避免急诊手术，应该争取改善营养状况后择期手术B.术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险C.对使用硫唑嘌呤的患者，应在术前2周停用D.系膜淋巴结肿大超过2cm者应予切除E.肠管切缘应距病变边缘5cm以上第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页