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1、2021湖北副高（神经内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某患者反复发作性一侧上肢活动后出现头晕、对侧肢体无力，对该患者可进一步行哪一项检查可确诊该患者所患疾病A.颅脑CTB.颅脑MRIC.TCDD.SAE.颈动脉彩色多普勒2.乙状窦血栓形成主要见于A.婴儿及儿童B.青少年C.青年D.壮年E.老年人3.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.颈内动脉D.前交通动脉E.眼动脉4.脑再灌注
2、损伤的机制不包括A.自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应B.电解质紊乱造成的细胞水肿C.神经细胞内钙超载D.兴奋性氨基酸的细胞毒作用E.酸中毒等一系列代谢影响5.临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括A.大面积脑梗死B.分水岭脑梗死C.出血性脑梗死D.缺血性脑梗死E.多发性脑梗死6.颅内的主要静脉窦不包括A.上、下矢状窦B.直横窦C.乙状窦D.海绵窦E.窦汇7.脑血栓形成溶栓治疗的并发症不包括A.脑梗死病灶继发出血B.脑组织水肿C.致命的再灌注损伤D.癫痫E.再闭塞8.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及A.升主动脉及主动脉弓B.无名
3、动脉及锁骨下动脉C.胸主动脉及腹主动脉D.颈内动脉及大脑中动脉E.肾动脉和颈总动脉9.Wallenberg综合征主要表现不包括A.同侧小脑性共济失调B.吞咽困难和声音嘶哑C.同侧Horner征D.交叉性感觉障碍E.视物模糊10.我国脑卒中发病率总体分布特点是A.北高南低，西高东低B.南高北低，西高东低C.南高北低，东高西低D.北高南低，西低东高E.无规律可循11.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见B.常在安静或休息状态下发病C.发病前多有高血压等诱发因素D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或12d内达到高峰E.除脑干梗死和大
4、面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍12.下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑C.治疗前收缩压26.6kPa(200mmHg)或舒张压16.0kPa(120mmHg)D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期E.TIA13.男患，62岁，以劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，
5、四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血14.女患，38岁，以视物双影3天为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是A.头颅CT扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液15.男患，62岁，以晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮
6、质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞16.女患，60岁，以做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO，呈均匀一致血性。最重要的检查是A.脑电图B.头颅磁共振C.头颅CTD.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺17.男患、74岁，以工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(-)、双侧Kernig征(-)。为帮助诊断，首选的辅助检查是A.脑电图B.脑血
7、管造影C.头颅CTD.脑脊液E.脑超声波18.女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.动脉粥样硬化性脑梗死C.TIAD.脑出血E.腔隙性梗死19.颈内动脉系统TIA的常见症状包括A.眩晕、平衡障碍B.交叉性瘫痪C.跌倒发作D.吞咽困难、构音障碍和共济失调E.对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫20.颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生A.脑血栓形成B.脑出血C.出血性脑梗死D.脑梗死E.脑分水岭梗死21.心房纤颤合并的TIA易发生A.脑血栓
8、形成B.脑栓塞C.脑出血D.腔隙性脑梗死E.脑分水岭梗死22.TIA每次持续时间多为A.数秒钟B.数分钟C.数分钟至1小时D.数小时E.124小时23.属于TIA的症状有A.闪光暗点B.躯体多处持续进展性症状C.强直性和(或)阵挛性痉挛发作D.短暂性全面性遗忘症E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失24.TIA的临床表现最常见的是A.肢体一部分或一侧面部感觉障碍B.视觉丧失C.失语发作D.运动障碍E.跌倒发作25.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A.右侧大脑中动
9、脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉26.女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成27.女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑
10、栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.TIA28.男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是A.腰椎穿刺B.CT脑扫描C.脑电图D.脑超声E.脑血流量29.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A.交叉性瘫痪B.多个脑神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语30.女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinsk
11、i征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.TIAE.脑血栓形成31.某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A.完全性失语B.命名性失语C.感觉性失语D.皮质下失语E.运动性失语32.某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A.Weber综合征B.Foville综合征C.Parinaud综合征D.一个半综合征E.Millard-Gubler综合征33.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A.多在65岁以上发病B.均出现
12、偏瘫C.脑脊液均为血性D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E.均有脑膜刺激征34.女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是A.小脑出血B.桥脑出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血35.男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在A.颞叶B.基底节区C.脑室D.桥脑E.小脑36.男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确
13、A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制舒张压在100mmHg左右D.维持水、电解质平衡E.静脉滴注止血药物37.腔隙性脑梗死最好发的部位是A.小脑皮质B.桥脑C.基底核D.中脑E.大脑皮质38.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？A.梗死病灶区B.病灶中心坏死区C.缺血半暗带区D.梗死周围正常脑区E.脑缺血敏感带39.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A.发病年龄B.高血压病史C.血性脑脊液浓度D.头痛的严重度E.发病后偏瘫、失语等定位体征40.男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右
14、侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在A.左侧基底节B.右侧基底节C.左侧桥脑D.右侧桥脑E.左侧顶叶41.男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下隙出血E.颈内动脉血栓形成42.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？A.收缩压维持在120130mmHgB.每日静脉补液量3500ml以上C.大剂量应用止血芳酸D.保持安静，积极控制脑水肿E.发病后不能进食者立即给予鼻饲43.脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有
15、鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义A.发病年龄和起病速度B.高血压病史和起病状态C.高血压病史和起病速度D.起病状态和起病速度E.起病状态和是否伴有意识障碍44.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.昏迷后肺感染D.脑水肿并发脑疝E.昏迷后水、电解质紊乱等并发症45.脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A.脑室出血B.小脑扁桃体疝C.颞叶钩回疝D.小脑出血E.脑叶出血46.脑出血后显示典型CT图像和时间为A.病后即示高密度病灶B.病后2448小时示高密度病灶C.病后即示低密度病灶D.病后2448小时示低密度病灶E.病后23周示高密度病灶47.非
16、高血压性脑出血多位于A.皮质下B.壳核及内囊区C.脑干D.小脑齿状核E.丘脑48.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A.葡萄球菌败血症B.溶血性链球菌败血症C.肺炎球菌败血症D.绿脓杆菌败血症E.大肠埃希菌败血症49.儿童烟雾病患者的主要表现是A.蛛网膜下隙出血B.脑出血C.头痛D.缺血性脑卒中E.癫癎50.脑血栓形成最常发生的部位A.大脑后动脉B.大脑中动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页