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1、2021河南主治医师(外科)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射A纯射线B纯射线C射线D中子E质子 2.黑色素瘤为A良性肿瘤，不需要手术处理B低度恶性肿瘤，可做手术刮除C高度恶性肿瘤，局部扩大切除D中度恶性肿瘤，局部切除即可E高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主 3.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A3%B2%C5%以上D1%E5% 4.引起手术后腹胀的原因主要是A咽下的空气在肠腔内积存B食物残渣在
2、肠腔内发酵产气C低钾血症D肠粘连E术后缺少活动 5.男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/分，术前准备可选择A地高辛0.25mg口服B硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推D阿托品0.5mg术前皮下注射E硝普钠静脉点滴，快速减压 6.有关术前准备的叙述中，错误的是A提前2周戒烟B练习床上排便排尿C丸医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D提前3周预防性应用抗生素E练习正确的咳嗽、咳痰方式 7.131碘同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值A前列腺癌B甲状腺癌C乳腺癌D肾癌E肺癌 8.
3、腰麻术后最常见的并发症是A腰背疼痛B头痛C恶心呕吐D脑神经麻痹E脑脊髓膜炎 9.创伤后体液代谢的改变主要是通过A增加CO2的排出量B增加钾的排出量C减少钠的绝对排出量D增加H+的排出量E减少尿的排出量 10.易发生挤压综合征的部位是A头部B胸部C上肢D大腿E小腿 11.下列属于实质性大器官移植的是A胰岛移植B肾移植C足趾移植D库存骨移植E神经移植 12.癌的概念是来自A肌肉组织的恶性肿瘤B上皮组织的恶性肿瘤C神经组织的肿瘤D结缔组织的肿瘤E间叶组织的恶性肿瘤 13.清创的原则中，下列哪项是错误的A根据情况决定是否放引流B清创后严密缝合伤口C去除失活组织D彻底止血E清除异物 14.两人进行心肺复
4、苏，一人做人工呼吸，一人做心脏挤压，其比例是A4次心脏挤压，1次人工呼吸B5次心脏挤压，1次人工呼吸C8次心脏挤压，1次人工呼吸D10次心脏挤压，1次人工呼吸E15次心脏挤压，1次人工呼吸 15.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A一般由小静脉和脂肪组织构成B主要生长在肌肉之间C肿块软，界限不清D手术前可通过血管造影确定手术范围E可以通过局部注射硬化剂来治疗 16.绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是A羧苄西林B新头孢菌素C哌拉西林D多粘菌素E诺氟沙星 17.对放疗高度敏感的肿瘤是A骨肉瘤B鼻炎癌C精原细胞癌D直肠癌E腺癌 18.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证A术后恢复期病人B心肺复苏后期治疗C呼吸
5、肌功能失调或丧失D换气功能衰竭E通气功能不全或衰竭 19.腹部闭合性损伤诊断尚未明确，下列处理下正确的是A禁食，输液B可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术C严密观察生命体征D定时复查血常规E注射哌替啶止痛 20.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B肠腔空虚内无粪便C机体防御能力强，反应迟钝D肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 21.关于脾破裂以下哪项是不正确的A行脾切除术B行脾缝合修补术C待失血性休克好转后手术D可收集腹腔内出血行自家输血E白细胞计数多升高 22.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为A空腔脏器破裂B实质脏器破裂
6、C后腹膜血肿D误穿入腹腔血管E前腹壁血肿 23.诊断腹腔内脏器损伤最有价值的方法是A超声波检查B腹部X线平片C腹部CT检查D腹部MRI检查E腹腔穿刺腹腔灌洗术 24.腹部最易损伤的空腔脏器是A结肠B胃C小肠D直肠E十二指肠 25.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的A彻底清创B确切止血C清除胆汁溢漏D裂口不深者可直接缝合裂口E止血彻底者可不放置引流物 26.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A超声波检查B腹腔穿刺腹腔灌洗术C腹部压痛DX线检查E同位素扫描 27.下列脾破裂的处理，错误的是A破裂严重时，可行脾切除B破裂小时可行脾修补C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自身输血
7、E输血补液以纠正血容量不足 28.哪项对诊断腹部外伤合并内出血价值最大A收缩压低于90mmHg(12kPa)，脉搏大于100次/分B腹膜刺激征C腹腔穿刺抽得不凝固血液D有左季肋部骨折E血红蛋白80g/L，红细胞2.510 12/L 29.结肠破裂的诊断，哪项是错误的A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早DWBC总数增高EHb，RBC不一定下降 30.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A休克B内脏损伤C腹壁损伤D腹膜后血肿E颅脑损伤 31.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A左季肋部挫伤合并肋骨骨折B血红蛋白80g
8、/L，红细胞2.51012/LC左上腹明显压痛及肌紧张D腹腔穿刺抽出不凝固血液E血压80/60mmHg，脉搏110/分 32.腹部外伤合并失血性休克，处理原则是A大量补充晶体液B大量补充胶体液C大量输血补充血容量D应用广谱抗生素预防感染E积极抗休克治疗的同时手术探查止血 33.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A有失血性休克B有急性腹膜炎体征C腹腔穿刺有凝固血液D腹部有明显移动性浊音EX线片膈下游离气体 34.腹部最容易受伤的实质性脏器是A肝脏B脾脏C胰腺D肾脏E肾上腺 35.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A左上腹有外伤史B有早期休克表现C腹部有压痛而且逐渐扩大D有进行性贫血E诊断性腹腔穿
9、刺，有不凝固血液 36.严重结肠损伤的治疗最好为A裂伤缝合B肠切除，肠吻合术C肠外置造口术D肠捷径吻合E以上都不是 37.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A白细胞计数及中性粒细胞数增高B腹部肌紧张及反跳痛C有固定压痛点D膈下游离气体E超声波测出腹腔内有积液 38.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A右上腹外伤B局部疼痛及压痛C血红蛋白值逐渐下降D心率加快E必须等待腹腔穿刺抽出血液 39.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹膜刺激征CGrey-Tumen征D有气腹表现E腹部出现移动性浊音 40.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A腹部压痛
10、B腹膜刺激征C肠鸣音亢进D肠鸣音减弱E恶心，呕吐 41.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是：A失血性休克的防治B肠麻痹的处理C失水、酸中毒的纠正D感染的防治E电解质紊乱的纠正 42.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是A补充液体B给予镇静药C使用血管活性物质D控制感染E及时手术探查 43.肝脏破裂腹膜炎症状较重的原因是A肝包膜破裂疼痛B出血量大C出血容易蔓延至全腹D胆汁溢入腹腔E易撕裂十二指肠 44.腹部闭合性损伤诊断中最关键的问题是确定A是否有内脏损伤B是何种脏器受到损伤C是否为多发性损伤D有无腹膜后脏器损伤E是否合并颅脑损伤 45.小肠破裂最常用的手术方法是A简单修补B
11、小肠切除吻合术C肠外置造口术D双筒造口术E以上都不是 46.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，诊断应考虑为A腹壁血肿或误入腹壁血管B误穿腹腔血管C空腔脏器破裂D实质性脏器破裂E后腹膜血肿 47.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A快速补充液体B给予大量止血药物C主要为输血以补足血容量D应用大量抗生素控制感染E在积极治疗休克的同时手术探查止血 48.结肠破裂的诊断哪项错误A结肠损伤发病率较小肠低B结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早C一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊D发病初生命体征多平稳E血红蛋白不一定下降 49.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的A不随便搬动患者，以免加重伤情B不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C注射止痛剂，以防止创伤性休克D注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E胃肠减压，减轻腹胀 50.腹部最容易受伤的空腔脏器是A胃B小肠C结肠D直肠E十二指肠第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页