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1、2021年湖南副高（骨外科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还应选择 _A.截骨术B.钻孔减压术C.滑膜切除术D.关节清理术E.关节成形术2.男，21岁，下腰不适，晨起加重半年余，X线检查如图，请选出最可能的诊断 _A.类风湿关节炎B.脊椎退行性变C.强直性脊柱炎D.化脓性脊柱炎E.阻滞椎3.50岁女性患者，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿1天入院检查如图所示，最完整的诊断是 _A.右侧骶髂关节炎B.右侧致密性骶髂关节炎C
2、.左侧输尿管下端结石D.右侧致密性骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石E.左侧输尿管上端结石4.女，26岁，骶髂部疼痛2年余，间歇发作，请结合所提供图像，选择最佳答案 _A.致密性髂骨炎B.化脓性髂骨炎C.结核性髂骨炎D.强直性脊柱炎E.骶髂关节退行性变5.女，65岁，右膝痛，活动受限，请结合图像，选出最可能的诊断 _A.神经性关节病B.创伤性关节炎C.退行性骨关节病D.类风湿关节炎E.痛风6.男，76岁，左膝关节长久站立时疼痛，可扪及捻发音，请结合图像，选出最可能的诊断 _A.B.C.退行性骨关节病D.畸形性骨炎E.神经性关节病7.女，45岁，骶髂部疼痛3个月余，请结合影像图像，选择最可能的诊断
3、_A.骶髂关节骨折B.骶髂关节结核C.骶髂关节炎D.骶髂骨骨囊肿E.骶髂骨骨脓肿8.女，56岁，手指关节肿胀，疼痛，僵硬，结合影像图像，选择最可能的诊断 _A.关节结核B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.Reiter综合征E.骨囊肿9.男，68岁，脚行走时疼痛，无红、肿、热、痛，结合图像，最可能的诊断是 _A.骨性关节炎B.骨结核C.骨转移瘤D.骨嗜酸性肉芽肿E.骨肉瘤10.男，72岁，手足多个小关节红肿热痛，并压痛明显，化验：白细胞升高，血沉增快，血尿酸升高，请结合所提供图像，选择最佳选项 _A.类风湿关节炎B.退行性骨关节病C.痛风性关节炎D.假痛风E.滑膜炎11.男，19岁，双手肿痛2年
4、，早晨起床前活动受限，请结合所提供图像，选择最佳选项 _A.痛风B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.退行性关节炎E.未见异常12.右髋关节疼痛，跛行1年多，无明显外伤史，行双髋关节正位片如图示，最可能的诊断是 _A.右髋关节退行性关节病B.右髋关节创伤性关节病C.右髋关节结核D.右髋关节化脓性关节炎E.右髋关节特发性骨关节病13.60岁男性患者，因双髋关节反复疼痛2年多，无明显外伤史，行X线摄片如图示，最可能的诊断是 _A.双髋关节退行性骨关节病B.双髋关节创伤性关节炎C.双髋关节特发性骨关节病D.双髋关节结核E.双髋关节化脓性关节炎14.下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是 _A.静止痛B.
5、运动痛C.寒冷痛D.不定时痛E.阴雨天痛15.男，92岁，下腰不适伴晨僵半年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 _A.脊椎退行性变B.强直性脊柱炎C.化脓性脊柱炎D.阻滞椎E.类风湿关节炎16.对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是 _A.X线摄片B.CTC.类风湿因子D.MRIE.血尿酸17.男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是 _A.类风湿关节炎B.滑膜结核C.风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎18.以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形
6、成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 _A.细菌培养B.局部体征C.X线摄片D.详细的病史询问E.白细胞计数及分类与血沉19.女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查78胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要 _A.血常规及血沉B.胸椎正侧位X线片C.核素骨扫描D.结核菌素试验E.胸部正位片20.男，21岁，有午后发热，夜间盗汗等，胸部疼痛，活动时加重，休息后减轻，请结合所提供图像，选择最佳答案 _A.骨髓瘤B.胸椎骨转移C.胸椎退行性变D.骨巨细胞瘤E.胸椎结核21.对骨关节结核的预防最重要的环节是 _A.服用抗结核药B.预防骨与关节损伤C.定
7、期做骨科检查D.开展对呼吸道、消化道结核的防治E.发现骨关节结核患者应严格隔离22.单纯滑膜结核，关节穿刺液外观是 _A.无色透明黏性B.浅黄色浑浊无黏性C.棕黄色透明D.乳白色E.灰绿色混浊23.骨与关节结核的好发部位是 _A.脊柱B.肩关节C.腕关节D.肘关节E.髋关节24.女，67岁，突发右侧背痛半月余，请结合影像学检查，选择最可能的诊断 _A.化脓性脊柱炎B.椎体压缩骨折C.脊柱转移瘤D.脊椎结核E.强直性脊柱炎25.骨关节结核的早期X线主要表现是 _A.以骨质增生为主B.以骨质破坏为主C.骨质增生与破坏并存D.局限性脱钙E.关节间隙消失26.脊柱结核，X线表现为 _A.一般只影响单个
8、椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面27.13岁男性患者，右跟骨疼痛不适3周，无发热等其他不适，右跟骨侧、轴位摄片如图示，最可能的诊断是 _A.右跟骨结核B.右跟骨骨囊肿C.右跟骨骨巨细胞瘤D.右跟骨血管瘤E.以上都不是28.骨关节结核最少见的发生部位是 _A.膝关节B.髋关节C.颞下颌关节D.踝关节E.腕关节29.男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息
9、后减轻，请结合所提供图像，选择最佳答案 _A.骨巨细胞瘤B.腰椎骨转移C.腰椎退行性变D.腰椎结核E.多发性骨髓瘤30.女，72岁，双下肢轻度截瘫3个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 _A.椎体压缩骨折B.脊椎结核C.化脓性脊柱炎D.脊柱转移瘤E.强直性脊柱炎31.男，71岁，背部酸痛，低热，乏力，消瘦2个月余，请结合影像学检查选出最可能的诊断 _A.脊柱转移瘤B.化脓性脊柱炎C.脊椎结核D.椎体压缩骨折E.阻滞椎32.一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择 _A.绝对卧床休息B.局部制动C.病灶清除加抗结核药物D.抗结核药物加
10、局部制动E.功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物33.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好的治疗是 _A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物24周后行脓肿搔刮D.应用抗结核药物24周后行病灶清除术E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物34.骨与关节结核的X线片诊断很重要，下列哪项是不正确的 _A.中心型松质骨结核，早期表现为骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变B.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影C.骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大D.全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄E.单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节
11、间隙增宽，可与一般慢性滑膜炎相区别35.下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的 _A.浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛B.骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶C.深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现D.稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩E.脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿或寒性脓肿36.下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的 _A.用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核B.CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越C.可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变D.也可早期发
12、现髋关节内结核病灶位置和破坏范围E.MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓37.骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外 _A.长期用药结核杆菌容易产生耐药性B.单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著C.单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高D.早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能E.为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术38.下列关于骨与关节结核的临床表现中，哪种情况不正确 _A.早期症状轻微，病程发展缓慢B.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D
13、.多为多发，很少单发E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛39.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 _A.粘稠度B.臭味C.红细胞量的多少D.积液量的多少E.白细胞总数及中性粒细胞所占比例40.女，38岁，腰背和右侧骶髂关节痛，请结合图像，选出最可能的诊断 _A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.右髂骨结核D.骨巨细胞瘤E.骨髓瘤41.骨与关节结核的诊断中非常重要的一项检查是 _A.穿刺液结核菌培养B.X线摄片C.MRI检查D.结核菌素试验E.CT检查42.骨与关节结核的好发年龄是 _A.新生儿B.婴幼儿C.中老年D.壮年E.儿童和青少年43.骨与关节结核是一种继发病变，其常继发于 _A
14、.消化道结核B.淋巴结结核C.胸膜结核D.肺结核E.泌尿系统结核44.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项 _A.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊B.血沉增快、贫血C.腰痛，腰背发直，弯腰困难，棘突叩痛D.低热、盗汗、乏力、食欲不振E.核素扫描局部浓聚45.下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选 _A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动C.穿刺抽脓，注入抗结核药D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术46.女，11岁，肺部有结核病史，2个月前右髋关节有外伤史，右髋关节部逐渐肿胀疼痛，休息后可减轻，请结合所提供图像，选择最佳选项 _A.右髋关节结核B.化脓性骨关节炎C.右髋关节退
15、行性变D.右髋关节类风湿关节炎E.右髋关节痛风47.10岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行 _A.石膏固定B.持续皮牵引C.切开引流D.关节穿刺术E.理疗48.男性，30岁，腰痛10个月。经检查诊断为腰椎34结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为 _A.继续抗结核药物治疗B.后路植骨脊柱融合术C.病灶清除术D.石膏背心固定E.以上都不对49.男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开
16、放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是 _A.患肢持续皮牵引以防止上关节畸形B.全身药物治疗C.及时行病灶清除术D.局部穿刺抽脓E.积极的支持治疗50.10岁男性患者，左膝关节反复肿胀，活动受限，伴低热2年，经抗炎治疗效果不明显，行左膝关节摄片如图示，最佳诊断是 _A.左膝关节结核(滑膜型)B.左膝关节结核(骨型)C.左膝关节结核(混合型)D.左膝化脓性关节炎E.左膝关节肿瘤第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页