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1、2022副高（肾内科学）考试模拟卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.狼疮性肾炎E.梗阻性肾病2.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸钠D.旷酮酸E.叶酸3.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为1020ml/min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A.0.5g/kgB.0.6g/kgC.0.7g/kgD.0.8g/kgE.1.0g/kg4.为延
2、缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A.105.6kJ/kgB.115.6kJ/kgC.125.6kJ/kgD.135.6kJ/kgE.145.6kJ/kg5.下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D.磷摄入量每天不超过600mgE.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入6.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A.0.10.2g/kgB.0.20.3g/kgC.0.30.4g/kgD.0.4
3、0.5g/kgE.0.50.6g/kg7.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血磷升高，血钙降低C.血肌酐升高D.二氧化碳结合力降低E.BUN升高8.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A.适当补充铁剂和叶酸B.必要时输少量新鲜血液C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D.注射促红细胞生成素E.给予足量的动物蛋白饮食9.延缓肾功能进展错误的措施是A.注意休息，避免过度疲劳B.适时使用RAS阻断剂C.避免使用肾毒性药物D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐10.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/110mmHg，此时应采取的措施是_A.加强利尿B.稳
4、定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在12小时内将血压降到140/80mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降11.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A.静脉注射呋塞米B.静脉缓慢注射毛花苷CC.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱(喘定)E.静脉滴注碳酸氢钠12.下述最能反映肾功能损害程度的是A.尿红细胞数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于1.01013.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A.尿比重>1.018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度&l
5、t;20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>114.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是A.比重1.030，蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型57个/HPB.比重1.020，蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型03个/HPC.比重1.010，蛋白微量，红细胞02个/HP，蜡样管型03个/HPD.比重1.015，蛋白(+)，红细胞(+)，管型04个/HPE.比重1.020，蛋白(+)，红细胞03个/HP，白细胞管型46个/HP15.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65，以细胞性新月体为
6、主，诊断为原发性急进性肾炎型，遂施以强化治疗，下列治疗中不属于强化治疗范围的是A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.血浆置换治疗C.四联治疗D.透析治疗E.以上都不是16.女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白()，白细胞+HP，红细胞46个HP，血肌酐219molL，抗菌药物应首选A.喹诺酮类B.头孢类C.氨基糖苷类D.磺胺类E.大环内酯类17.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107molL，最可能的诊断为A.急性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎反复发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.
7、肾结核18.女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞(+)，红细胞(+)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱肿瘤E.女性尿道综合征19.治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为A.15gB.20gC.4gD.68gE.30g20.患者，女，28岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞2030个HP，尿蛋白(+)，血白细胞18109L，应考虑产后并发A.产褥热B.败血症C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎21.对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.可反
8、复急性发作B.尿路刺激症状可不典型C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常22.男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105mol/L，肾穿刺病理诊断为期膜性肾病，最佳治疗措施是A.糖皮质激素B.糖皮质激素+细胞毒药物C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿23.尿路感染的感染途径是A.上行性B.血行性C.直接感染D.淋巴管感染E.以上都是24.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项A.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐
9、即可降至正常D.继发感染E.血尿素氮及肌酐升高25.男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120mol/L升达450mol/L。此时最可能的诊断应为A.急性肾功能衰竭（少尿型）B.急性非少尿型肾功能衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.诊断型肾小管酸中毒必须具备A.血pH<7.35B.血CO2结合力下降C.血氧饱和度<65D.尿比重下降固定
10、E.尿pH72.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形3.肾小球旁器的组成包括A.入球小动脉的近球细胞B.内皮细胞C.系膜细胞D.远曲小管的致密斑E.上皮细胞4.肾可以分泌的激素有A.肾素B.前列腺素C.促红细胞生成素D.激肽释放酶E.1-羟化酶5.肾蒂的主要结构包括A.肾动脉B.肾静脉C.输尿管D.肾神经E.肾淋巴管6.有利于尿管型形成的是A.尿蛋白浓度高B.酸性尿C.尿量少D.细胞多E.碱性尿7.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A.可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B.肾小球通透性增加C.有肾血管痉挛或充血D.24小时尿蛋白定量不超过0.5
11、 gE.尿蛋白定性常为()8.常出现乳糜尿的疾病有A.丝虫病B.腹腔结核C.腹腔肿瘤D.胸腹部手术E.慢性肾炎9.血清补体3(C3)降低见于A.狼疮性肾炎B.急性感染后肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.重症感染E.IgA肾病10.2012年，美国肾病基金会(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)临床实践指南，定义AKI临床诊断标准为A.48小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B.24小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)C.7日内血肌酐较基础值升高50%D.尿量减少(尿量0.5 mlkg-1h-1，持续时间6小时)E.尿量减少(尿量0.5 mlk
12、g-1h-1，持续时间12小时)11.关于急性肾小管坏死的尿液检查，叙述正确的是A.尿常规检查尿蛋白多为()，常以小分子蛋白为主B.尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等C.重金属中毒导致的急性肾小管坏死时常有大量蛋白尿和肉眼血尿D.尿比重降低且较固定，多在1.015以下，尿渗透浓度350mmol/LE.尿钠含量增高，滤过钠排泄分数(FENa)常1%12.急性肾损伤(AKI)患者出现严重并发症时应紧急透析，其适应证包括A.严重高钾血症，血钾6.5mmol/L或已经出现严重心律失常B.急性肺水肿且利尿效果不满意C.严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2，且由于急性左侧
13、心力衰竭和体液容量过多而不能给予足量碱剂D.代谢性脑病E.尿量减少，尿量0.5mlkg-1h-1，持续时间6小时13.急性肾损伤(AKI)行肾替代治疗(RRT)应注意A.尽量选用无卡夫套无隧道的临时深静脉导管B.优先选择右侧颈内静脉穿刺，锁骨下静脉穿刺作为最后的选择C.在颈内静脉或锁骨下静脉置管后，首次使用前，行胸部X线片检查，评估导管尖端位置，避免置管过深或者过浅，以降低置管并发症的发病率D.对于需RRT的AKI患者，不建议在重症监护病房内于皮肤穿刺处局部应用抗生素，对患者的非隧道导管也不推荐应用抗生素封管液以预防导管相关性感染E.对AKI患者(尤其是存在循环系统休克、合并肝衰竭者)行RRT
14、治疗时，首选乳酸盐透析/置换液，而不是碳酸氢盐透析/置换液14.挤压伤综合征所致急性肾损伤(AKI)患者的常见临床表现为A.严重的高钾血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.肌红蛋白尿E.严重贫血15.老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A.KI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B.血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C.老年人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID.老年是AKI的高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E.与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病16.关于
15、肾小球疾病，叙述正确的有A.肾小球疾病的病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同B.原发性肾小球疾病多数病因清楚C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D.肾小球疾病是引起慢性肾衰竭的主要疾病E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性17.原发性肾小球疾病的临床分型包括A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征18.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是A.肉眼见大红肾B.内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球内见中性粒细胞浸润D.电镜下见驼峰状致密物沉积E.免疫检查呈连续线状荧光19.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点有A.肾小球内有链球菌
16、菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管管腔变窄，甚至闭塞D.蛋白尿E.上皮下有驼峰状沉积物20.急性肾炎综合征患者行肾活检以明确诊断的指征有A.伴肾病综合征B.少尿1周以上C.病程超过2个月而无好转趋势D.伴严重高血压E.进行性尿量减少伴肾功能恶化21.关于急性肾炎的治疗，叙述正确的有A.对症治疗B.急性期12周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止使用肾毒性药物22.与急性肾小球肾炎预后有关的因素有A.老年B.持续高血压C.大量蛋白尿D.镜下血尿E.肾功能损伤23.引起急进性肾炎综合征的疾病有A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾炎C.重症毛细血管增生性肾小球肾炎D.重症系膜
17、毛细血管性肾小球肾炎E.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎24.关于Good-pasture综合征，叙述正确的有A.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎B.大多数患者肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症C.常见于儿童D.约30患者同时合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.即肺出血-肾炎综合征25.关于急进性肾炎的病理表现，叙述正确的有A.肾小球新月体形成B.主要为弥漫性毛细血管外病变C.肺部毛细血管基底膜可同时受累D.免疫变态反应损伤E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉积第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页