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1、2021年浙江临床助理医师考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为_A：静脉推注地塞米松B：给予高浓度吸氧C：静脉滴注5%碳酸氢钠D：联合应用抗生素静脉滴注E：气管插管，正压机械通气2.以下说法错误的是A：大失血时，肾血流量减少，毛细血管血压降低，肾小球滤过率减少，出
2、现少尿B：快速输入生理盐水，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，原尿量增多C：输尿管结石，肾小囊内压升高，有效滤过压下降，原尿量减少D：严重缺氧和休克时，副交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血浆流量减少，原尿量减少E：缺氧或中毒时，肾小球滤过膜的通透性发生改变，出现蛋白尿和血尿3.男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90次/min。考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素A：肾前性B：肾性C：肾后性D：以上三种都是E：以上三种皆非4.脊髓休克见于A：脊髓胶质瘤B：脊髓蛛网膜粘连C：急性横贯性脊髓炎D：脊髓空洞症E：脊髓后动脉血栓形成5.女性，13岁，昨日
3、进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便、此病例的诊断为A：急性轻型细菌性痢疾B：急性普通型细菌性痢疾C：中毒型细菌性痢疾D：霍乱E：急性肠炎6.下列各项中不属于医学伦理学任务的是A：确定符合时代要求的医德原则和规范B：反映社会对医学职业道德的需求C：直接提高医务人员的医疗水平D：为医学的发展导向E：为符合道德的医学行为辩护7.苯二氮类的药理作用机制是A：阻断谷氨酸的兴奋作用B：抑制GABA代谢增加其脑内含量C：激动甘氨酸受体D：易化GABA介导的氯离子内流E：增加多巴胺刺激的CAMP活性8.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌
4、是A：福氏痢疾杆菌B：宋氏痢疾杆菌C：鲍氏痢疾杆菌D：舒氏痢疾杆菌E：志贺氏痢疾杆菌9.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360mol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是：A：慢性肾小球肾炎B：慢性肾盂肾炎C：慢性间质性肾炎D：糖尿病肾病E：高血压肾病 10.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是A：静注地西泮加速产程进展B：静脉滴注缩宫素C：肌内注射缩宫素D：静脉注射麦角新碱E：立即行剖宫产术11.女性，44岁。八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”
5、。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体半卧位，慢性重病容。脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次/分，此时应选用下述何种药物治疗?A：异丙肾上腺素B：去甲肾上腺素C：肾上腺素D：间羟胺E：多巴胺12.胺碘酮可引起的不良反应不包括A：窦性心动过缓B：甲状腺机能紊乱C：肾功能损害D：角膜微粒沉
6、着E：间质性肺炎13.内生软骨瘤可见到（ ）A：Codman角B：葱皮样骨膜反应C：日光放射样骨膜反应D：骨端偏心性膨胀性骨吸收E：短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑 14.女性，26岁，大面积烧伤并绿脓杆菌感染，选用羧苄西林治疗，应注意不能与下列何药混合注射?A：头孢他定B：庆大霉素C：磺胺嘧啶D：青霉素GE：红霉素15.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次天，有下坠感。血WBC18109L.74.应首先考虑为A：切口感染B：并发肠炎或菌痢C：并发膈下脓肿D：盆腔脓肿E：化脓性门静脉炎16.丙酮酸脱氢酶复合体催化底物的脱氢反应
7、，是糖的有氧氧化过程中非常重要的环节，需要一组维生素作辅酶，请选择正确一组A：维生素B1、B2、B6、B12和维生素CB：维生素B1、B2、B6、B12和硫辛酸C：维生素B1、B2、生物素、泛酸和维生素ED：维生素B1、B2、硫辛酸、泛酸和维生素PPE：维生素B1、B2、维生素K、泛酸和生物素17.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是A：精神紧张B：过度劳累C：急性呼吸道感染D：心包积液E：结核性胸膜炎18.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体体温39.2，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳
8、性。白细胞24109/L，最大可能的诊断是A：急性胃穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性梗阻性化脓性胆管炎E：以上都不是19.幻觉的定义是A：对客观事物的错误感受B：对客观事物的歪曲C：缺乏相应的客观刺激时的感知体验D：客观刺激作用于感觉器官的感知体验E：缺乏客观刺激时的思维过程20.糖的有氧氧化第一阶段产物是丙酮酸，继续代谢必须进入线粒体内，其原因是A：乳酸不能通过线粒体膜B：丙酮酸在线粒体外没有代谢途径C：只有线粒体内存在丙酮酸脱氢酶D：乙酰辅酶A不能穿过线粒体膜E：保持线粒体内外电中性21.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是A：输卵管癌B：
9、子宫内膜癌C：宫颈癌D：子宫内膜炎E：老年性阴道炎22.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的A：纠正缺氧B：改善通气C：强心、利尿D：纠正水、电解质和酸碱失衡E：病因治疗23.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周查体体温376，左髋部活动受限，Thomas征阳性髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏其诊断首先应考虑为_A：股骨头坏死B：髋关节结核C：急性骨髓炎D：骨性关节炎E：急性化脓性关节炎24.可用于治疗尿崩症的药物是A：氢氯噻嗪B：乙酰唑胺C：呋塞米D：布美他尼E：螺内酯25.女性，58岁，绝经7年，近3个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇检宫颈光滑，
10、宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常，确诊后最佳治疗方案是_A：刮宫B：放疗C：化疗D：子宫切除保留附件E：全子宫切除+双附件切除术26.女性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，约300 ml，心率110次/分，血压10070 mmHg，左肺呼吸音尚清。经上述治疗3天后，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是_A：应激性溃疡穿孔B：循环衰竭C：休克D：胃肠功能紊乱E：DIC27.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩1015分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm.此时的处理原则应是A：静脉滴注缩宫素B：静脉滴注麦
11、角新碱C：肌内注射哌替啶(杜冷丁)D：人工破膜E：立即行剖宫产术28.女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏级，该患者最可能的诊断是_A：子宫内膜癌B：子宫颈癌C：绒毛膜癌D：宫颈糜烂E：侵蚀性葡萄胎29.生物转化作用是在人体的哪个器官进行的A：心脏B：小肠C：脑组织D：皮肤E：肝脏 30.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A：血清淀粉酶在发病后l 12h开始升高B：血清淀粉酶在发病后24 48h开始升高C：血清淀粉酶值高于128U (Winslow)D：血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比E：尿清淀粉酶在发病后1224h
12、后上升31.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是A：异柠檬酸酮戊二酸B：酮戊二酸琥珀酰辅酶AC：琥珀酰辅酶A琥珀酸D：琥珀酸延胡羧酸E：苹果酸草酰乙酸32.一个两岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿缺失的酶是A：谷氨酸脱氢酶B：谷丙转氨酶C：谷草转氨酸D：苯丙氨酸羟化酶E：酪氨酸羟化酶33.红霉素的抗菌作用机制是A：抑制细菌细胞壁的合成B：抑制DNA的合成C：与30S亚基结合，抑制蛋白质合成D：与50S亚基结合，抑制蛋白质合成E：抑制二氢叶酸合成酶34.女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板
13、160109 /L，WBC10109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A：过敏性紫癜B：特发性血小板减少性紫癜C：急性白血病D：再生障碍性贫血E：血友病35.白喉杆菌的毒力鉴定根据A：菌体的异染颗粒特征B：吕氏血清培养基上快速生长特点C：亚碲酸钾平板上菌落特征D：Elek平板试验E：锡克试验36.关于呋塞米的药理作用特点，下列哪一项是错误的A：抑制髓袢升支粗段对钠离子、氯离子的重吸收B：影响尿的浓缩功能C：使髓袢升支粗段对水的通透性增加D：肾小球滤过率降低时仍有利尿作用E：增加肾髓质的血流量37.破伤风发病时，最先出现的症状是A：苦笑面容B：颈项强直C：角弓反张D：上肢屈曲，下
14、肢挺直E：牙关紧闭，开口困难38.关于有利原则前提条件不正确的是A：病人的确患有疾病B：医务人员的行为与解除病人的疾苦有关C：医务人员的行为使病人受益D：医务人员的行为不会给别人带来较大的损害E：以上都不对39.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A：抗Sm抗体B：抗核抗体C：抗SSA抗体D：抗磷脂抗体E：抗RNP抗体40.正常人血清中主要的胆红素是A：胆绿素B：结合胆红素C：未结合胆红素D：胆色素E：胆黄素41.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A：20mm42.主要用于控制疟疾症状的药物是A：氯喹B：伯氨喹C：乙胺嘧啶D：甲氟喹E：SMP43.易发生DIC的白血病是_A：急性粒
15、细胞白血病未分化型B：急性早幼粒细胞白血病C：急性单核细胞白血病D：急性红白血病E：急性淋巴细胞白血病44.应用异烟肼时，常合用维生素B6的目的是A：增强疗效B：防治周围神经炎C：延缓抗药性D：减轻肝损害E：延长作用时间45.以下哪种肾炎可见毛细血管壁增厚呈车轨状（ ）A：局灶增生性肾小球肾炎B：弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C：弥漫性新月体性肾小球肾炎D：微小病变E：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 46.某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好A：口服硫酸奎尼丁B：舌下含服硝酸甘油C：注射盐酸利多卡因D：口服盐酸普鲁卡因胺E：注射苯妥英钠47.判断脊柱骨折脱位是否并发脊
16、髓损伤，下列哪项检查最重要A：X线摄片B：CTC：MRID：神经系统检查E：腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 48.5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖80h，的牛奶约A：500mlB：550mlC：600mlD：660mlE：700ml49.女性，12岁。因畏寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试(-)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下述哪种药物抢救?A：去甲肾上腺素B：肾上腺素C：异丙肾上腺素D：多巴胺E：间羟胺50.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A：补充血容量B：补充血容量同时抗感染C：合理使用血管活性药物D：肾上腺皮质激素E：其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页