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1、2021泌尿外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，25岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，下列处置中哪项应除外A炎性分泌物培养+药敏B卧床休息C输液，静脉用抗生素D前列腺按摩E有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘 2.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340mmol/ml。B超示双肾中度积水。下面
2、哪一种治疗最为合理A留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘B经尿道前列腺切除术C服用受体阻滞剂和5还原酶抑制剂D耻骨上经膀胱前列腺切除术E经尿道前列腺热疗 3.双肾积水最常见的原因为A双输尿管狭窄B输尿管结石C下尿路梗阻D膀胱肿瘤E输尿管畸形 4.膀胱癌最常见的症状是A无痛性肉跟血尿B尿频、尿急、尿痛C排尿困难D尿潴留E下腹包块 5.肾结核的感染途径多是A接触感染B直接扩散C上行感染D血行感染E淋巴感染 6.青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞510个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是A大量饮水B口服抗菌药物C消炎，解痉，止痛DESWLE手术探查
3、 7.下列因素与肾结石形成有关，但除外A维生素代谢B分解尿素的细菌C长期卧床D输尿管肾盂结合部狭窄E营养吸收障碍 8.原发性醛固酮增多症的特点不包括A尿钾增多B碱性尿C血肾素水平降低D尿钾减少E低比重尿 9.泌尿外科疾病的常见症状有A排尿异常B尿的异常C尿道分泌物D疼痛E以上都是 10.TURP术中及术后常见的并发症有A术后出血BTURP综合征C膀胱穿孔D尿失禁E以上都是 11.形成感染性结石的易感因素是A肾小管性酸中毒B产生脲酶的细菌C高钙尿症D甲状旁腺功能亢进E高草酸尿症 12.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A留置导尿B膀胱造瘘C肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D输尿管皮肤造瘘E查清病因，解除原发
4、病 13.童年时期尿路梗阻最常见的原因是A先天性尿道狭窄B后尿道瓣膜C膀胱颈梗阻D尿道异物E尿道口狭窄 14.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外A左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张 15.膀胱憩室内结石最佳治疗方法是A经尿道液电碎石B经膀胱机械碎石C耻骨上膀胱切开取石D中草药排石E体外冲击波碎石 16.通常肾创伤的最常用的治疗方法是A观察和支持疗法B肾周围血肿的早期引流C用导
5、尿管冲洗肾盂D半肾切除E肾造瘘 17.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是A发病年龄B排尿困难程度C残余尿量测定DPSA(前列腺特异抗原)E膀胱造影 18.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在A阴茎弯曲B隐睾C尿道口狭窄D包皮过长E不能站立排尿 19.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的A使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C睾丸血流流量减少，含氧量降低D可导致附睾功能不全，影响精子活力E无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育 20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对
6、侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查A肾图BB超CCTD动脉造影E静脉肾盂造影 21.男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：1020/HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为A右肾鹿角形结石B输尿管结石C膀胱结石D肾结核E肾肿瘤 22.男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的A饮食结构中肉类过多B长期卧床不起C饮食结构中纤维素过少D尿中枸橼酸增多E肾小管酸中毒 23.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A双侧睾丸切除B双侧睾丸切除+乙烯雌酚C手
7、术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D双侧睾丸切除+双肾上腺切除E手术去势+药物去势 24.男性，20岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感1个月，来院检查，行手术切除，病理诊断睾丸癌，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤A胚胎瘤B精原细胞瘤C绒毛膜上皮癌D间质细胞瘤E畸胎瘤 25.一门诊病人，女性，29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超，KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2.0cm3.0cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为A中药排石B暂观察C内腔镜碎石D开放手术E体外冲击波碎石(ESW 26.精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释
8、为A阴囊温度增高B睾丸温度增高C左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制D睾丸组织缺氧E附睾组织缺氧 27.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为A肾功能衰竭B术中误扎双侧输尿管C盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D一过性无尿E以上都不是 28.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A最大尿流率B平均尿流率C排尿时间D尿流时间E尿量 29.尿路上皮肿瘤最多见于A尿道外口B尿道膜部C膀胱D输尿管E肾盂 30.女性，45岁，无症状肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一个大小0.8cm1.2cm之菜花状肿瘤，蒂
9、看不清，肿瘤周围之膀胱黏膜充血，最佳治疗方法应是A腔内化疗B放射治疗+免疫治疗C膀胱肿瘤电灼或激光治疗D膀胱部分切除E膀胱全切除术 31.腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是A不引起肾积水B不引起肾旋转C不引起肾盏变形D后腰部可扪及肿块E不引起高血压 32.TURP综合征说法中不正确的是A高钠血症B多发生于手术时间较长时C造成水中毒D发生高血容量E低压冲洗可减少发生 33.下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩A膀胱结石B膀胱炎C膀胱挫伤D前列腺增生E泌尿系结核 34.隐睾症最宜手术的年龄是A2岁以前B36岁C79岁D1013岁E14岁以后 35.判断肾外伤(肾破裂)的程度，从下列哪项可获得有力的依据A肾
10、脏CT检查B血尿程度C尿路X线平片的腰大肌阴影D外伤方式E腹部肿块 36.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A前三者最显著的特点为动脉病理改变B动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒C中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病D动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病E以上都正确 37.男性，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是A精索静脉曲张B肾母细胞瘤C膀胱癌D肾癌E肾盂肿瘤 38.男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，
11、近1个月出现腰骶部疼痛。为明确诊断首选检查A膀胱镜检及活组织检查B尿常规检查C尿液检查癌细胞D肛门指诊及穿刺活组织检查E脊柱、骨盆CT检查 39.男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界A睾丸鞘膜积液B精索鞘膜积液C交通性鞘膜积液D睾丸肿瘤E精液囊肿 40.更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外A腹股沟疝B精索扭转C睾丸癌D性功能障碍E包皮过长 41.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A液体排除量低于液体入量B膀胱镜检C静脉肾盂造影D血尿E膀胱造影 42.患者，男，25岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系B超提示：右肾盂
12、中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为A右肾切除术B右侧盂管交界处整形术C长期放置右侧输尿管支架管D右肾盂造瘘术E右肾、输尿管切除术 43.精索静脉曲张伴有精子异常的不育者，最佳治疗为A补充维生素B精索内静脉高位结扎术C观察D中草药E人工授精 44.有关隐睾的治疗，下列错误的是A内分泌治疗B隐睾手术一般2岁内进行C如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除D合并斜疝者同时行疝修补术E隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变 45.关于成人型多囊肾的预后，下
13、列叙述不正确的是A有无症状以及发病年龄对患者预后无明显关系B目前遗传性多囊肾尚无有效治疗方法防止病程进展C多囊肾患者在青年期以后宜做家系调查及基因诊断，以便早发现风险患者D女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程E多囊肾患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系 46.成人多囊肾首发临床症状是A慢性肾功能衰竭B高血压C肝囊肿D血尿、腰部钝痛E囊内出血或包膜下出血 47.患儿，男，6岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为A等待自发下降B先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C绒毛膜促性腺激素治疗D先试用LHRH治疗，无效则做睾丸松解固定术E睾丸酮治疗 48.患者，男，40岁，因反复尿频、
14、尿痛以及肉眼血尿就诊。尿常规：WBC(+)，RBC(+)，蛋白(+)。IVU提示：左肾双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂以及右。肾分泌功能良好，未见异常。该患者治疗首选A左肾盂切开取石术B体内科保守治疗，控制感染C左肾重复肾切除术D外震波碎石治疗E左肾盂切开取石+重复输尿管+正常肾盂或输尿管吻合术 49.患儿，男，16岁，双侧阴囊内空虚，B超提示：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对该患者身体的危害不包括A影响生精功能B发生睾丸肿瘤可能性增加C影响睾丸发育D造成不育E影响生长发育和男性性征的形成 50.有关隐睾的并发症罕见的是A隐睾恶变B睾丸扭转C造成不育D造成两性畸形E造成心理不良影响第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页